Prematüre ventriküler komplekslər, ya da PVClər, ürək aritmi ən ümumi biridir. Təəssüf ki, onların tibbi əhəmiyyəti - və buna görə də onların müalicəsi - tez-tez bir çox həkim və xəstəyə qarışır.
PVC varsa, müalicə iki sualın cavabından asılı olmalıdır:
Birincisi, ürək xəstəliyinizin əsas səbəbi varmı?
İkincisi, PVC-lər tərəfindən istehsal olunan əlamətlər necə ağırdır?
PVCs özləri nadir hallarda təhlükəlidir. Statistik olaraq PVC'lər ölüm riskinin artması ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq, artan risk əsasən əsasən ürək xəstəliyinin mövcudluğundan və ürək xəstəliyi üçün risk faktorlarından ibarətdir . PVClərin özləri, ümumiyyətlə, çox xeyirli olduğu düşünülür.
Birinci Tedavi Hedefi - Kardiyak Riskini Azaltın
PVC'ler tez-tez yatan ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olduğundan, doktorunuz ilk dəfə onları aşkar edərkən kardiyak qiymətləndirmə aparmalıdır.
Əgər ürək xəstəliyinizə yol açarsa, ürək vəziyyətinizin düzgün müalicəsi tez-tez PVC-lərin tezliyini aradan qaldıracaq və ya azaltacaqdır. Koronar arteriya xəstəliyi (CAD) və ya ürək çatışmazlığı varsa bu xüsusilə doğrudur.
Bəzi nadir şəxslərdə, çox tez-tez görülən PVC-lər kardiyomiyopatiyanın (zəif ürək əzələsinin) istehsalına görə məsuliyyət daşıyırlar.
Beləliklə, çox tez-tez görülən PVC varlığında açıqlanmayan kardiyomiyopatiya aşkar edildikdə, kardiyomiyopatiyanın yaxşılaşması üçün PVC-lərin müalicəsi faydalı ola bilər.
Doktorunuz ürəyinizi sağlam olsaydı, bu çox yaxşı bir şey. Bununla yanaşı, PVC-lər də CAD üçün, xüsusilə də hipertansiyon üçün bir neçə risk faktoru ilə əlaqələndirilir.
Beləliklə, siz və sizin doktorunuz bütün ürək riskli amillərinizi ətraflı qiymətləndirməlidir və onları nəzarət altında saxlamaq üçün təcavüzkar bir proqrama başlamalıdır. CAD üçün riskinizi azaltmaqla yanaşı, bu səy sizin PVC-inizi də azaldar.
İkinci Müalicə Məqsədi - Simptomları Azaltın
Xoşbəxtlikdən, PVC olan insanların əksəriyyəti onları "hiss etmir". Ancaq bəziləri PVC'lərini çarpıntılar kimi qəbul edirlər ki, onlar adətən "skip" və ya "yumrulma" kimi təsvir edirlər ki, bu da yumşaq zəhlətökəndən son dərəcə narahatdır.
Beləliklə, ürək xəstəliyi üçün bir qiymətləndirmə etməklə yanaşı bəzən də, simptomları azaltmaq üçün, PVC-lərin özləri haqqında bir şey düşünmək lazımdır.
PVC-lərdən xilas olmaq üçün təhlükəsiz və effektiv olan antiaritmik dərmanlar (kardiyak aritmi müalicə edən dərmanlar) olduqda, PVC-nin müalicəsi asan olardı. Təəssüf ki, bu vəziyyət deyil. Beləliklə, PVC-lərin müalicə olunmağına və onlara müalicə olunmağına qərar verilməsi, düşündüyündən çox vaxt daha çətindir.
Sizin PVC-ləriniz simptomlara səbəb olmadıqda, ya da baş verdiyiniz çarpıntılar sizin üçün narahat deyilsə, ən yaxşı şey adətən onları tək buraxmaqdır.
Lakin, PVC'lerinizin həyatını pozmaq üçün kifayət qədər çarpıntılar yaratsa, onda siz və sizin doktorunuz PVC-lərin müalicə variantlarını müzakirə etməlidirlər.
