Xəstəxanada kimsə sənə cavab vermir
Şəxsin şüur səviyyəsi, necə xəbərdar və xəbərdar olduqları bir ölçüdir. Şüur çoxlu çalarlarla bir spektrdir və komada hiperviqililik kimi tanınan həddindən artıq uyanık və həyəcan vəziyyətinə qədər maniada və ya amfetamin zülmündəki kimi fərqlənə bilər.
Şüurun təsvir yolları
Değişen bilinç düzeyleri daha kötü sonuçlarla ilişkili olduğundan, bazı uzmanlar bile bir hastanın bilinç düzeyi, kalp hızı ve vücut ısısı gibi başka bir hayati işaret olarak kabul edilmektedir.
Həkimlər şüur səviyyələrini və bir xəstədə necə dəyişdiyini bir çox yolla izah edir.
Şüurun təsvir edilməsinin köhnə üsulu "bulanmış şüur, obtundation, stupor" və "koma" kimi ifadələrdən istifadə edərək, hər bir mütərəqqi dərəcədə daha ağır dövləti ifadə edirdi. Lakin, bu şərtlər əsasən kifayət qədər və hətta mənfi deyil spesifik və ya təsviri kimi atıldı.
Şüurun təsvir edilməsi üçün ən çox istifadə edilən üsul indi bir adamın şüur səviyyəsini birdən on yaşına qədər olan, daha böyük sayda daha böyük bir həyəcan təmin edən Qlazqo koma miqyaslıdır (GCS). GCS mükəmməl deyil. Digər tərəzilər təklif olundu, amma həkimlərin GCS ilə tanış olması onu ən geniş şəkildə istifadə edir.
Coma nə deməkdir?
Şüurun ən tanınmış dəyişikliyi - bu kobud koma, yəni kimsənin roused və gözləri bağlandı bilməz. Müxtəlif dərəcədə şiddətə sahib komada bir çox səbəbi var.
Məsələn, komaya bir əməliyyatdan əvvəl verilmiş dərman vasitəsi ilə qəsdən səbəb ola bilər və ya ağır bir zərbə səbəb ola bilər. Ağır hallarda, komada dəyişməz bir vegetativ dövlət və ya hətta beyin ölümü ilə əvəz edilə bilər. Digər dəfə, kimsə komadan çıxa bilər.
Komaya əlavə olaraq, insanın şüurunun dəyərsizləşməsinin digər yolları vardır:
Delirium
Xəstəxanalarda ən çox görülən şüurlu xəstəliklərdən biri de deliryum kimi tanınan kəskin qarışıq dövlətdir. Bəzi hesablamalara görə, xəstəxananın vəziyyətində olan insanların təxminən 50 faizi bu vəziyyəti müəyyən dərəcədə yaşayır. Şiddətli bir konfiqurasiya vəziyyətində şüur bir insanın gözəl bir görünə biləcəyini və bir neçə dəqiqədən sonra tamamilə fərqli bir insan kimi görünə biləcəyini göstərir. Onlar harada olduqlarını bilmirlər, vaxtını və ya tarixini bilməyəcəklər, yatağındakı tanış üzləri tanıya bilməzlər.
Halüsinasiyalar qeyri-adi deyil. Əslində, kəskin qarışıq bir dövlətdə olan insanlar, xəstəxana işçiləri və ya ailə onlara zərər verə biləcəyindən qorxaraq paranoid təhqirləri inkişaf etdirə bilər. Bəzən qarışıq xəstələr dərmanı verən xəttləri çəkəcək və hətta yataqdan çıxmağa və xəstəxanadan qaçmağa çalışa bilər.
Acute confusional dövlətlər, ümumiyyətlə toksinlər, dərmanlar, infeksiya, ağrı və daha çox kimi bütün bədənə təsir edən problemlərdən qaynaqlanır. Yaxşı xəbərdir ki, bir müddət ala bilsə də, bu ölkələr əsas tibbi problemin düzəldildikdən sonra özlərini həll etməyə meyllidirlər.
Hypersomnia
Bəziləri həddindən artıq yuxuya sahibdirlər. Bu narkolepsi və idiyopatik hipersomniya kimi nevroloji xəstəliklər də daxil olmaqla, hər hansı bir problemə səbəb ola bilər.
