Egzersizle bağlı kompartman sindromunun əlamətləri və müalicəsi
İdeal kompartıman sindromu və kronik kompartman sindromu olaraq adlandırılan hərəkətə bağlı kompartman sindromu, əzələ ağrısına və idman fəaliyyətini çətinləşdirməyə səbəb olan bir vəziyyətdir. İnsanlar adətən yüksək intensivliyin fəaliyyəti və ya məşqdən sonra ağrı keçirirlər və istirahətlə tez bir zamanda rahatlanır. Egzersizle bağlı kompartman sindromundan gələn ağrı olduqca ağır ola bilər və tez-tez fərdlərin fəaliyyət səviyyəsini məhdudlaşdıra bilər.
Exercise bağlı kompartman sindromu akut kompartman sindromundan fərqli olaraq, cərrahi təcili vəziyyətdədir. Tipik olaraq, akut kompartman sindromu, tıxanma nəticəsində yaranan zədədir və buna oxşar kompressiya təzyiqlərinin artmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə təzyiq asanlıqla nəzarət edilə bilməz və müalicənin gecikməsi daimi əzələ və toxuma ziyanına səbəb ola bilər. Xroniki kompartıman sindromu olan insanlar, təzyiqi həyata keçirmə fəaliyyətini dayandıraraq azad edir və simptomlar özbaşına inkişaf edəcəkdir. Müalicə edilə bilsə də, cərrahiyyə də daxil olmaqla, bu ümumiyyətlə təcili olaraq qəbul edilmir.
Egzersizle bağlı kompartman sindromunun səbəbləri
Egzersizle bağlı kompartman sindromu, kasların içinde bir basınç oluşumuna bağlıdır. Kaslar fasiyadakı sıx bir toxuma daxildir. Bu fascia ətrafında sarılır və əzələ ehtiva edir. Normal olaraq, fasiyanın əzələ problemsiz fəaliyyət göstərməsi üçün kifayət qədər əlavə otaq var.
Aktiv səviyyələri artdıqda, bir əzələ qan axını artır və əzələ ölçüsü artır. Gərgin fəaliyyət zamanı bir əzələ həcmi və çəkisi təxminən 20% artacaq. Bu, əzələ liflərinin bu dövrlərdə 20 dəfə tənəzzül ölçüsünə qədər şişkinliyinin nəticəsidir.
Çoxlu insanlarda, fasia, məşq zamanı kas miqdarının bu artımın yerləşdirilməsinə kifayət qədər yer ayırır. Bununla birlikdə, egzersizle bağlı kompartman sindromu olan hastalarda, fasya çox sıxdır ve bu epizodlar esnasında əzələ zəifləyir.
Egzersizle bağlı kompartman sindromunun ən yaygın yeri, şin sümüyü ətrafında olan ayaqdır. Simptomlar tez-tez koşucularda və krossoverdə keçirilir. Bölmə sindromu budda (hallarda ağır atletikaçı və velosipedçi), ön kol (qayıqlar və motokros sürücüsü) və bədənin digər əzələlərində də baş verə bilər.
Bölmə Sindromu ilə Ağrı
Əzələ genişlənir və fascia tərəfindən sıxlaşdıqca, əzələ qan axını kəsilir. Qan axınının olmaması iskemi səbəb olur - bir ürək hücumu kimi eyni fenomen. Bir əzələ qan axını kəsildikdə ağrı baş verə bilər. Bu ürək əzələsi meydana gəldiyi zaman, sinə ağrısı nəticədir; Ayağın içində olduğu zaman bacak ağrısı nəticə verir.
Dəhşətə başlamazdan əvvəl ürək iskemi və məşqlə bağlı kompartman sindromu çox fərqlidir! Bu problemlərin səbəbi fərqlidir, amma son nəticə nəticə vermir. Bundan əlavə, egzersizle bağlı kompartman sindromunun rahatlaşdırılması çox asandır - sadəcə əzələlərin sıxışdırılmasını dayandırın.
Egzersizle Bağlı Kompartman Sindromu Belirtileri
Ən çox görülən semptom, istirahətlə tez bir zamanda rahatlaşdıran fəaliyyətlə birlikdə ağrıdır. Xəstələr bölmədən keçən sinirlərə qan axınının olmaması səbəbindən bir qarınqalanma və ya uyuşma hiss edə bilər. Semptomlar olduqda tez-tez təsirə məruz qalan bölmənin əzələləri üzərində olduqca sıx görünür.
Diaqnoz təsirə məruz qalan bölmənin əzələləri içərisində olan təzyiqi ölçməklə həyata keçirilir. Ümumiyyətlə, bir təzyiq ölçülməsi istirahətdə aparılır və sonra xəstə ağrı mövcud olana qədər bir sıra fəaliyyət göstərir (sürətli bir iş kimi). Daha sonra yenidən ölçülür və təzyiq dəyişməsi müqayisə edilir.
Normalda istirahət və fəaliyyətdən təzyiq fərqi kiçikdir. Egzersizle bağlı kompartman sendromu olan hastalar, egzersiz sonrası semptomlar olduqda basınç okumalarında dramatik bir artışa malik olacaqlar.
Bir sıra digər şərtlər nəzərə alınmalıdır. Exercise bağlı kompartman sindromu qeyri-adi və daha çox ehtimal ki, ayaq ağrısı (exercise-induced compartment sindromu üçün ən çox istifadə edilən sahə) aşağıdakı şərtlərdən birinə səbəb olur:
- Medial tibial stress sindromu (shin splints)
- Stress sınıqları
Eksperativ kompartmanlı sindromun müalicəsi
Siqnallara səbəb olan hər hansı bir fəaliyyətdən qaçınmaq kimi bir istirahət dövrü də cəhd edilə bilər. Bununla birlikdə, egzersizle bağlı kompartman sindromunun diaqnozu açıq olsa və semptomlar davam edərsə, əməliyyata ehtiyac ola bilər.
Əməliyyat fasciotomiya adlanan sıx fasiyanı azad etməyi (kəsməyi) nəzərdə tutur. Müalicə bölgəsində bir kəsik edilir, sonra cərrah cərrahı əhatə edən sıx toxuma kəsir. Bu əməliyyatın başlıca riski, ekstremite hissini təmin edən kiçik sinirləri kəsir. Cərrah adətən cərrahı müəyyən edə və onu qoruya bilər, amma siniri zədələmək mümkündür.
Bir sözdən
Dəyişik kompartman sindromu sinir bozucu bir problem ola bilər. Bu vəziyyəti diaqnoz qoymaq üçün asan bir sınaq olmadan, bir çox insan əlamətlərdən azad olmaq üçün mübarizə aparır. Ümumiyyətlə, rahatlama yalnız iki metoddan birinə gələ bilər. Əzələlərin həddindən artıq işləməməsini və ya əzələlərin daha çox yerini təmin edən cərrahi prosedurları qarşısını almaq üçün tədbirlərin dəyişdirilməsi. İdmanın ən yüksək səviyyəsində rəqabət aparmaq üçün yüksək intensivlik fəaliyyətinə ehtiyacı olan idmançılar üçün dəyişikliklər edilməsi çətin ola bilər. Bu vəziyyətlərdə cərrahi həllər adətən yalnız təsirli müalicədir.
Mənbələr:
Fraipont MJ və Adamson GJ "Kronik İdrar Kompartımanı Sindromu" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, iyul / avqust 2003; 11: 268 - 276.