Hansı Doktorlar və Tibb bacıları üçün baxın
Nöroloji xəstəliklərə məruz qalan xəstələr digər xəstələrdən ayrıdırlar. Onların problemi sinir sistemini əhatə etdiyindən, müəyyən problemləri inkişaf etdirməyə daha çox meylli olurlar. Nöroloji YBÜ-nin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həkimlər və tibb bacıları bu problemləri daha yaxşı tanıması və idarə etmələri üçün xüsusi təlimə malikdirlər.
Hyponatremia
Nöroloji xəstəliklər hiponatremi olaraq bilinən qan içində sodyumun konsentrasiyasını dəyişən hormonların sərbəst buraxmasına səbəb ola bilər. Aşağı qan sodyum konsentrasiyaları mayenin beyin toxumasına sızmasına və ödem və şişkinliyi pisləşdirə biləcəyi üçün problematikdir. Beynin zədələnməsinə hiponatremi səbəb olan iki əsas yol vardır: uyğun olmayan diüretik hormon hipersekresyon (SIADH) sindromu və beyin tuzu israf sindromu (CSWS).
SİADH, həqiqətən, bədəndə anormal yüksək su səviyyəsi ilə əlaqələndirilir və CSWS əslində bədən sodyumunun anormal olaraq aşağı səviyyələrə səbəb olur. Başqa sözlə, iki problem eyni laboratoriya dəyərinə səbəb ola bilər, onlar həqiqətən fərqlidir və müxtəlif müalicə tələb edirlər.
Dərin Ven Trombozu
Qan damarlarının inkişafı üçün üç əsas risk faktoru mövcuddur: staz, damar zədələnməsi və hiperkoagulabilitə.
Stasis sadəcə çox hərəkət etməyiniz deməkdir.
Buna görə təyyarələr sərnişinləri artıq uzun uçuşlarda və kabin ətrafında gəzməyə təşviq edirlər. Hələ də uzun müddət qalıcı bacakların damarlarında qan tökülməsinə səbəb ola bilər. Bu pıhtıların bacaklarından sıyrılaraq, ağciyərlərə qədər üzə çıxa bilir və həyati təhlükəsi olan pulmoner embolusa səbəb ola bilər.
Arteriya diseksiyası ilə olduğu kimi qan damarının divarına ziyan da yaranmasına səbəb ola bilər. Nəhayət, bəzi insanlar qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinə xüsusilə meylli olan qanları var və bu səbəblə dərin ven trombozu və pulmoner emboliya riski artmışdır.
Nöroloji YBÜ xəstələri xüsusilə qan tökülmələri inkişafına meyllidirlər. Onların xəstəliyinin təbiətinə görə, iflic olan və ya komada hərəkət edən insanlar hərəkət etmir. Bundan əlavə, bəzi inmə qurbanlarının iskemik inmləri var idi, çünki qanları olan qanı meydana gətirməyə meyllidirlər. Baş travma qurbanı qan damar divarlarına əlavə zərər verə bilər.
Bu problemi daha da çətinləşdirmək, onların beynində qanaxma üçün YBÜdə olduqları halda, qan tökülməsinə səbəb olur. Məsələn subaraqnoid qanaxma dərin ven trombozu riski ilə əlaqəli olmuşdur. Qan tökülmələri ümumiyyətlə heparin kimi qan tinerləri verilərək qarşısı alınır, lakin bu preparatlar qanaxmanın pisləşə bilər. Bu rəqabət risklərini idarə etmək çətin bir qərar ola bilər.
Aspirasiya
Fövqəladə vəziyyətlə qarşılaşdıqda, həkimlər ABC-lərə - diqqət, tənəffüs və dövriyyəyə diqqət yetirmək üçün tədris olunur. Bunların ən əhəmiyyətlisi hava yoludur.
Nəfəs almağa icazə verən keçidlər açıq deyilsə, başqa heç bir şey vacib deyildir. Hətta bir ürək sıxlığı da çox az əhəmiyyət kəsb edir. Orada olması nəzərdə tutulmayan ağciyərlərə bir şey salmaq, aspirasiya olaraq bilinir və bu, ciddi infeksiyalar üçün kimsə təyin edə bilər.
Hava limanlarımızın açıq qalmasını təmin etmək üçün çoğumuz hər saatda az işlər görürük. Tükürdün yuyulmasının sadə şüursuzluğu, məsələn, bizim ağızdan gələn bakteriyaların ağciyərlərə və çiçəyi pnevmoniya halına gətirməməsini təmin edir . Bizim ağciyərimizin kiçik bölgələrini çökmədən saxlamaq üçün bəzən nəfəs alırıq. Boğazımızın arxasındakı bir qıdıq hisssəniz, öskürək.
