Histamin, histamin sindromunun meydana gəldiyi bədənin hissəsindən asılı olaraq müəyyən simptomlara səbəb ola bilən mast hüceyrələri tərəfindən aşkar edilmiş və sərbəst buraxılan kimyəvi maddəsidir:
- Burun: burun burnu
- Gözlər: qaşınma, sulu
- Boğaz: yara, cızıq
- Ağciyər: hırıltılı , sinə sıxlığı , nəfəs darlığı və öskürək
Histamin necə işləyir?
Histamin bir immunitet sistemi vasitəçisi və ya daha sadə bir şəkildə, bir xarici işğalçıya vücudunuzun reaksiyasını yönəldən bir kimyəvi bir mesajçidir.
Histamin, vücudunuzun təbii müdafiə mexanizmlərini xarici kimi qəbul etdiyi bir şeyə reaksiya vermək deməkdir. Astma və alerjidə bədəniniz xüsusilə zərərli bir şeyə qarşı reaksiya verir, ancaq immunitet sisteminizin reaksiya verməsinə səbəb olur. Histamin bağışıklıq sisteminin müxtəlif hissələri arasında əlaqə vasitəsi kimi fəaliyyət göstərir.
Astımda histamin bronxokonstrüksiyanı və mucusun istehsalını təşviq edir.
Histamin qaynaqlarından qaynaqlanır?
Allergenlərə məruz qaldıqda histamin mast hüceyrələrindən və bazofillərdən azad edilir. Histamin salındıqda allergik cavab başlayır. Antihistaminik preparatlar histamin sindromunun səbəb olduğu allergik semptomların müalicəsində istifadə olunur. Bəzi məşhur anti-histamin dərmanları bunlardır:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Lökotrien dəyişən dərmanlar
Histaminin bəzi nəticələrini həll edən digər bir dərman klubu lökotrien modifikatorlarıdır.
Bu dərmanlar bronkokonstriksiyanı azaldır və mukus istehsalını azaldır və astma patofizyolojisinin bir hissəsi olaraq əlavə ödem və şişkinliyi və eozinofilllərin istehsalını da azaldır .
Bu dərmanlar xəstələr tərəfindən nisbətən yaxşı tolere edilir və bir çox tədqiqatlar digər astma müalicələrinə nisbətən bu müalicəyə daha yaxşı riayət edirlər.
Onların dərman etiketlərinin əksəriyyəti, artıq astma baxım planınızın bir hissəsi olmalıdır ki, periferik ağciyər funksiyası testini təklif edir. Bundan əlavə, erkən yaşda qeyd olunan davranış dəyişikliyi ilə yanaşı, qanın incə varfarinlə bəzi qeyd olunan qarşılıqlı təsirlər olmuşdur. Müalicə olunan ergenlerde depresyonun daha çox görüldüğü halda, gerçek intiharlarda artış olmadı.
Bir çox tədqiqat astma simptomları ilə yanaşı bronkodilatuar təsir göstərmişdir. Digər əhəmiyyətli nəticə tədbirləri, xilasetmə inhalerlərindən istifadənin azaldılması və prednizon kimi ağızdan steroid tələb edən astma alevlenmelerinin və epizodların azaldığını qeyd etdi. Ancaq bu dərmanlar astma üçün inhaler steroid kimi təsirli görünmür. Bir sıra müxtəlif tədqiqatlar ağciyər funksiyasını inkişaf etdirdiyini göstərmiş, inhaler steroidlərdən daha yaxşı, daha az alevlenir və xəstələr daha simptomatik günlər yaşayır. Nəticədə, milli təlimatlar bir xilasetmə inhalerindən daha çox ehtiyac duyduqda, inhaler steroidləri birinci dərəcəli müalicə kimi aydın şəkildə tövsiyə edir.
Müalicə xəstələrinə inadedici steroidlərə bağlılıq suboptimaldir və əksər işlər həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün inhaler steroidlərə nisbətən bir dəfə gündəlik montelukasta üstün xəstə bağlılığını nümayiş etdirirlər.
Valideynlər tez-tez nəfəsli steroidlərin yan təsirləri ilə bağlıdır və tez-tez həkimlər tərəfindən müəyyənləşdirilir.
Montelukasta olan üstün bir sadiqlik bəzi "real-dünya" tədqiqatlarında inhaler GC-lərin astma nəzarəti ilə müqayisəli faydalı təsirlərini izah edə bilər. Klinik praktikada bu məsələyə əhəmiyyət verməsinə baxmayaraq, klinik araşdırmalarda, tədqiqat koordinatorları xəstələrə tez-tez xatırlatmalar təmin etməklə və sadiqliyini (elektron nəzarətçilər tərəfindən sənədləşdirilmişdir) istisna olmaqla, FDA tərəfindən dərman təsdiqinə gətirib çıxaran tədqiqatlar əsasən kənarlaşdırılır inhaler cihazlarına qurulmuş) zəifdir.
Birincil qayğı klinisyenlərinin inhaler steroidləri təyin etməsi məlumdur. Beləliklə, effektiv inhaler steroidlər olmasına baxmayaraq, real-dünya şəraitində onların faydası qeyri-adekvat reçeteleme və uyğunlaşma ilə məhdudlaşır.
Mövcud astma qaydalarına əsaslanan üstün seçim olmasa da, lökotrien modifikatorları inhaler steroidləri qəbul etməyən və ya qəbul etməyən xəstələr üçün birinci dərəcəli nəzarətçi vasitəsi kimi ağlabatan bir yanaşmadır. Bu yanaşmanın doğrulanması, montelukastın inhaler steroidlərə müqayisə oluna biləcəyi ilk tibbi müalicə üsulu olaraq 306 xəstədə aparılan "pragmatik" sınaqla dəstəklənir.
> Mənbələr
> Busse et al. Kədərli astmanın ilk səviyyəli müalicəsi üçün montelukastla müqayisədə aşağı doz flutikazon propionat: Randomizə klinik tədqiqat. J Allergy Clin Immunol 2001, 107: 461-8
> Milli ürək, ağciyər və qan İnstitutu. Ekspertlər Paneli Hesabatı 3 (EPR3): Astma Tanı və İdarəetmə Təlimatları
> Scaparotta A et al. Pediatrik mülayim kasıtlı astmanın idarə olunmasında Montelukast'a inhaler kortikosteroidlərə qarşı. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.