Subklinik Hipotireoz və ürək

Hipotiroidizmdə, tiroid bezi tiroid hormonu tiroksinini (T4 də adlandırılır) yetərincə istehsal edə bilmir. T4 bədənin maddələr mübadiləsini, həzm funksiyasını, əzələ funksiyasını və ürək funksiyasını tənzimləməsində mühüm əhəmiyyət kəsb etdiyindən hipotiroidizm həmişə ciddi bir problemdir.

Tiroid bezi özü TSH hormonu (tiroid stimullaşdırıcı hormon) tərəfindən tənzimlənir.

Tiroid bezi kifayət qədər T4 istehsal etməsə, tiroidin daha çox çalışmasına stimullaşdırılması üçün TSH səviyyəsi artır. Hipotiroidizmdə, tiroidin sadəcə T4-TSH səviyyələrini asanlıqla yerinə yetirə bilməməsi - demək olar ki, həmişə çox yüksəkdir.

Subklinik hipotiroidizm normal səviyyədə (yəni səmimi hipotiroidizm olmadığı) T4 səviyyəsinin qalması şərtidir, TSH səviyyəsi yüksəlmişdir: normal T4 səviyyəsinin qorunması üçün yüksək TSH səviyyəsi tələb olunur. Beləliklə subklinik hipotiroidizm, tiroid bezinin özünün normal olaraq işləməyəcəyini nəzərdə tutur. Yalnız T4 səviyyəsinin qorunub saxlanıla biləcəyi tiroit (yüksək TSH səviyyəsi ilə) "qamçılamaq" ilə.

Subklinik hipotiroidizmin əsl əhəmiyyəti ilə əlaqədar bu gün bir çox mübahisələr var. T4 səviyyələri əslində bu vəziyyətdə normal olduğundan, nəzəri olaraq, subklinik hipotiroidizm bir çox problem olmamalıdır.

Lakin sübutlar, subklinik hipotiroidizmin ən azı bəzən klinik problemlər meydana gətirdiyini göstərir və buna görə də ən azı bəzi hallarda müalicə edilməlidir.

Bəlkə də subklinik hipotiroidizmlə bağlı ən böyük narahatlıq ürəyə təsir edə bilər.

Subklinik Hipotireozun Diaqnozu nədir

Bu vəziyyət, xüsusilə, T4 səviyyələri və TSH səviyyələrini ölçməklə qan testləri ilə diaqnoz edilir.

T4 səviyyələri normal sıra (0,8-1,8 ng / L) olduqda subklinik hipotiroidizm mövcuddur və TSH səviyyəsi normal üçündür (0,3-3,04 mU / L) üzərindədir. Lakin, bir çox ekspert subklinik hipotiroidizmi yalnız TSH səviyyəsi 10 mU / L-dən yüksək olduqda yalnız "əhəmiyyətli" hesab edir.

Səbəbləri

Subklinik hipotiroidizmin ümumiyyətlə sümük hipotiroidizm - ən tipik otoimmün tiroidit ( Hashimoto tiroiditi ) istehsal edən xəstəliklərin yalnız yumşaq forması və ya erkən forması olduğu düşünülür. Həqiqətən, zaman keçdikcə, subklinik hipotiroidizmi olan insanların yarıdan çoxu aşağı T4 səviyyələri və onunla birlikdə gedən bütün simptomları ilə açıq hipotiroidizmi inkişaf etdirməyə davam edəcəkdir. Belə ki, subklinik hipotiroidizmi müalicə edən bəzi həkimlər əsl hipotiroidizmin daha ciddi vəziyyətinin gələcək inkişafının qarşısını almaqdır.

Mümkün simptomlar?

Bu vəziyyət əksər hallarda insanların əksəriyyətində simptomlar yarada bilmədikdə, bəzilərində kabızlık, yorğunluq və ya açıqlanmayan kilo kimi hipotiroidizmi düşünən yüngül simptomları qəbul edəcəklər. Subklinik hipotiroidizmi olan insanlar əhəmiyyətli narahatlıq, depressiya və ya bilişsel bozuklukların daha çox görülməsinə səbəb ola biləcəkdir.

Bu necə ürəyə təsir edir

Nəticədə sidik hipotiroidizmi inkişaf etdirmək riski ilə yanaşı subklinik hipotiroidizmlə baş narahatlıq da ürək-damar xəstəliyinin artması ilə əlaqədardır.