Sinə divarını, diaphragmini, dilini və ya boğazını nəzarət edən sinirləri zədələyən insanlar bu sadə, bilinçdışı hərəkətləri edə bilmədi. Komada olan kimsə də bu şeylərdən birini də edə bilməz. Riyaziyyat bölməsində bu işlər texniki və tibb bacıları tərəfindən emal, tənəffüs terapiyası və süni öskürək induksiyası kimi üsullarla həyata keçirilir.
İnfeksiya
Reanimasiya vahidləri xəstə xəstəliyin ağır xəstə olduğu yerlərdədir. Yəni, ICU'ların ən çətin və ən təhlükəli bakteriyaların olduğu yerlərdə tez-tez olmasıdır. YBÜ-lərdə güclü antibiotiklərin tez-tez istifadəsi ilə əlaqədar bu bakteriyaların bəziləri antibiotiklərə qarşı müqavimət göstərmək üçün inkişaf edir və infeksiyaların müalicə edilməsi çətinləşir.
Tibb heyəti, əl yuma və bəzən də paltar və maskalar da daxil olmaqla, infeksiya yayılmamaq üçün hər cür tədbirlərdən istifadə etmək üçün hazırlanır. Ancaq heç bir tədbir, zamanın yüzdə birində işləyir və bəzən bu tədbirlərə baxmayaraq infeksiyalar yayılır. Bu səbəblə tibbi heyət xəstələrə infeksiya əlamətləri üçün yaxından izləyir. Bundan əlavə, xəstəni mümkün qədər qısa müddətdə normal bir xəstəxana mərtəbəsi kimi daha az virulent bir yerə aparmaq üçün cəhdlər edilir.
Acute Confusional Dövlət
Kəskin konfiqurasiya dövləti, həmçinin deliryum və ya ensefalopatiya kimi tanınır, xəstələrin və ya yaxınlarının xəstəxanada yaşadığı ən təhlükəli şeylərdən biridir. Təəssüf ki, bu da ən yaygın biridir. ICU'larda intübasiyalı xəstələrin 80% -i bu vəziyyəti yaşayır. Şəxs, harada olduqları, nə vaxt olduğu və nə olduğu barədə qarışıq olur. Dostları və ya ailəni tanısa bilərlər. Onlar hallusinate və ya paranoid ola bilər. Bəzən bu, xəstəxanadan qaçmaq və ya xəstəni sağ qalmaq üçün lazım olan boruları və IV'leri çıxarmaq cəhdlərinə gətirib çıxarır.
Kəskin konfiqurasiya dövlətinin müalicəsi problemi olduğu qədər narahat edir, buna görə sedatlayıcı dərman vermək və ya hətta fiziki olaraq xəstəni məhdudlaşdıra bilər. Ancaq əllərindən çıxmadan əvvəl qarışıqlığı idarə etmək üçün çox az addımlar atılır.
Subklinik Status Epilepticus
Çox adam bir nöbet düşündüklerinde, kimsəyə şiddətli bir şəkildə sarsıntı verir. Baxmayaraq ki, kimsənin çox şey etmədiyi görünməyəcək və ya yalnız qarışıq görünə bilər.
Buna baxmayaraq, bu insanlar müvafiq dərman vasitələrindən faydalana bilərlər. Bəzi tədqiqatlar YBİ-lərdə olanların 10% -dən çoxunun neyroloji problemləri olan xəstələrdə tez-tez aşkarlanmayan nöbetlər ola biləcəyini və bu nisbətin daha yüksək olduğunu düşündürmüşdür.
Dysautonomia
Avtonom sinir sistemi huşsuzdur və tez-tez aşağı qiymətlidir. Bu ürək dərəcəsini, tənəffüsünü, qan təzyiqi və daha çox nəzarət edən sinir sisteminin bir hissəsidir. Nöroloji xəstəliklər adətən hərəkət və danışma kimi düşünürük ki, bəzi xəstəliklər otonom sinir sisteminə də təsir edə biləcək funksiyaları dəyişdirə bilər.
Yuxarıda göstərilən problemlər tez-tez bir nevroloji YBÜ- yə gətirən müxtəlif xəstəliklərin bir çox növlərində aşkar olunur. Digər intensiv bölmələrdə də olsa da, digər mütəxəssislər bu cür problemlərin müəyyənləşdirilməsi və idarə olunması ilə tanış ola bilərlər. Bu səbəblə nöro-ICU'lar ciddi nevroloji xəstəlikləri olan insanları müalicə etməkdə qiymətli ola bilirlər.
Mənbələr:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N Diringer, Deborah M. Yaşıl, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Nörolojik və Nöroşirurji Yoğun Bakım, Dördüncü Sürüm, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. 16-cı ed. 2005.