Romatoid ayaq deformasiyası qeyri-adi deyil
Romatoid artritli insanlar üçün üst və alt ekstremitələrin deformitelerini inkişaf etdirmək qeyri-adi deyil. AAOS (Amerika Ortopediya Cərrahları Birliyi) məlumatına görə, romatoid artritli insanların yüzdə 90-dan çoxu xəstəliyin gedişində ayaq və ayaq biləyi simptomları inkişaf etdirir. Yüksək yayılmasına baxmayaraq, ayaq problemləri nəzərə alınmır və ya laqeyd qalır.
Normal və anormal ayaq funksionallığı
: Hər ayaq 26 üç rayona bölünür sümükləri var hindfoot (meyil və calcaneus), midfoot (navicular, Pazabənzər və cuboid) və ön ayaq (metatarsals və müvafiq rəqəmli sümükləri və ya phalanges). Normal funksionallıq (məsələn, gəzinti və qaçış) ilə, ayaq bölgələri bir-birinə bağlıdır. Siz gəzmək və ya run kimi, ayaq ayaq nahamar səthlərə tənzimləmək və irəli hərəkət propelling ardından şok, udmaq imkan verir ki, pronation dövrü (ayaq rulonlarda daxili) və (zahiri ayaq rulonlarda) supinasiyası keçir. Amma ayaqları (məsələn, romatoid artrit) təsir edən bəzi xəstəliklər və şəraitdə, pronation / supination dövrü medially daşıyan həddindən artıq kilo (daxilində (overpronation) midfoot və ön ayak qeyri-sabitlik, hamarlaşır anormal ayaq nəticədə təsir edə bilər ayaq) və ya supin üzərində (ayaq kənarına).
Bu anormallikler çəki paylanması keçmək və birgə ağrı, yumşaq toxuma problemləri (tendon tumurcuğundan, bursae, və ya entheses) səbəb və ya dəri anormallikler (basmak və calluses). Yumşaq toxuma problemləri, məsələn, plantar fasiit, peroneal tendinit və ya bursit kimi ayaq ətrafında baş verir. Romatoid nodüllər Aşil tendonunda meydana gələ bilər.
Romatoid Artrit və Ayaq Anormallıqları
Romatoid artrit ilə anormallikler ən tez-tez ön ayaq, xüsusilə metatarsophalangeal (MTP) oynaqların dislokasiya, ayaq (hammertoes) və clawing və cəlb bunion (hallux valgus). Bu cür deformasiyalar tez-tez baş verən inkişaf etmiş romatoid artritdə, ağrı və xəstəliyin özü ilə müqayisədə mexaniki deformasiyaya daha çox bağlı ola biləcək digər əlamətlərə səbəb olur. Ayaq bileşiklerinin (talotibial birgə) cəlb nisbətən qeyri-adi, romatoid artritli insanların 10-20 faizini təsir edir. Subtalar birgə xəstəliyi olan insanların 33-75 faizini təsir edən daha çox romatoid artrit ilə əlaqələndirilir.
Parmakların çıxması, ekstensor tendonların kontraktasiyası ilə clawing səbəb, metatarsal qüvvələri plantar səthi aşağı düşür, metatarsal ardı demək olar ki, aradan qaldırır. Metatarsal başları ayağın altına basdıqca ciddi, ağrılı zəifliklər meydana gələ bilər.
Ayaq anormalliklərinin diaqnozu
Bir həkim xəstənin ayaqda qaldıqdan sonra ayaq biləyinin və ayıq ayaqqabının (ayaqları bükülmüş) əyləc deformitesini müşahidə edə bilər. Ayaq biləyi ətrafında şişlik və həssaslıq üçün palpasiya, sinovitin göstəricisidir.
Ayaq biləyi və hindfoot da hərəkət aralığı üçün araşdırılmalıdır. Xəstə də Axilles tendonu və topuqları tərəfindən həssaslıqla araşdırılmalıdır.
Arxa və ön ayaqların anormallıqları xəstəni daimi vəziyyətdə müşahidə etməklə aşkar edilə bilər. Mövcud olduqda pes planus (çökmüş arch və ya düz ayaq) və ya pes cavus (yüksək arch) dəlilləri olacaqdır.
Metatarsofalangeal oynaqların şişməsi yay günəş işarəsi olaraq adlandırılan barmağın görünən yayılmasına səbəb olur. Metatarsofalangeal oynaqlara birbaşa təzyiq tətbiq etmək də mövcud olduqda həssaslığa səbəb olacaqdır.
Müalicə variantları
Ayaq ortezi romatizmalı artrit ayaq deformitəsi olanlarda ağrıları azaltmaq və funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
Müvafiq ayaqqabıların əhəmiyyəti çoxaldıla bilməz. Terapevtik ayaqqabı ağrıları azaltmaq və funksiyanı yaxşılaşdırmaq olarsa, fit və üslubdan narazılığına görə tez-tez pis uyğunluq mövcuddur.
Ağır hallarda, ayaqqabı və ya ortotika ilə bağlı konservativ yanaşmalar uğursuz olduqda, cərrahiyyə bir seçim ola bilər. Prefabrik rezeksiyası və füzyon potensial olaraq qənaətbəxş cərrahi variantlar hesab edilir.
Mənbələr:
Romatoloji vəziyyətində Ayaq və Ayaq. Philip Helliwell və digərləri. Artrit Araşdırma UK. Məsələ 8. Bahar 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Ayağın Romatoid deformasiyası. Leonard Marmor. Artrit və romatizm. Vol. 6. № 6. Dekabr 1963. (İlk nəşr olunan 21 noyabr, 2005-ci il.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Foot və Ankle Romatoid Artrit. OrthoInfo. AAOS. Dekabr 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Romatoloji Xəstəlikləri üzrə Primer. Artrit Fondu. On dördüncü nəşr. Fəsil 2. Xəstənin qiymətləndirilməsi. P.13-14.