Mübahisənin bir hissəsi Normal TSH-də nədir?
Haşimoto xəstəliyiniz (pozitiv tiroid peroksidaz (TPO) antikorları var), lakin tiroid stimullaşdırıcı hormonunuz (TSH) içərinizə düşür, özünüzü (ya da sevilən birinizi) tiroid vəziyyəti olan bir çox insana təsir edən bir vəziyyətdə tapa bilərsiniz. normal istinad üçündür.
Hətta daha çox, yorğunluq, kilo, beyin səsi, depressiya, şişkinlik və ya kədərlənmiş əzələlər kimi bir və ya daha çox potensial hipotiroid bağlı simptomlar yaşayırsınız və müalicənin təmin olunduğuna təəccüblənirsiniz.
Həqiqət, Haşimoto xəstəliyinin normal (ya da hafif yüksəlmiş TSH) işığında müalicə edilməsidir ki, mübahisəli, boz bir tibbi müalicə sahəsidir.
Normal TSH nədir?
Tiroid xəstəliyini müalicə edən həkimlərin böyük əksəriyyəti, yüksək tiroid peroksidaz antikorları (TPOAb) ya da tiroid biyopsi nəticəsində göstərdiyi kimi Hashimoto xəstəliyinə sahib olduğunuza, tiroid stimullaşdırıcı hormon testi nəticəsində (TSH) test nəticəsində sizi "normal" istinad üçündür.
Problem "normal" TSH referans aralığının mütəxəssislər arasında mübahisəsidir, bəziləri litr başına 4,5 milli-beynəlxalq vahid və ya mU / L normanın ən yüksək ucudur, digərləri ise 2.5mU / L-dən yuxarı bir şey olduğuna inanırlar.
Bu mübahisəyə baxmayaraq, bütün intensiv məqsədlər üçün, laboratoriyaların əksəriyyəti normal TSH referans aralığını 0.4 ilə 4.5 mU / L arasındadır.
Subklinik Hipotiroidizm
Bununla birlikdə, subklinik hipotiroidizm varsa , TSH-nin orta səviyyədə olduğunu (6.0 mU / L ətrafında deyək) və tiroksin (T4) səviyyəsinin normal olması, müsbət TPO antikorları olması həqiqətən həkiminizə təsir edə bilər. tiroid hormonlarının dəyişdirilməsi dərmanının aşağı dozası.
Hipotiroid simptomları, kabızlık, depressiya və ya baş dərisi saç dökülməsi kimi həkiminizə müalicə etmək (və ya onu sınamaq üçün) daha da sarsıdıcı ola bilər.
Terapiyanın təşəbbüsünün əsas səbəbi subklinik hipotiroidizmin müalicə edilməsinin hipotiroidizm (hətta TSH yüksəldiyi və T4 səviyyəsinin aşağı olduğu zaman) üzərində proqnozlaşmanın qarşısını ala bilər.
Müalicə simptomları və hipotiroidizm digər əlamətlərini (yüksək xolesterol kimi) yaxşılaşdıra bilər.
Subklinik Hipotireozun müalicəsi: Zehinlərdə tutulacaq digər amillər
TPO antikorlarının mövcudluğundan və semptomlarınız olub-olmamasından əlavə, həkiminiz subklinik hipotiroidizmi müalicə etmək olub-olmamasına qərar verərkən digər amilləri də nəzərdən keçirəcəkdir:
Yaş
Bir faktor yaş-TSH səviyyələri, tiroid xəstəliyi olmayan insanlar da artan yaşla yüksələ bilər.
Buna görə bir həkim orta səviyyəli TSH, normal T4 və müsbət TPO antikorları olan bir gənc üçün tiroid hormonunu əvəz edən dərman preparatını təyin edə bilər, lakin eyni qan testi nəticələri ilə yaşlı bir şəxs üçün (60 yaşdan yuxarı) deyil; baxmayaraq ki, tez-tez "watch və gözləyin" yanaşma aparılır, buna görə TSH-nin dövriyyəyə yüksəlməsini yoxlamaq üçün mütəmadi yoxlanacaqsınız.
Digər Sağlamlıq Problemləri
Bir ailənin tiroid xəstəliyinə və ya yüksək xolesterolun şəxsi tarixinə sahib olması, subklinik hipotiroidizmi müalicə etmək üçün bir həkimə daha da təsir edə bilər.
Subklinik hipotiroidizm, aşağı düşmə və erkən doğum riski artdığından, müalicə başlanır.
Subklinik Hipotireozu müalicə etmək üçün Downsides
Tiroid hormonlarının əvəzinə müalicəsi ümumiyyətlə yaxşı bir şəkildə tolere edilərkən, subklinik hipotiroidizm üçün müalicə başladılması üçün bəzi potensial inqilablar var.
Bir əsas narahatlıq, overtreatment riski, yəni bir adam hipertiroid olur və atriyal fibrilasiya və osteoporoz inkişaf etdirmək riski yarada bilər.
Digər potensial aşağı qiymətlər qiymət, narahatçılıq və normal vəziyyətin "tibbiləşdirilməsi" daxildir.
Bir sözdən
Siz ya da bir seviləninizin subklinik hipotireozu varsa, həmçinin müsbət TPO antikorları ( Hashimoto xəstəliyi ) olan həkiminiz doktorunuzu levotiroksin sınaqlarına təşviq edə bilər.
Sonda, tiroid müalicəsinə başlamaq və ya verməməyə qərar vermə, şəxsi hekiminizlə düşüncəli bir müzakirə etməyi tələb edir və unutmayın ki, tiroid və ümumi sağlamlığınız üçün nə düzgün başqasına aid ola bilər.
> Mənbələr:
Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Subklinik hipotiroidizmi müalicə etməlisiz ?: Beth Israel Deaconess Tibb Mərkəzindən Grand Rounds müzakirəsi. Ann Intern Med. 2016 Jun 7, 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Kobin, R, Gharib, H, et. al. "Yetkinlərdə Hipotireoz üçün Klinik Tədqiqat Kılavuzu: Amerika Klinik Endokrinologlar Assosiasiyası və Amerika Tiroid Assosiasiyası tərəfindən təşkil edilən". Endokrin Təcrübə. Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012-ci il.
> Jonklaas J et al. Hipotireozun müalicəsi üçün təlimatlar: Tiroid Hormonunun dəyişdirilməsi üzrə Amerika Tiroid Assosiasiyası Təşəbbüs Qrupu tərəfindən hazırlanmışdır. Tiroid . 2014 Dek 1; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Klinik və subklinik hipotireozun hamiləlik və hamiləlik dövründə müdaxilələri. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31 (5): CD007752.
Tiroit otoantikorları və aşağı və preterm doğum arasında dəlilin meta-təhlili arasında birləşmə: Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. BMJ . 2011 May 9; 342: d2616.