Təbii Tiroid dərmanları üzərində mübahisənin tarixi
Doğrusu qurudulmuş tiroid dərmanlarının (NDT) onilliklər ərzində mübahisəli olmadığını heç bir sirr deyil. NDT, tiroid hormonunun dəyişdirilməsinin reçeteli bir formasıdır və təbii tiroid , tiroid ekstraktı, porcine tiroid, "donuz tiroid" və ya Nature-throid ya da Armor Thyroid kimi marka adları ilə də adlandırılır.
NDT ilk növbədə 1900-cü illərin əvvəllərində inkişaf etmiş və hipotiroidizmi, tiroid hormonunun çatışmazlığını müalicə etmək üçün, qurudulmuş quru tiroid bezlərindən hazırlanmışdır.
Təbii tiroidin ən erkən formaları inəklərin tiroid bezindən gəldi, ancaq 1900-cü illərin əvvəllərində zirehli ət şirkəti, zirehli Tiroid kimi tanınan donuzlardan öz təbii qurudulmuş tiroidini satırdı.
FDA mövcudluğundan əvvəl inkişaf etdirildiyi üçün, FDA tərəfindən tənzimlənərkən, reaktiv dərman kimi onun qanuni olması və təbii qurumuş tiroid, yeni dərman vasitələri tələb olunan " Yeni Drug Application " (NDA) prosesindən keçməmişdi FDA qurulduqdan sonra bazara təqdim edildi.
Təbii qurudulmuş tiroid T4 (tiroksin) və T3 (triiodotironin), həmçinin kalsitonin və üzvi tiroid bezində olan digər elementləri ehtiva edir. Normal tiroid bezi əsasən T4 (saxlama hormonu) və bəzi T3 istehsal edir və T4 bədənin hüceyrələri və toxumaları üçün istifadə etmək üçün aktiv hormon T3-ə çevrilir.
Sintroidin yüksəlişi
Ötən əsrin ortalarında bazarda sintetik tiroid dərmanları gəldi.
T4 hormonunun bu sintetik versiyası, ümumi olaraq, levotiroksin kimi tanınır və bəzən ən məşhur marka Synthroid tərəfindən istinad edilir. Levotiroksin getdikcə populyarlaşdı və 20-ci əsrin ikinci yarısında əsas tibbi cəmiyyət üçün seçim müalicəsi oldu.
Həkimlər təbii qurudulmuş tiroiddən daha sabit və ardıcıl olduğunu iddia etdilər və bədən hipotireozu həll etmək üçün lazım olan T3 vücuduna T4- ni çevirə bildi.
Bir neçə on ildir ki, tiroid xəstələrinin əksəriyyəti hipotiroidizmi müalicə etmək üçün levotiroksin preparatları təyin edilmişdir. Lakin 1980-ci illərdə təbii tibbdə maraq artıb, inteqrativ və vahid həkimlər kiçik bir bazar payı ilə olsa da bazarda qalan təbii qurudulmuş tiroidü yenidən təyin etməyə başladılar.
Əvvəllər təbii qurudulmuş tiroid xəstələri ilə də istifadə etmiş yaşlı həkimlərin bəziləri də bəzi xəstələri təbii qurudulmuş tiroid dərmanlarına qayıdırdılar. Bu xəstələrin bəzilərində, levotiroksinə keçdikdən sonra onların əlamətləri pisləşdi və ya həll edilə bilməyəcəyindən şikayətləndi .
Bir çox tiroid xəstəsi və həkim hipotiroidizmi müalicə etmək üçün levotiroksin xaricində hər hansı bir variantın olmadığını bilmədiyi halda, 1990-cı illərdə bir neçə səbəbdən NDT-nin bir seçim kimi bilincini artırdı:
- İnternetin yüksəlməsi
- xəstələrə digər xəstələrə çatmağı artırdı
- xəstələr və praktikantlar arasında informasiya paylaşımının artması
Levotiroksin alaraq artan semptomatik və narazı tiroid xəstələri doğuşdan qurtulmuş tiroid dərmanlarının levotiroksin alternativi olduğunu daha yaxşı bilirdi.
Bu dərmanların istifadəsi artmışdır və bəzi xəstələr levotiroksinlə, hətta levotiroksinlə müqayisədə T3-nin sintetik forması (marka adı Cytomel və ümumi olaraq) ilə müqayisədə onların simptomları və tiroid qanının səviyyəsi təbii qurudulmuş tiroiddə daha yaxşı nəzarətdə olduqlarını aşkar etmişdir liothyronine kimi tanınır.)
