Arterial Dissection və Stroke

Arteriyalar bəslənmə və oksigen zəngin qanın böyrəklər, ürək və beyin kimi orqanlara doğru axdığı kan damarlarıdır. Oksigen və qidalar bədənin hər bir orqanının sağ qalması üçün vacibdir.

Beyinə qan gətirən əsas arteriyalar karotid və vertebral arteriyalardır. Bu arteriyalarda qan axını ilə bağlı hər hansı bir problem bir vuruşa səbəb ola bilər.

Arteriyaların arterial diseksiyası adlanan nisbətən qeyri-adi bir qüsur tipi bir felçə səbəb ola bilər.

Arterial Disseksiya nədir?

Arterial disseksiya anormal və ümumiyyətlə ani olur, arteriyanın daxili divarında göz yaşı meydana gəlir. Göz yaşı daha da artdıqca, həkimlər "yanlış lümen" adlandırdıqları kiçik bir çantanı meydana gətirir. Bu yalançı lümen içərisində yığılan qan aşağıdakı yollardan hər hansı birində vuruşa səbəb ola bilər:

Arterial diseksiyonun bütün vuruşların 2 faizindən az olması məsuliyyət daşıyır. Bununla belə, arteriya diseksiyası xüsusilə gənc və orta yaşlı insanların bütün vuruşlarının dörddə birini təşkil edir.

Hər il Birləşmiş Ştatlarda 12 min və 15 min nəfər arasında karotid və ya vertebral arteriyaların spontan diseksiyası təsirlənir.

Semptomlar

Tipik simptomlar:

Stroke və ya müvəqqəti iskemik hücumun simptomları yuxarıda təsvir olunan hər hansı bir əlamətin başlanmasından bir neçə gün sonra bir neçə günə qədər baş verə bilər.

Səbəbləri

Karotid və vertebral arteriyalar boyun xəsarətləri və ya hətta boyun hərəkətləri ilə zədələnə bilər. Karotid və vertebral arteriyaların parçalanması ilə əlaqəli bəzi hallar aşağıdakılardır:

Karotid və vertebral arteriyaların spontan disseksiyası inmənin nisbətən qeyri-adi bir səbəbidir.

Spontan disseksiya dərhal müəyyən edilə bilən bir səbəbə malik olmayan bir arteriya diseksiyasına aiddir. Karotid və vertebral arteriyaların diseksiyası da aşağıdakı xəstəliklərlə əlaqəli şəkildə baş verə bilər:

Diaqnoz

Karotis və ya vertebral arteriyanın diseksiyasının diaqnozu üçün istifadə olunan ən çox test angiogramdır. Bu testdə, beynə qan gətirən arteriyaların birinin içərisində kontrast boya tətbiq olunur. X-ray, karotid və vertebral arteriyaların şəkillərinə baxmaq üçün istifadə olunur (şəkil bax).

Anjiyoqonun iki fərqli hissəyə bölündüyü bir arteriya ortaya çıxarkən diaqnoz qoyulur və bunlardan biri "yanlış lümen" (aşağıda təsvir olunur) kimi təsvir edilir. Diseksiya olduqca şiddətli olduqda, təsirlənən qan axını tamamilə qarşısını alır. arteriya, boyar püskürür və arteriya tamamilə bağlanıldığı nöqtədə yox olur. Diseksiyonun bir psödoanevrizmaya səbəb olduğu zaman, anjiyogram, disekulyar arteriyanın divarının içərisində bir boya birikimini göstərir.

Karotid və vertebral diseksiyanın diaqnostikası üçün istifadə edilən digər testlər arasında maqnetik rezonans angioqrafiyası (MRA) və dupleks ultrasəs daxildir.

Müalicə

Karotid və vertebral arter diseksiyası disseksiyanın ərazisində qan laxtasının genişlənməsinə mane olan bir heparin ilə müalicə edilə bilər. Heparin intravenöz bir dərmandır. Xəstəxanadan ayrılma vaxtı gəldikdə, Coumaden (warfarin) ağızdan alınan bir qan tineridir.

Ümumiyyətlə, arterial diseksiyadan qurtaran bir kəsin 3 ildən 6 aya qədər reçeteli qan tinerlərini qəbul etməsi gözlənilir. Lakin, təqib testləri 6 aydan sonra əhəmiyyətli bir dəyişiklik göstərmirsə, dərman daha uzun müddətə təyin edilir. Hələ inkişaf olmadıqda, əməliyyat və ya perkutan balon anjiyoplasti və stentləmə başqa bir seçim ola bilər.

Qurtarma

Arterial diseksiyaya qarşı vuruşu yaşayan insanların əksəriyyəti yaxşı bir canlanma yaşayır. Əslində, arterial diseksiyaya sahib olanların 5% -dən azı hadisə nəticəsində ölür. Carotid arteriyasının tənqidi şəkildə daraldığı və 90% -dən çox hissəsi disseksiya ilə tamamilə məhdudlaşdıqları halların 90% -dən çoxu simptomlar baş verdikdən sonra ilk aylarda həll edir. Bəzi hallarda, davamlı bir baş ağrısı bir neçə həftə və ya ay müddətində davam edə bilər.

Diseksiya ilə əlaqədar olan anevrizmalar demək olar ki, heç vaxt qırılmır, lakin nadir hallarda qan tökülməsinə və tromboembolik inqrasiyaya səbəb ola bilər.

Bir sözdən

Arterial diseksiyası olduqca çətin bir vəziyyətdir. Ancaq mütəxəssis tibbi rəhbərliyi ilə, arterial diseksiyaya sahib olan insanların çoxu sağ qalır və çox yaxşı işləyirlər. Siz ya da bir sevilən bir arteriya diseksiyonunun səbəb olduğu bir felç var, siz də vuruş bərpa etmək üçün bir müddət lazımdır. Strok bərpası tez-tez fəal iştirakı tələb edir və yorucu ola bilər, lakin zaman keçdikcə bərpa və inkişafı görəcəksiniz.

> Mənbələr:

İnterventriküler septumun ayrılması: Ekokardiyoqrafik xüsusiyyətlər, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore). 2017 Mar; 96 (10): e6191