Bu mövzuda endişelenmeniz lazımdır və bunu müalicə etmək lazımdır?
Əksəriyyətimiz üçün zülal sizin bəslənmədən əldə etdiyiniz bir şeydir və ümumiyyətlə sizin üçün yaxşıdır. Belə ki, həkiminizin "sidikdə protein" olduğunuzu söyləyəcəyi bir problem nədir? Yaxşı, sidikdəki zülal və ya " proteinuriya ", tibbi olaraq istinad edilən sidikdəki anormal yüksək miqdarda protein olduğunu ifadə edir . Normal bir adamın sidiyi bir çubuq ilə test edildikdə hər hansı bir proteinin varlığını göstərməməlidir.
Ancaq bunu etdiyiniz zaman bu, Kronik Böyrək Xəstəliyi (CKD) əlaməti ola bilər. Çətin davam etdiyimizdə, CKD olan xəstələrdə tez-tez hər hansı bir simptom yoxdur və diaqnoz qoymağın yeganə yolu qan və sidik testləri və ya görüntüləmə vasitəsi sayılır .
İdrarda anormal yüksək zülal səviyyəsi Böyrək xəstəliyini göstərə bilər
Yuxarıda açıqladığım kimi, proteinuriya CKD-i göstərə bilər. Sidikdə zülal nədən gəlir? Yaxşı, zülal qandır. Bu müxtəlif növlər (albumin, globulin və s.) Kimi mövcuddur. Sizin əzələləriniz əvvəlcə proteindən hazırlanır. Sisteminizdə infeksiyaya qarşı mübarizə aparan antikorlar zülaldır. Buna görə zülal vacibdir və normal olaraq sidiyinə işləməməlisiniz.
Zülal sidiyə necə çıxdı?
Əlavə olunan şəkilə baxın. Glomerulus adlanan böyrək filtrləri adətən çox seçici olur. Bu, pis toksinləri sidikə salmağa imkan verir. Amma yaxşı şeyləri (protein, qan hüceyrələri və s.) Geri saxlayır.
Böyrək filtrinə ziyan vurur (adətən şəkərli diabet və ya hipertenziya kimi xəstəliklər) bu selektivliyi itirir (ehtiyatları daha böyükdür, baxmayaraq ki, elə bir elek düşünülür). Bunlara səbəb ola biləcək digər amillər böyrək drenaj sisteminə ziyan verər (müşayiət olunan şəkildəki borulara baxın) və ya nadir hallarda, qan içində çox miqdarda zülalın sidik səviyyəsinə çatdığı yerdir.
İdrarda zülal CKD'nin bir təsiri deyil, bunun bir səbəbi ola bilər
İndi bilirik ki, proteinuriya böyrək filtrinə və dolayısı ilə CKD-yə zərər verdiyini göstərir. Lakin sidikdəki zülal böyrək xəstəliyinin başqa bir aşağı təsiridirsə , niyə biz nefrologlar bunu müalicə etmək üçün çox narahat edirlər?
Bəli, bu barədə danışacağam ki, əsas anlayış var. Bu zülal CKD'nin başqa bir nəticəsi deyil, əslində birbaşa böyrək xəstəliyini daha da pisləşdirir. Hansı daha böyrək zədələnməsinə gətirib çıxarır; və sidikdə daha çox protein gətirib çıxarır! Beləliklə, bir təsir kimi başlaya bilər, amma tezliklə də səbəb olur. Hesab edirəm ki, mənim fikrim var. Protein yalnız problemin bir əlaməti deyil, problemdir!
Yuxarıda göstərilən nəticəni dəstəkləyən dəlilləri nəzərdən keçirək. Bununla bağlı bir çox araşdırma aparılmışdır və bu gün proteinuriyanın minimallaşdırılması CKD-nin inkişafını gecikdirmək üçün etibarlı bir "hədəfdir".
Böyrək xəstəliyinin inkişafında mühüm amil (səbəbdən asılı olmayaraq) böyrək filtrinin, glomerulusun içində təzyiq olur. Bu intraglomerular hipertansiyon olaraq adlandırılır. Bu, böyrək xəstəliyinin ilkin mərhələlərində yüksək filtrasiya həddinə və ya GFR-yə gətirib çıxarır.
Qısa müddət ərzində bu, böyrək nömrələrinə "gözəl görünür" deyə kömək edə bilər. Uzunmüddətli dövrdə, həqiqətən, maladaptiv və GFR düşür və şiş toxuma formasiyasının səbəbi CKD'nin bir çox növüdür. diabetik böyrək xəstəliyi.
Sidik zülal intraglomerular hipertansiyonu daha da pisləşdirir . Beləliklə, müalicə edilməmiş proteinüri böyrək xəstəliyinizin müvəffəqiyyətə çatma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırdığını göstərir (diaqnoz və ya transplantasiya lazım olduqda). Sidikdə zülalın səviyyəsi böyrək xəstəliyinizin daha da pisləşməsi riskinə görə mütənasibdir.
Eynilə, bir çox tibbi tədqiqatlar proteinuriya ACE inhibitorları və ya ARB kimi spesifik preparatlarla müalicə olunursa, böyrək xəstəliyinin pisləşməsinin qarşısını ala bilər. Maraqlıdır ki, bu dərmanlarla gələn qoruyucu təsir dərman vasitəsi ilə təzyiqə nəzarətdən asılı deyil ! Daha böyük bir azalma daha çox böyrək qorunmasına və böyrəkləriniz üçün daha əlverişli nəticəyə çevrilir.
Düşük Protein Diyetə Cavabı mı?
İntuisiy mənada, hətta sidikdə olan çox protein hiperfiltrasiya ilə birbaşa əlaqəli olmasına baxmayaraq, bu zaman zülal məhdudiyyətinin (xüsusilə ACE inhibitorları və ya ARB-lər ilə birlikdə) böyrək funksiyasına təsirinin qeyri-müəyyənliyidir. İndiyə qədər kifayət qədər bir protein zülalının hər gün kilo bədən ağırlığına təxminən 0,8 qram olan xeyli xeyir verə biləcəyini söyləmək kifayətdir.
> Mənbə:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH və digərləri. Proteinuria, tip 2 diabetik nefropati xəstələrində renoprotection üçün hədəf: RENAAL-dan dərslər. Böyrək İndeksi . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.