Nəticədə birinin oyanarkən yuxuya girməsi və günün böyük bir hissəsi ilə yatması mümkündür. Komada olan insanlar yuxu kimi görünsələr də, real yuxu həqiqətən fərqlidir. Məsələn, yatarkən kolunuzu çevirmək və ya hərəkət etdirmək mümkündür. Comatose xəstələri bunu edə bilməz.
Akinetik Mutizm
Beynin müəyyən hissələrində, məsələn, ön cingulyasiya girusu daxil olmaqla, böcək kimi ləkələr siqnal kimi görünən, ancaq ətrafında nə baş verdiyini başa düşməyən və özbaşına hərəkət etmir. Demansın inkişaf mərhələləri akinetik mutism ilə nəticələnir.
Abulia
Abuliya , motivasiyadan məsul olan yollara ziyan vurduğuna görə hədsiz hədiyyənin olmamasıdır.
Bu zərər, inkişaf etmiş Alzheimer xəstəliyindəki kimi, vuruş, ya da yavaş və mütərəqqi hallarda olduğu kimi ani ola bilər. Nəticə istəməyən və edə bilməyən bir insandır, bir şeyin çoxunu edər. Abulianın dərəcəsi dəyişə bilər, ancaq ekstremal hallarda şəxs hərəkət etmir, danışa bilmir, hətta yeməyə və içməyəcəkdir, bununla da akinetik mutismə bənzəyir. Daha az ağır vəziyyətlərdə sadə əmrləri yerinə yetirmək üçün səy göstərən bir şəxs coaxed ola bilər, baxmayaraq ki, bunu təşviq olmadan etməyəcəklər.
Catatonia
Catatonia, bir insanın cavab vermədiyi, lakin normal normal bir nörolojik imtahana sahib olduğu bir psixiatrik xəstəlikdir. Catatonia olan insanlar uzun müddətli müddətdə görünən əlverişsiz əlamət mövqelərini saxlayan katalepsiya kimi qeyri-adi davranışları göstərə bilər. Onlar həmçinin mumun esnekliğini nümayiş etdirə bilərlər, yəni kimsə xəstənin əlində yerləşdirə bilər. Ayrıca, catatonia olan insanlar elektroensefalografi (EEG) normal olsa da, tutmağa benzer görünen təkrarlanan hərəkətlərə malik ola bilər. Catatonia, bipolar bozukluk və ya şizofreniya kimi psixiatrik bozukluklardan kaynaklanabilir.
Kilidlənmiş sindromda
Texniki cəhətdən kilidlənmiş sindrom bir şüurun pozulmasına gətirib çıxara bilməz, baxmayaraq ki, birinə uyğundur. Əslində, bu, xüsusilə dəhşətli bu pozğunluğu edir. Kilidlənmiş bir adam, xarici dünyaya hərəkət edə bilmir və ya ünsiyyət qura bilmir, ancaq mükəmməl oyanır və uyğundur. Məsələn, beyin sümüyü içində olan bir fəlakət, demək olar ki, bütün bədən fəlsininə səbəb ola bilər və xəstənin komada görünməsinə səbəb ola bilər. Nəyə görə, şəxs göz hərəkətləri ilə ünsiyyət qura bilir. Çətin olmasına baxmayaraq, komada və ya vegetativ xəstəni kilidlənəndən fərqləndirmək üçün hər cür səy göstərilməlidir.
Son düşüncə
Bir xəstənin bu şərtlərdən birində nə qədər yaxşı olması bir çox faktora bağlıdır, ən azı doğru bir diaqnozdur. Nörologlar hər birinin müxtəlif xəstəliklərdən qaynaqlandığından və müxtəlif müalicələrə cavab verə biləcəyi üçün bu şərtləri doğru bir şəkildə təyin etmək üçün diqqətli olmalıdırlar.
Mənbələr:
Jerome B. Posner və Fred Plum. Plum və Posnerin Stupor və Koma diaqnozu. New York: Oxford Universiteti Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Klinik Olgularla Nöroanatomi. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: Bu saytda məlumat yalnız təhsil məqsədlidir. Lisenziyalı həkim tərəfindən şəxsi qayğıya əvəz olaraq istifadə edilməməlidir. Xahiş edirik hər hansı bir simptom və ya tibbi vəziyyətin diaqnoz və müalicəsi üçün doktorunuza baxın .