Hematohidroz - nadir, həyati təhlükəsi olmayan və narahat olan vəziyyət
Qanlı tər və ya hematohidroz, somatik baxımdan narahatlıq verici görünə bilər, baxmayaraq ki, nisbətən yaxşı vəziyyətdir. Bu nadir vəziyyətin mənfi təsirləri psixososialdir və hematohidrozlu insanlar başqaları ilə qarşılıqlı əlaqədə olmurlar, buna görə də xüsusilə stressli hallarda qanaxmaya başlaya bilərlər.
Ədəbiyyatda yalnız bir neçə hədis hesabatları, hesablar və ya qanlı tər var.
Hematohidrozun səbəbi və ya tetiklemesine dair bəzi fərziyyələr var, lakin ampirik dəstək yoxdur. Bundan başqa hematohidroz üçün heç bir sübuta əsaslanmayan müalicə yoxdur. Qan tərləməsi haqqında bildiyimiz az şeyə nəzər salaq.
Semptomlar
Hematohidroz zədələnməmiş, kəsilməmiş dəri üzərində olur. Bu, adətən, emosional stress zamanı baş verir. Həm də məşq və ya yuxu zamanı da ola bilər. Qanlı tər də üzdən və əllərdən uzanır. Maraqlıdır ki, hematohidroz da hemolakriyası olan 10 yaşındakı bir qızda, qanlı göz yaşları ilə nəticələnən başqa nadir hallarda sənədləşdirilmişdir. (Bu qız qanlı tər və göz yaşı yaşadı.)
Qanlı tərin epizodları bir-beş dəqiqə davam edəcəkdir. Göründüyü kimi, tər tərtəmiz tərin bir ardıcıllıqla qanla işlənmişdir.
Diaqnoz
Tibbi tarixi ilə yanaşı, hematohidroz mikroskop altında qırmızı qan hüceyrələri (yəni eritrositlər) qanlı tərdə müşahidə olunduqda diaqnoz edilir.
Qan digər laboratoriya tədbirləri tam qan hüceyrə sayı, metabolik panel və koagülasyon işləri daxil olmaqla, normal məhdudiyyətlər daxilindədir. Bundan əlavə, fiziki və ginekoloji müayinələrin nəticələrinə üstünlük verilmir.
Hematohidrozun diaqnozu qoyulmuş bir neçə şəxsdə dəri biyopsisi aparılmışdır.
Bu biopsiyaların nəticələri nəticəsiz və uyğunsuzdur, bəziləri normal histoloji göstərərkən, başqaları periglandular qan damarlarının tıkanıklığını, dermal kapilyarlar ətrafında qan sızıntısını və ya saç foliküllərinin boşluğunda qırmızı qan hüceyrələrini göstərir.
Qanlı tərli olan xəstələrdə bir diferensial-ya da alternativ diaqnostika faktı pozğunluqdur. Fəqətsiz bir xəstəlik, xəstə rolunu qəbul edən və xəstəlik, yaralanma və ya fiziki semptomları səhv şəkildə təqdim edən bir xəstəliyi əhatə edən ciddi psixiatrik bir xəstəlikdir. Eynilə, malingering də hematohidroz üçün fərqli bir diaqnoz kimi qəbul edilir. Əhəmiyyətli olaraq, malingering niyyətində faktura bozukluğu fərqlənir: Malingering şəxsi mənfəət ilə motivasiya olunur. Hem fakir xəstəlikdən hem de malingering'i istisna etmək üçün qanlı epizodlar üçün qanlı ter ilə xəstələr klinik baxıla bilər.
Literatürdeki vəziyyət araşdırmalarına əsasən, hematohidrozun depressiya, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu və panik bozukluğu kimi ruhi xəstəliklərin daha da dərinləşə biləcəyi görünür. Təəssüf ki, bu vəziyyətdə olan insanlar utancaqlıq və narahatlıq səbəbiylə özlərini digərlərindən təcrid edirlər.
Səbəbləri
Klassik olaraq, ekran ter bezlərinin ətrafındakı qan damarlarının anormal constrictions və genişlənmələr (yəni dilatasiya) səbəbiylə bu bezlərin kanallarına qan sızması təklif edilmişdir.
Digər izahlar, yüksək qan təzyiqi və qan damarlarının iltihabı (yəni vaskülit), ekrrin ter bezlərinə qanaxma səbəbləri olaraq təklif edir.
Bununla birlikdə, bu hipotezlər sübut olunmayıb və qan dövranı saç folliküllərindən, eləcə də sans ter bezlərindən meydana gəlir. Əslində, ədəbiyyatda bir neçə xəstə qan axdıran otoreya, ya da qulaq drenajı ilə qarşılaşdı.
2015-ci ildə "Hematohidroz: patoloji anlayışları" başlıqlı yazıda Über və həmkarları hematohidroz ilə əlaqədar aşağıdakıları yazır:
Bəzi nəzəriyyələr, o cümlədən, təklif edilmişdir: trombositlərin kanalları vasitəsilə qan hüceyrələrinin keçməsinə səbəb olan vaskulyar təzyiqin artması; dermal damarların vaskulyitləri; periglanduler gəmi konstriksiyasına və sonrakı genişlənməyə gətirib çıxaran simptik aktivləşdirmənin artmasına yol açaraq, qan tərkibinin kanallara keçməsini təmin edir.
Bu yazıda Über və həmkarları hipertansif epizodlar və hematohidroz arasında əlaqə quran ilk şəxsdir. 24 saatlıq ambulator qan təzyiqi monitorinqindən istifadə edərək, tədqiqatçılar qanaxma epizodları zamanı 18 yaşındakı ağlı qadında 180/90 səviyyəsində qan təzyiqi oxunuşlarına çatdığını müşahidə etdilər.
Müalicə
Hematohidrozun müalicəsi üçün heç bir sübut yoxdur. Yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün istifadə edilən bir beta-bloker olan Propanolol, bəzi kəslərə bu vəziyyətə kömək etdi. Beta-blokerlərin hematohidrozun müalicəsində təsirli olmağının səbəbi, beta-blokerlər tərəfindən hədəf alınan simpatik innervasiya ehtimal ki, bu vəziyyətdə rol oynayır.
> Mənbələr:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Tərləmə qanının möhtəşəm bir vəziyyətidir. Int J Dermatoloji . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Qan tərli bir vəziyyət: hematohidrosis sindromu. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis və Hemolakria: Bir Olgu Hesabatı. Hindistan J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidroz: patoloji anlayışları. Int J Dermatoloji . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932