Birincisi, dietinizdən kofeini aradan qaldırmaq lazımdır. Buna həssas olan insanlarda kofein PVC tezliyini artıra bilər. Eyni şey tütün məmulatları və spirt üçün də olur - bunları da sizin dietinizdən çıxarın.
Daimi məşqlərdə çarpıntıların azalmasına səbəb ola biləcək bir sübut da var. Belə ki, nisbətən məskunlaşmış vəziyyətdə olsanız, həkiminizə bir məşq proqramına başlamağınız barədə danışın.
Əgər bu cür həyat tərzində dəyişikliklər etdik və hələ də PVC simptomları ilə üzləşdiyiniz halda, siz və sizin doktorunuz dərman müalicəsinin sınaqlarını nəzərdən keçirmək istəyə bilər.
Əgər dərman müalicəsi üçün seçim etsəniz, adrenalinin təsirini məhdudlaşdıran dərmanlar - beta blokerlərin sınaqları ilə başlamaq çox yaxşı bir fikirdir. Beta blokerləri PVClərin aradan qaldırılmasında "əsl" antiaritmik dərman kimi təsirli deyil, lakin ümumiyyətlə təhlükəsizdir və adətən yaxşı tolere edilir. PVC-lərin özlərini azaltmaqla birlikdə, beta-blokerlər PVC-lərin səbəblərini azaltmaqda daha yaxşı işləyirlər.
Daha güclü antiaritmik dərmanlar tez-tez PVC-lərin qarşısını almaqda kifayət qədər təsirlidir. Ancaq bu dərmanlar ciddi problemlərə səbəb olur. Onların arasında "proaritmiya" meydana gətirmə meyli, yəni PVC-lərdən daha təhlükəli ola biləcək aritmiyaların tetiklenmesidir. Proaritmiya əsasən ürək xəstəliyinə malik olan insanlardır, lakin hər kəsə baş verə bilər. Bundan əlavə, hər bir antiaritmik dərman bu dərman dərmanını tibbdə ən zəhərli maddələr təşkil edən özünə məxsus toksiklik profilinə malikdir.
Nəhayət PVC'ləri son dərəcə narahat edən və həyat tərzi dəyişiklikləri və ya dərmanlarla təhlükəsiz şəkildə müalicə edilə bilməyən xəstələrdə, elektrofizyologun ablasyon terapiyası ilə müalicəsi mümkündür - PVC istehsal edən yeri elektrikləşdirərək və xüsusi bir şəkildə kardiyak kateter.
Bir sözdən
PVCs özləri adətən təhlükəli deyil, onların terapiya tətbiq təcavüzkarlıq PVCs həyatını pozan nə qədər demək olar ki, tamamilə əsaslanır. PVC-lərin adətən az miqdarda simptomlara səbəb olduğu şanslı olsa da, bu PVC-lərin olduqca narahatdır ki, uğursuz azılarından biri olsanız, bu fakt çox kömək etmir. Bu vəziyyətdə siz bütün müalicə üsullarından keçməyinizə və sizin üçün uyğun bir strategiya hazırlamağa kömək edə biləcək bir bilgili və simpatetik həkim tapmaq lazımdır.
> Mənbələr:
> Yokokawa M, Yaxşı E, Crawford T, et al. Tez-tez görülən Prematüre Ventriküler Komplekslərin Ablasyonundan Sonra Sol Ventrikül Disfunksiyasından Recovery. Heart Rhythm 2013; 10: 172.
Zipler, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, və s. ACC / AHA / ESC 2006 Ventrikül Aritmili Xəstələrin İdarə Olunması və Ani Kardiyak Ölümün Qadağan Edilməsini Qaydalar Amerika Kardiyoloji Kolleci / Amerikan Ürək Derneği Task Force və Avropa Kardiyoloji Komitəsi Praktikaya Yönelik Qaydalar (Yazı Ventrikül Aritmisi olan xəstələrin İdarəetmə Qaydaları və Ani Kardiyak Ölümün Qarşısının alınması üzrə Komitə). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M və digərləri. Kofeinin Ventrikulyar Aritmiya Üzerine Etkisi: Deneysel ve Klinik Çalışmalarda Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analizi. Europace 2016; 18: 257.