British Medical Journal-da dərc edilən bir araşdırma göstərir ki, hamiləlik dövründə subklinik hipotireozu müalicə altına alma riskini azalda bilər. Eyni zamanda, tədqiqatçılar subklinik hipotiroidizm üçün müalicə olunan qadınların erkən doğum, preeklampsi və gestational diabetes olan hamiləlik komplikasiyaları riskini artırdığını təsbit etdi.
Tədqiqat haqqında
Tədqiqat sub-clinically hipotiroid olan 5000-dən çox qadını qiymətləndirmiş, tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) səviyyəsi 2.5 ilə 10 mİu / L arasındadır. Tədqiqatçılar, tiroid hormonlarının əvəzedici dərmanları ilə müalicə edilən qadınların müalicə edilməmiş qrupla müqayisədə aşağı düşmə riskinin 38 faizə yaxın olduğunu təsbit etdi. Əksər hallarda, nəticələr müalicədən əvvəl TSH səviyyəsi 4.1 mİu / L yüksək olan qadınlara tətbiq edilmişdir.
TSH səviyyəsini 2,5-4,0 mİu / L olan qadınlarda azalma riski müşahidə edilməmişdir. Əslində, bu qadınlar gestational hipertenziya inkişafı üçün əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək bir riskə malik idi - pre-eclampsia səbəb ola biləcək bir vəziyyət.
Preeklampsi, yüksək təzyiqə səbəb olan hamiləlikdə inkişaf edə biləcək bir vəziyyətdir. Preeklampsi qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığına, ürək çatışmazlığına, nöbetlərə, konvulsiyalara səbəb ola biləcək və ana və körpə üçün ölümcül ola biləcək tam eklampsiya gətirə bilər.
Təlimatlardakı dəyişikliklər
Araşdırmada hamiləlik dövründə qadınlar üçün tövsiyələrin dəyişməsi vurğulanır. Keçmişdə, tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) səviyyəsi 2.5 ilə 4.0 mIU / L arasında düşən hipotiroidizm olan hamilə qadınlar üçün məsləhət görülmüşdür.
Amerikalı Tiroid Dərnəyi (ATA), 2017-ci ildə İngilis Tibb Jurnalı araşdırmasının tövsiyələrini əks etdirən yeni qaydalar təqdim etdi.
ATA-nın məlumatına görə, hamiləliyin nəticələrinə mənfi təsir göstərə biləcəyi sübutlarından ötəri təlimat mütəxəssisləri TSH səviyyəsi 4.1 mİu / L-dən yuxarı olan kəskin hipotiroidizmi olan qadınlarda müalicə təklif edirlər.
Subklinik hipotireozu olan qadınlar üçün 2,5 və 4,0 mİu / L arasında olan TSH-i, otoimmün Hashimoto tiroiditi olan sübut olan tiroid peroksidaz (TPO) antikorları varsa, müalicə edilə bilər.
Araşdırmanın aparıcı yazısına görə, Spyridoula Maraka, MD:
Tiryək hormonu müalicəsini davam etdirmək, hamiləlik zərərini azaltmaq üçün TSH konsentrasiyası olan qadınlarda 4.1-10.0 mİu / L olduqca məqbuldur. Bununla birlikdə, 2.5-4.0 mİu / L aşağı TSH səviyyələrində olan qadınlarda az miqdarda təsir təsiri nəzərə alınaraq və digər mənfi hadisələrin artması riski nəzərə alınmaqla, bu qrupda müalicə edilməli ola bilər.
Qeyd edildiyi kimi, ATA qaydaları həkimlərin subklinik hipotiroidizmi müalicə etmək üçün qərar qəbul etməsində qadınların TPO antikor statusunu qəbul etməsini tövsiyə edir. TPO müsbət olan və TSH səviyyəsi 2.5 və 4.0 mİu / L arasında olan qadınlara hələ də müalicə edilə bilər.
Subklinik Hipotiroidizm nədir?
Subklinik hipotiroidizm, amerikalı qadınların hamilə olduğu müddətdə təxminən 15 faizini təsir edir.
Xüsusilə ilk üç aylıq dövrdə, bir ana inkişaf edən fetusa tiroid hormonu verdiyi zaman, qüsurlu tiroid hormonunun səviyyəsinə çatması bir fetusun sağlam nevroloji inkişafı üçün vacibdir. İlk trimestrdən sonra fetal tiroid inkişaf etmişdir və ana tiroid hormonunu əlavə etmək üçün öz tiroid hormonunu istehsal etməyə başlamışdır.
Hamiləlik dövründə ana hipotiroidizm uşaqlarda aşağı, başlanğıc, aşağı doğum ağırlığı, ölü övlad, preeklampsi, gestational diabet və aşağı səviyyədə IQ səviyyələri də daxil olmaqla müxtəlif mənfi hamiləlik nəticələri ilə əlaqələndirilir.
Sizin növbəti addımlar?
Əgər hamilə olursanız və subklinik hipotiroidizm varsa, ancaq TPO-mənfi olursunuz - tədqiqatçılar həkiminizlə müzakirələrə gəlir. Araşdırmaların nəticələrinə görə:
Subklinik hipotireozu olan hamilə qadınlar üçün qərar qəbuletmə prosesini asanlaşdırmaq üçün klinisyenlərə paylaşılan bir qərar qəbul etmə yanaşmasını istifadə etməyə təşviq edilir. Bu yanaşma ilə klinisyenler xəstələrlə müalicə tövsiyələrinin arxasındakı qeyri-müəyyənlikləri müzakirə edə və onların vəziyyətinə ən uyğun olan müalicə haqqında qərar qəbul etmək məqsədi ilə sağlamlığı haqqında qərar qəbul edərkən onların üçün vacib olanı araşdıra bilər.
Bir sözdən
Araşdırmanın təsadüfi, yoxlanılmış bir klinik sınaq deyil, müşahidə olduğunu qeyd etmək vacibdir. Bunun üçün hamilə qadınlara tiroid hormonlarının dəyişdirilməsinin sağlam bir hamiləliyə sahib olma şansını artırdığını və ya hamiləlik dövründə subklinik hipotireozu olan qadınlara müalicə təklif etmək üçün daha dəqiq bir kəsmə nöqtəsini təyin etmək üçün müəyyənləşdirmək üçün daha çox araşdırma aparmaq lazımdır.
Əlavə tədqiqata layiq olan bir məsələ müalicənin vaxtıdır. Dəyişiklik ən çox ilk üç aylıq dövrdə meydana gəlir, eyni zamanda, fetus tiroid hormonunun yeganə mənbəyi kimi anaya güvənir. Tədqiqatçılar subklinik hipotiroidizmin müalicəsinin yalnız hamiləlik dövrünün ilk trimestrində lazım ola biləcəyini ehtimal etdilər. Bu məsələlərlə bağlı daha çox tədqiqat bu məsələləri daha da aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir.
> Mənbələr:
> Elizabeth AE, et. al. "Hamiləlikdə və doğuşdan sonra Tiroid xəstəliyinin diaqnozu və idarə edilməsi üçün Amerika Tiroid Assosiasiyasının 2017 Təlimatları." Tiroid, Cilt 27, Sayı 3, 2017. Qonaqlar: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Subklinik hipotireozu olan hamilə qadınlar arasında tiroid hormonu müalicəsi: ABŞ milli qiymətləndirmə." British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Onlayn: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf