Tabletlər daha az təsirli müalicə tapdı
2017-ci ildə Amerika Tiroid Assosiasiyasının görüşündə bir sıra tədqiqatçılar yeni tədqiqatlar barədə məlumat vermişdir ki, levotiroksinin maye formaları xəstələrin bir çox qrupunu müalicə etməkdən daha effektlidir.
Levotiroksin tiroidin istehsal etdiyi bir əsas hormon olan tiroksin (T4) sintetik bir dərman formasıdır. Levotiroksin hipotiroidizm, əsasən tiroidin cərrahi aradan qaldırılmasından, bədənin radyoaktiv ablasyonundan və otoimmün xəstəlik Hashimoto tiroiditi nəticəsində bədənin məhv olmasından asılı olan bir underaktiv tiroid üçün əsas müalicədir.
Generic levothyroxine və Synthroid və Levoxyl kimi tanınmış marka adları bu tiroid hormonunu əvəz edən dərmanın plan formalarıdır. Levotiroksin tablet şəklində bu dərman qəbul edilir.
Bir neçə ildir ki, Levotroxinin maye, softgel kapsul forması, Tirosint markası altında ABŞ-da mövcud olmuşdur. Levotiroksinin Tirosint markası, əsasən, həzm və ya bağırsaq problemi olan insanlar üçün tiroid preparatlarının absorbsiyası ilə çətinliklər və ya levotiroksin preparatlarının tablet formulasiyasında dolduruculara və bağlayıcılara qarşı allergiya üçün hipoallergen, xüsusi bir levotiroksin şəklində hazırlanmışdır.
2017-ci ilin fevral ayında FDA maye levotiroksin, Tirosint-SOL-ni təsdiqlədi. Liquid levothyroxine 2012-ci ildən etibarən İtaliyada mövcuddur. Likit levotiroksin yuyulmayan, tüplə bəslənən və hipotireozlu uşaqlar üçün alternativ olaraq alternativ olaraq nəzərdə tutulmuşdur.
Tirosint-SOL-in 2018-ci ilə qədər ABŞ bazarına çıxması gözlənilir.
Liquid Levothyroxine və Planşetlər
Bir araşdırmada, İtalyan tədqiqatçılar, levotiroksinin maye formalarının tabletlərə nisbətən tiroid səviyyəsinin daha yaxşı normallaşmasına səbəb olduğunu göstərdi. Onlar dozanın artmasına baxmayaraq, tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) və referans aralığında pulsuz T4 səviyyələri olmadıqları levotiroksin tabletləri alan bir qrup xəstəni qiymətləndirdilər.
Tədqiqatçılar xəstələri eyni dozda maye və ya softgel levotiroksin keçirdilər və tiroid səviyyələrini yenidən qiymətləndirdilər. Araşdırdıqları xəstələrin 85 faizi həm TSH səviyyələrində, həm də pulsuz T4 səviyyəsində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıqlarını gördük. Levotiroksinin maye formalarını başladıqdan bir neçə həftə sonra hipotiroid xəstələr hədəf referans aralıklarında tiroid səviyyəsinə çatdılar.
Tədqiqatçılar bəzi xəstələrdə tablet formulasiyasına nisbətən levotiroksinin maye formalarının daha əlverişli nəticəyə malik olduğunu təsbit etmişlər.
Tiroidektomiyadan sonra Softgel Capsules daha effektivdir
Digər bir araşdırmada, tədqiqatçılar, multinodüler guatr üçün total tiroidektomiya olan xəstələrdə levotiroksin tablet və softgelsin effektivliyini müqayisə etdi. Bu xəstələrdə heç bir malabsorbsiya məsələsi olmadı.
Tədqiq edilən xəstələrin yarısına həb verildi, digər yarısı tiroid əməliyyatı sonrası dərhal başlayaraq eyni xəstəlikdə softgel kapsulları qəbul etdi. Xəstələrin TSH, pulsuz tiroksin (FT4) və pulsuz triiodotironin səviyyəsi (FT3) 6 həftədən sonra 12 həftə sonra qiymətləndirilmişdir.
Həm 6, həm də 12 həftədə softgel kapsulları alan xəstələr TSH səviyyələrini əhəmiyyətli dərəcədə azaldılar.
Hər iki ölçmə nöqtəsində, bu iş üçün TSH səviyyəsini yüksəldən xəstələrin sayı 3.5 mcU / ml-dən çox olan hipotiroidə nisbətən tablet qəbul edən xəstələrdə yüksək olmuşdur. Tədqiqatçılar hətta malabsorbsiya və ya həzm məsələləri olmayan xəstələrdə, levotiroksin yumşaldıcı kapsulaların daha effektiv olduğu qənaətinə gəldilər.
TSH'yi TSH'yi Kanserden Sonra Kontrol Etme
Digər bir italyan araşdırması, levotiroksin alaraq fərqli tiroid xərçəngi (DTC) olan xəstələrə baxdı. Amerika Tiroid Assosiasiyasına əsasən, bu xəstələrdə tiroid xərçənginin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün, TSH səviyyəsinin göstəricilərin alt hissəsinin 0,1 və 0,5 mU / L arasında olması lazımdır.
Bu nisbətən dar bir pəncərə olduğu üçün, levotiroksin müalicəsinin TSH səviyyəsinin saxlanılması üçün uyğun olması vacibdir.
Tədqiqatçılar sıx sıxlıqlı levotiroksin ilə müalicə edilən xəstələrə, tabletlərə qarşı TSH səviyyəsinin dəyişkənliyini müqayisə etdi. Xəstələrin yarısı maye levotiroksin aldı, yarısı isə bir tablet aldı və hamısının eyni tiroid hormonlarının dəyişdirilməsi dozası oldu. TSH səviyyələrində bir neçə ölçmə aparıldı.