Bir neçə tədqiqat artıq yüksək TSH səviyyəsi (10 mU / L-dən çox) və koronar arter xəstəliyinin (CAD) inkişafı arasında əlaqə yaratdı. 25.000-dən çox xəstəni əhatə edən bir neçə klinik tədqiqatın hovuzlu analizində subklinik hipotiroidizm infarkt dövranının, simptomatik CAD-nın və ürək ölümünün artması ilə əlaqədardır. Digər bir havuzlu analiz altklinik hipotiroidizm xəstələrində ürək çatışmazlığı riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırdı.

Və bir çox tədqiqatlar artan xolesterol səviyyəsi ilə subklinik hipotiroidizmi birləşdirir.

Derneğin səbəb-sübutunu sübut etmir, açıq hipotiroidizmin kesinlikle önemli kalp hastalığı üretir. Bu vəziyyət subklinik hipotiroidizmin ürəyə mənfi təsir göstərə biləcəyi ideyasına inanır. Subklinik hipotireoz ilə görülən ürək riskinin artması həqiqətən bu vəziyyətin ən narahat edici xüsusiyyəti.

Subklinik Hipotireozun müalicəsi lazımdırmı?

Subklinik hipotiroidizm, tiroid hormonlarının əvəz edilməsi ilə müalicə edilə bilər. Müalicə TSH qan səviyyələrini diqqətlə izləməklə idarə olunur; TSH səviyyələrini normal aralığa qaytarmaq üçün kifayət qədər tiroid hormonu verilir.

Subklinik hipotiroidizmin əlamətləri yaxşılaşdıran klinik tədqiqatlardan yalnız məhdud dəlil var. Simptomları azaltdığını göstərir ki, tədqiqatlarda ölçüle bilən faydalar ilk TSH səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olan (yəni 10 mU / L-dən çox olan) xəstələrə məhdud görünür.

Eynilə, subklinik hipotireozu müalicə edən ürək xəstəliyi riskini də azaldır. Böyük Britaniyada aparılan bir araşdırmada, subklinik hipotiroidizm olan gənc xəstələr (70 yaşdan az) arasında sonrakı ürək xəstəliyi riski, tiroid hormonu müalicəsi alan xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Subklinik hipotireozu olan yaşlı xəstələrdə heç bir müalicəvi fayda görülməmişdir.

Bundan əlavə, subklinik hipotiroidizmi müalicə xolesterol səviyyələri, CRP səviyyələri və damar funksiyası daxil olmaqla bir neçə kardiovaskulyar risk faktorunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Aşağı xətt

Çox ekspertlər TSH səviyyəsi 10 mU / L-dən çox olduqda, simptomlar olub-olmadığı təqdirdə subklinik hipotiroidizmi müalicə etməyi məsləhət görür.

TSH səviyyəsi 10 mU / L-dən az olduqda, subklinik hipotiroidizm müalicə edilməlidir. Hipotiroidizmi düşünən simptomlar varsa və ya onlar xolesterol səviyyəsi yüksəlsə və ya ürək xəstəliyi üçün digər risk faktorları varsa, həkimlərin çoxu belə aşağı səviyyədə müalicəyə gəlir.

Sən sınaqdan keçməlisiniz?

Köhnə günlərdə (on il və ya iki il əvvəl) tiroid funksiyalı test tibbi qiymətləndirmənin müntəzəm bir hissəsidir. Amma qənaət xərcləri maraqlı olsa da, tez-tez rutin deyil.

Yüksək xolesterol səviyyəsi varsa və ya yalnız ürək riskini azaltmaq üçün əlinizdən gələn hər şeyi etdiyinizə əmin olmaq istəyirsinizsə hipotiroidizmi düşündürən əlamətlər varsa yuxarıda göstərilən tiroid qan testlərini almaq üçün həkiminizə müraciət etmək məqsədəuyğun deyil .

Mənbələr:

Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. Subklinik hipotiroidizm və koronar ürək xəstəliyi və ölüm riski. JAMA 2010; 304: 1365.

Gencer B, Collet TH, Virgini V və digərləri. Subklinik tiroid disfunksiyası və ürək çatışmazlığı hadisələri riski: 6 prospektiv kohortdan fərdi iştirakçı məlumatların təhlili. Circulation 2012; 126: 1040.

Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Subklinik Hipotireozun, Ölümcül və Nonfatal Kardiovaskulyar hadisələrin və Ölümün Levotiroksin Tedavisi. Arch Intern Med 2012.