IV boya üçün reaksiyaların qarşısının alınması
Radiokontrast media (RCM) kimi tanınan intravenöz (IV) boya (damar vasitəsilə verilən boya) - angioqrafiya, x-şüalar, maqnit rezonans görüntüləmə (MRI) və s. Kimi müxtəlif radioloji tədqiqatlar üçün Amerika Birləşmiş Ştatlarında geniş istifadə olunur. bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) tarar. RCM'ye mənfi reaksiyalar olduqca yaygındır, baxmayaraq alerji çox azdır.
Radiokontrast Media növləri
Ümumiyyətlə, əksər radioloji tədqiqatlar üçün istifadə olunan iki intravenöz RCM növü var.
Bunlara daxildir:
- İyonik yüksək osmolality kontrast media (HOCM)
- Qeyri-ionik aşağı osmolality kontrast media (LOCM)
LOCM, son illərdə daha yaxşı təhlükəsizlik qeydini nəzərə alaraq, IV boyalı boya şəklində üstünlük təşkil etmişdir. Lakin, HOCM-dən daha bahalı.
IV Boya ilə meydana gələ biləcək reaksiyalar
Bunlar RCM'yi idarə edərkən baş verə biləcək reaksiyalardır:
- Yüngül reaksiyalar: Bunlar nisbətən yaygındır, bu insanlar qəbul edənlərin yüzdə 3-dən yüzdə 15-i. Bu reaksiyaların çoxu yumşaqdır və istilik, bulantı və qusma hissi ehtiva edir. Ümumiyyətlə, bu simptomlar yalnız qısa müddət ərzində baş verir və müalicə tələb etmir.
- Moderate reaksiyalar: Bunlar şiddətli qusma, şişlik və şişlikdir və təxminən 0.02% -də RCM alan insanların 2% -i olur. Onlar tez-tez müalicə tələb edirlər.
- Şiddətli, həyati təhlükəli reaksiyalar: Bu anafilaksa daxildir və bu, RCM qəbul edənlərin yüzdə 0,04 'ündə yüzdə 0,2' ünə düşür.
LOCM'ye reaksiyanın olma ehtimalı, HOCM ilə müqayisədə daha azdır, baxmayaraq ki ölümün ən ağır reaksiyaları, hər iki növ kontrast media ilə eyni dərəcədə baş verdiyi bildirilmişdir.
IV Boya Allergiyası həqiqətən Allergiya deyil
RCM-yə allergik reaksiyalar həqiqətən təbiətdə allergik deyildir, yəni reaksiyaya səbəb olan allergik antikor yoxdur.
Əksinə, RCM mast hüceyrələrindən histamin və digər kimyəvi maddələrin birbaşa sərbəst buraxılması üçün hərəkət edir.
IV Boya Reaksiya üçün Risklər
Bu amillər RCM-yə reaksiyalar üçün daha yüksək riski olan insanları qoyurlar:
- RCM-ə keçmiş reaksiyalar
- Astma
- Allergiyaların tarixi
- Ürək xəstəliklərinin tarixi
- Böyrək xəstəliklərinin tarixi
- Beta-blokerlərin alınması
- Qadınlar
- Yaşlılar (ciddi reaksiyalar üçün daha yüksək riskdə görünürlər)
Dəniz mənşəli mif
Populyar miflərə baxmayaraq, dəniz məhsulları və qabıqlı alerjisi olan RCM-yə reaksiya göstərmək riski artmaz. Qabıq allergiyası bu qidaların protein tərkibinə deyil, yod məzmununa görədir. Ayrıca, topik yod təmizləyicilərinə və ya yodidlərə qarşı bir alerjiniz varsa, RCM-ə reaksiyalar üçün risk artımınız yoxdur.
IV Boya Allergiyalarının Tanılanması
Təəssüf ki, RCM-yə bir allergiyanın təyin edilməsi üçün heç bir test yoxdur. Dəri testi və radioallergosorbent testi (RAST) diaqnozda faydalı olmağı göstərilməyib. Kiçik, test dozaları da kiçik dozada RCM verildikdən sonra baş verən ağır, həyati təhlükəli reaksiyaların, habelə bir şəxsin IV dozasının kiçik bir dozuna tolerantlaşdıqdan sonra baş verən daha böyük RCM dozaları ilə ciddi reaksiyalar ilə hesabat vermir.
Buna görə, RCM allergiyasının diaqnozu yalnız simptomlar meydana gəldikdən sonra aparılır.
Əks təqdirdə, şəxsin yuxarıda göstərilən risk faktorlarına əsasən RCM-yə reaksiya riski artdığını müəyyən etmək mümkündür.
IV Boya Allergiyası üçün müalicə
RCM-yə kəskin reaksiyanın müalicəsi hər hansı bir səbəbdən anafilaksinə oxşardır. Müalicə enjektabl epinefrin və antihistaminlərin , habelə aşağı qan təzyiqi və şok üçün intravenöz mayelərin istifadəsini ehtiva edə bilər.
IV Boya Reaksiya qarşısının alınması
RCM-yə reaksiya vermiş olsanız, gələcək RCM reaksiyaların qarşısını almaq aşağıdakıları əhatə etməlidir:
- RCM ilə bir test keçirmək riskləri və faydaları və alternativlər mövcud olub-olmaması barədə doktorunuzla söhbət
- HOCM yerinə LOCM istifadə
- Reaksiya şansını qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün RCM-in tətbiqindən əvvəl dərman vasitələrini istifadə etmək, o cümlədən:
- Prednison, böyüklər üçün 50mg, oral olaraq 13 saat, 7 saat və RCM qəbul etmədən 1 saat əvvəl alındı
- Diphenhydramine (Benadryl), böyüklər üçün 50mg, RCM qəbulundan 1 saat əvvəl ağızdan alındı
Mənbələr:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Kontrast Media istifadə. CMAJ: Kanada Tibb Assosiasiyası Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Qidalanma Allergiyası və Yodlaşdırılmış Kontrastla Əlaqələr Media: Birləşmiş Krallıq Sorğu. Dünya Kardiologiya Jurnalı . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Radiokontrast Media üçün dərhal həssaslıq reaksiyaları: Təkrarlanan reaksiyaların qarşısının alınması. UpToDate. 2017-ci il sentyabrın 1-i yeniləndi.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C və digərləri. Anafilaksi-Bir Təcrübə Parametrini 2015-ci ildə yeniləyin. Allergiya, Astma və İmmunologiya Annals. Noyabr 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. İyotlanmış kontrast maddələrin klinik farmakologiyası, istifadəsi və mənfi reaksiyaları: Qeyri-radioloq üçün bir primer. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.