Tədqiqatçılar sıx sıxlıqlı levotiroksin qəbul edənlərə nisbətən tablet qəbul edən xəstələrdə TSH səviyyəsində əhəmiyyətli artım gördülər. Xüsusilə, tabletlərdə olan xəstələrin təxminən 16 faizi sıxlıq levotiroksində olanların yalnız 4% -ə nisbətlə hədəf TSH üçündür. Tədqiqatçılar LT4 levotiroksinin tabletlərlə müqayisədə istifadəsinin xərçəng xəstələrinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olması ilə nəticələndilər.
Liquid Levothyroxine haqqında
Qeyd edildiyi kimi, ABŞ-da ticari olaraq istehsal edilən maye levotiroksin Tirosint marka softgel kapsullarında və Tirosint-SOL suyunda mövcuddur. Tirosint tərkibində şəkər, boyalar, spirt, buğda nişastası (gluten), laktoza, akasiya və ya levotiroksin tablet etmək üçün istifadə olunan digər əlavə və ya dolgu maddələr yoxdur. Kapsulalardakı yeganə maddələr levotiroksin, jelatin, gliserin və su ilə qarışdırılır və bu, udma və ya alerjiyə səbəb ola bilməyəcəkdir. Tirosint-SOL yalnız levotiroksin ehtiva edir.
Tirosint əsasən Crohn xəstəliyi və ya həzm və ya əmzikliyin təsirli olduğu bilinən irritablı bağırsaq sindromu kimi şərtlərə malik xəstələr üçün qorunur. Hypoallergenik olduğu üçün, marka və ümumi levotiroksin tabletlərinin istehsalında istifadə olunan dolgu maddələr və ya maddələr üçün bilinən alerjisi olan xəstələr tərəfindən də istifadə olunur.
Tirosint maye formulalarından əlavə faydalar: qida, kalsium , dəmir, qəhvə və süd, tabletlərlə olduğu kimi, maye levotiroksinin udulmasına mane olmur.
Məhz məhdud auditoriya üçün xüsusi bir dərman kimi onun statusundan və Tirosint digər levotiroksin markalarından və ya ümumi tabletlərdən daha bahalı olduğundan, bu günə qədər ABŞ-da hipotiroidizm müalicəsi üçün geniş istifadə edilməmişdir.
Bir sözdən
Tədqiqatın nəticələrinə görə, yalnız malabsorbsiya və ya alerjisi olan xəstələr deyil, çoxlu xəstələr levotiroksin tablet formalarından levotiroksinin maye formalarına keçməsinə potensial olaraq faydalana bilərlər. DİET jurnalında dərc edilən digər bir araşdırma nəticəsində, levotiroksin qəbul edən 1000 xəstə arasında, yüzdə 15i levotiroksin tabletlərində olan dolgu və qatqı maddələrinə allergiya meydana gəldiyini təsbit etdi.
Bununla belə, tablet levotiroksindən Tirosint softgel kapsullarına və ya Tirosint-SOL suyuna keçid etmək üçün bəzi çətinliklər var:
- Doktorunuz Tirosint kapsulları və ya Tirosint-SOL suyunu variant kimi xəbərdar edə bilər.
- Sizin sığortanız, HMO və ya digər sağlamlıq əhatəsi Tirosint üçün ödəniş və ya ödəməyə hazır ola bilməz. Bu halda, bir "yazılı olaraq dağıtım" və ya "heç bir əvəz / heç bir ümumi" reçetesi haqq qazandırmaq üçün sağlamlıq xidmətinizə ehtiyacınız ola bilər.
- Əgər cibinizdən pul ödəməlisinizsə, xərclərin fərqliliyi - ayda $ 50- $ 100 və ya daha çox ola bilər - keçidiniz maliyyə baxımından qadağan edə bilər.
Lakin, hədəflənmiş və ya optimal tiroid test səviyyələrinə çatmaq və hipotiroidizmin davamlı semptomlarını həll etmək çətin olduğunu görürsünüzsə, müalicə etdiyiniz bir keçidin tövsiyə edilməsinin tövsiyə olunduğuna dair sağlamlıq xidmətinizlə müzakirə aparmaq isteyebilirsiniz.
> Mənbələr:
> Benvanga, S. et al. "Oral Liquid və ya Softgel Formulyasiyasında L-Thyroxine Pulsuz T4'ün Normal Normal Serum səviyyəsini təmin edir." Tiroid. Oktyabr 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> Fallahi, P et. al. "Total Tiroidektomiyaya İstifadəyə Verilmiş Xəstələrdə Tablet Formulasiyasına Qarşı Gələ Kapsülündeki Ağız L-Tiroksin". Tiroid. Oktyabr 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> McMillan M, Rotenberg K, et al. Lökotiroksin terapiyasına təsir göstərən amillər kimi qarışıqlıqlar, əlaqəli dərmanlar və pəhriz: CONTROL müşahidə layihəsinin nəticələri. Drugs RD. 21 dekabr.
> Pirola, I. et. al. "Differensiyalı Tiroid Xərçəngindən Müalicə Edilən Xəstələrdə TSH Dəyişməsi Levotiroksin Xətti və ya Tablet ilə Müalicə Edildi." Tiroid. Oktyabr 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
Sevilla Alsina, ME et. al. "Oral Levotiroksin Xəstəliyindən Sonra Hipotireozun İdarə Olunmasında Alternativ Bir Təqib". Tiroid. Oktyabr 2017, 27 (S1): A-166-A-188.