Cərrahiyyə tələb edən ciddi ayaq biləyi qırıqları
Ayaq biləyi hissəsi ayağın sümükləri (tibia və fibula) ayağın yuxarı və aşağı əyilməsinə imkan verən birləşmə yaratmaq üçün cırtlaqdakı (talus) sümüklərlə görüşdüyü yerdir. Ankle birgə yaralanmaya həssasdır və ümumi yayılmış bir tipə görə ankle sınıqları deyilir. Ankle qırıqları buzda slips, aşağı pilləkənlər, idman yaralanmaları və avtomobil qəzaları da daxil olmaqla bir çox növ travma nəticəsində baş verə bilər.
İnsanlar ayaq biləyi qırıqları barədə danışarkən, ümumiyyətlə tibia və fibulanın sümüklərinə xəsarət yetirirlər. Bu sümüklərin ümumiyyətlə mediyal malleolus (tibiyanın sonu) və yanal malleolus (fibula sonu) adlanan kəsikləri ayaq biləyinin daxili və xarici tərəfində hiss etdiyiniz sümüklərdir. Ayaq bileşiğinin ətrafında olan digər sümüklər də yaralanarkən, tibia sonuna və / və ya fibulanın sonuna ümumi bir ayaq biləyi sınığı meydana gəlir.
Ayaq biləyinin qırılmalarının müxtəlif növləri var və daha ciddi növlərdən biri də bimalleolar ankle sınıqları adlanır - ayaq biləyinin daxili və xarici tərəfində zədələnir. Bimalleolar ayaq bileği çatlağı demək olar ki, hər zaman cərrahi müalicə tələb edir. Yalnız nadir hallarda, adətən pis xəstə sağlamlığı və ya məhdud funksiyası üzündən, bimalleolar ankle sindromu əməliyyat olmadan müalicə olunacaq.
Bimalleolar Ankle Kırıkları
Bir bimalleolar ankle sindromu meydana gəldiyi zaman, həm də medial malleolus (ankle daxili tərəfi) və lateral malleolus (ayaq bileşiğinin xarici tərəfi) üçün zədə var.
Hər iki tərəf yaralanır, çünki ayaq biləyi hissəsi qeyri-sabit olur. Qeyri-sabit bir zədə, qırıq ayaq biləyinin (birgə) struktur bütövlüyünü pozduğunda meydana gəlir. Birləşmənin qeyri-sabit olduğu üçün, müalicə edilməmiş halda zədələnə və erkən ayak bileği artritinə həssasdır. Buna görə, tipik müalicə, ayaq biləyinin ortağını sabitləşdirmək üçün qırıqlığı cərrahiyyə olaraq düzəldir.
Bimalleolar Eşdeğer Ankle Kırıkları
Bu qırıqların bir alt küməsinə bir bimalleolar ekvivalent qırıq adlanır. Bu, adətən, lateral malleolusun qırılması və ankle (deltoid bağ ) daxili tərəfində bir ligament yaralanması olduqda baş verir. Bu xüsusi yaralanma, ayaq biləyinin daxili tərəfində bir sümük zədələnməsinə səbəb olmadığı halda, meydana gələn bağ yaralanması ankle ekstresinin qeyri-sabitliyə səbəb olmasına və birgə sağlamlaşması üçün cərrahi müalicə tələb etməsinə səbəb olur.
Bimalleolar ekvivalent qırıqların hər hansı bir zamanda yanal malleolus sınığı meydana gəldiyi hesab edilməlidir. Ayağın daxili tərəfində ağrı və ya şişkinlik varsa, bimalleolar ankle sınıqları mövcud ola bilər. Stress x-şüaları adlanan xüsusi x-şüalar ayaq biləyi ekleminin qeyri-sabitlik əlamətlərini axtarmaq üçün həyata keçirilə bilər.
Trimalleolar Ankle Kırıkları
Bu tip yaralanmanın bir başqa variantına trimalleolar ankle sınıqları deyilir. Tipik bimalleolar sınıqları, ayaq biləyinin daxili və xarici tərəfində sümük zədələnməsini ehtiva edir. Trimalleolar ankle sınıqlarını qoruyan insanlar da, tibia arxasında ( posterior malleolus çatması) bir ayaq biləyində yaxınlığında bir sümük yaralanmasına malikdirlər. Tez-tez bu, müalicəni bimalleolar ankle sindromundan fərqləndirmir.
Bununla belə, əgər tibiyanın arxa hissəsində sümük zədələnməsi, posterior malleolus adlanırsa, ayaq biləyi hissəsinin qeyri-sabitliyinə səbəb olarsa, əməliyyat zamanı bərpa olunmalıdır.
Kompleks əyilmə sınıqlarının müalicəsi
Bütün bu zədələrin müalicəsi bənzərdir və demək olar ki, həmişə cərrahiyyə tələb edir. Cərrahiyyə proseduru sümükləri, əsasən metal plitələr və vintlər ilə təmir etmək üçün aparılır. Bu implantlar ayaq biləyi hissəsinin sabitliyini bərpa etmək üçün sümükləri düzəldirlər . Sümükləri düzgün uyğunlaşdırmaqla bərpa etmək çox vacibdir; mükəmməl bir şəkildə düzəldilmədikdə, erkən ankle artritinin inkişafı üçün daha yüksək şans var.
Bu kompleks ayaq biləyi qırıqlarının narahatlıqlarından biri, ümumiyyətlə ankle şişkinliyi ilə müşayiət olunur. Tez-tez bu şişkinlik ciddi ola bilər və hətta dəri üzərində meydana gəlmək üçün blisterlərə ( qırıq blisterlər ) səbəb ola bilər. Cərrahiyyə əhəmiyyətli dərəcədə şişkinlik varsa tez-tez gecikir gün və ya həftə. Şişkinlik yalnız cərrahiyyə əməliyyatı yerinə yetirməklə daha çətinləşdirmir, amma əməliyyatdan sonra infeksiya və müalicə problemlərini dramatik şəkildə artıra bilər.
Qeyd edildiyi kimi, infeksiya və yara komplikasiyası ankle sindromu əməliyyatı ilə əlaqədar ən narahat narahatlıqlardır. Digər ümumi fəsadlar sərtlik və uzun müddətli şişkinliyi əhatə edir. Bir çox xəstə altı ay ərzində ankle sınıqları əməliyyatı sonrasında şişkinlik görür və hər zaman bəzi şişkinliklərə səbəb ola bilər. Başqa bir narahatlıq da budur ki, sümük birbaşa dəri altında, metal plitələr və vintlər bəzən narahatdır və aradan qaldırılmasını tələb edir . Nəhayət, lazımi qayğı, cərrahi müalicə və müvafiq reabilitasiya ilə bile, ayaq biləyi artriti baş verə bilər.
Bir sözdən
Bimalleolar və trimalleolar ankle çatlamaları adətən ayaq biləyinə uyğunlaşma və sabitliyi bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə tələb edən qeyri-sabit yaralanmalardır. Cərrahi müalicə ankle birləşməsini əhatə edən yumşaq yumşaq toxuma zərəri ilə infeksiya və müalicə problemləri kimi komplikasiyalara səbəb ola bilər. Bunun səbəbi ilə cərrahlar tez-tez ehtiyatlı şəkildə hərəkət edir, yumşaq toxuma cərrahiyyə müdaxiləsinin vaxtını təyin etməyə imkan verir. Çoxu tam bərpa olmasına baxmayaraq, ayaq biləyinin gücündəki uzunmüddətli hərəkətlilik bu yaralanmalardan sonra bir problem ola bilər
Mənbələr:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Ayaq və ayaq biləyi ilə əlaqədar ümumi idmanla əlaqədar yaralanmaların idarə edilməsi" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sentyabr; 18 (9): 546-56.