Mübahisə daha çox xəstə təbii qurudulmuş tiroid istəndi və daha çox pratisyen, xüsusilə daha inteqrativ bir fokus olanlar bunu təyin etdi. Bəzi həkimlər səhv olaraq təbii qurumuş tiroid dərmanlarının reçetesiz və ya inəkdən hazırlandığını iddia etdilər və beləliklə bir risk meydana gəldi.
Rəsmi müalicə təlimatları levotiroksin və xüsusilə təbii qurudulmuş tiroid dərmanlarının istifadəsi üçün tövsiyə olunur.
Lakin xəstə gücləndirilməsi və bilik artdıqca, bütöv və alternativ təbabət daha böyük bir yer tutduqca təbii tiroid dərmanları üçün reçetələrin sayı artmışdır. Natural-throid və Westhroid (indi WP Thyroid) təbii qurudulmuş tiroid dərmanları edən RLC Labs tərəfindən satın alınan bir laboratoriya, Qərb Araşdırma, bu iki dərman daha da bazar payına qovuşdu.
Amerika Klinik Endokrinologlar Assosiasiyası (AACE) və Amerika Tiroid Assosiasiyası (ATA) tərəfindən dərc edilən, doğuşdan qurtulmuş tiroid xəstəliyini səhv təqdim edən Böyüklər üçün Hipotiroidizmə dair son Klinik Tədqiqat Kılavuzu . Təbii tiroid Təlimatının müzakirəsi ilə bağlı narahatlıqlar bu məqalədə ümumiləşdirilmişdir , amma əsasən, onlar NDT reçeteli dərmanların inəkdən yanlış olduğunu və "mövzuya qapılan tiroiddən istifadə etməyi dəstəkləmək üçün heç bir dəlil yoxdur" hipotiroidizmi müalicə etmək üçün L-tiroksin monoterapiyasına üstünlük verən hormon və hətta tökülən tiroid hormonunun hipotireozun müalicəsi üçün istifadə edilməməlidir. "
Onlar doğuşdan tökülən tiroidə üstünlük verən levotiroksin istifadə edilməsinə dair heç bir dəlil olmadığını qeyd etmirdilər . Tədqiqat sadəcə bir şəkildə aparılmamışdı, buna görə də adət-ənənə, dogma və marketinq illərində tövsiyələrinin arxasında sürücülük qüvvələri olub, cüt kör, peer-reviewed, jurnal dərc olunmuş tədqiqatlardan tapılmadı.
Levotiroksinin təbii qurudulmuş Tiroid ilə müqayisəsi
Son zamanlarda təsadüfi, double-blind, crossover tədqiqatı doğuşdan qurtulmuş tiroidin levotiroksinlə müqayisəsini təşkil edir. Tədqiqatda əsas hipotiroidizm olan 70 (18-65 yaş arası) xəstələr qiymətləndirilmişdir. Xəstələr təsadüfi olaraq 16 həftə ərzində təbii qurudulmuş tiroid və ya levotiroksinə təyin edilmişdir.
Araşdırmanın nəticəsi olaraq, xəstələrə hansı rejimdən üstünlük verdiklərini soruşdular və təxminən 49% təbii qurumuş tiroidə üstünlük verdilər və levotiroksinə üstünlük verən təxminən 19% idi. Təxminən 33 faiz bir üstünlük vermədi. Təbii qurudulmuş tiroid xəstəsi çəki itirmədi olmayan xəstələrə nisbətən təxminən üç kilo itirdi.
Bu araşdırma Endokrin Cəmiyyətə təqdim edildi; Tiroid xəstələrinin əhəmiyyətli və əhəmiyyətli bir inkişafı. Xəstələr və praktikantlar hər bir xəstə üçün hansı növ marka və ya tiroid hormonlarının dəyişdirilməsi dərmanlarının təhlükəsiz və ən yaxşı işləməsini təyin etmək və qəbul etmək hüququna malikdir.
Bir sözdən
NDT'yi hipotiroidizminiz üçün müalicə kimi araşdırmaq istəyirsinizsə, unutmayın:
- Bir endokrinoloqla müqayisədə inteqrativ və ya bütünlüklü həkimlə işləməyiniz tələb oluna bilər.
- NDT-nin təyin olunmasında və NDT-də xəstələrin idarə olunmasında təcrübəyə malik bir praktikantla işləməlisiniz.
- Heç bir reçetesiz reçeteyle satılan dərmanlar almaq və hekim nəzarət etmədən götürmək yaxşı bir fikirdir.
- Over-the-counter glandular tiroid dəstək takviyeleri NDT resept deyil və reçeteli tiroid hormonlarının əvəz dərmanlar üçün əvəz deyil.
> Mənbələr:
> Hoang TD. "Hipotiroidizmin müalicəsində levotiroksin ilə müqayisədə tökülən tiroid ekstraktı." Amerika Tiroid Dərnəyi (Mart, 2013).