30 saniyədə özünü dayandıran ventriküler taşikardiya davamlı olmayan ventriküler taşikardi (NSVT) adlanır. Qaraciyər taşikardiyası ən az potensial olaraq təhlükəli bir kardiyak aritmiya olduğundan, daha uzun müddət davam edən pisliyə davam edir. Beləliklə, NSVT daha uzun davam edən ventriküler taşikardiyadan daha az təhlükəlidir. Hələ də əhəmiyyətli əlamətlərə səbəb ola bilər və əlbəttə ki artan ürək riskini göstərə bilər.
Baxış
NSVT-nin rəsmi tərifi, ən azı üç vuruşa davamlı və 30 saniyədən az müddətə davam edən, dəqiqədə ən azı 120 beats ürək dərəcəsi olan ventriküler taşikardi epizodudır.
Çox vaxt NSVT ya hər hansı bir simptom gətirmir və ya yalnız çarpıntılara səbəb ola bilər. Bəzən NSVT baş verə bilər, başdan çıxa bilər, ya da daha nadir hallarda senkop (şüurun itirilməsi) ola bilər.
NSVT adətən həyəcan verici simptomlar meydana gətirmədiyi üçün, adətən, elektrokardioqram (EKQ) qeyd edərkən və ya başqa bir ürək monitorinqi forması zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Niyə NSVT vacibdir?
NSVT'nin üç səbəbi vacibdir. Birincisi, NSVT özü çətin əlamətlər yarada bilər. İkincisi, əvvəllər bilinməyən əsas ürək xəstəliyinin mövcudluğunu göstərə bilər. Nəhayət, NSVT-nin mövcudluğu daha da təhlükəli olmağa təhlükə yaradan, bəlkə də ventriküler fibrilasiya kimi daha təhlükəli aritmiyə səbəb olan elektrik qeyri-sabitliyini göstərə bilər.
Diaqnoz
NSVT ilə diaqnoz qoyursanız, əsasən ürəyin ürək xəstəliyini axtarmaq üçün kardiyak qiymətləndirmə aparmaq üçün həkiminiz üçün xüsusilə vacibdir.
NSVT ilə ən çox əlaqəli ürək xəstəliyi növləri, dilate kardiyomiyopatiya səbəbiylə koronar arter xəstəliyi (CAD) və ürək çatışmazlığıdır. NSVT də hipertrofik kardiyomiyopatiya və ürək klapan xəstəliyi (xüsusilə aort stenozu və mitral regürjitasiya ) ilə müşahidə olunur.
Bu şərtlərin əksəriyyəti bir ekokardiyografi ilə istisna edilə bilər, ancaq bir stress talium testi CAD üçün risk faktorları varsa faydalı ola bilər.
Bəzən NSVT struktur ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan ürək şəraitinə (yəni ürəyin anatomiyasını dəyişdirməyən ürək xəstəliyinə) səbəb olur. Bu şərtlərin ən çox yayılması təkrarlanan monomorfik ventrikulyar taxikardiya (RMVT) . RMVT ürəyin elektrik sistemini əhatə edən qeyri-adətən doğuşdan gələn bir xəstəlikdir və bu, bir ekokardiyoq ilə təsbit edilə bilən heç bir struktur dəyişiklikləri çıxarır. NSVT istehsal edən bu xəstəliklər adətən bir həkim EKQ-də aritmiyanın xüsusi xüsusiyyətlərini qeyd edəndə diaqnoz edilir.
Müalicə
Çox hallarda NSVT əsasən ürək xəstəliyinə səbəb olan göstərici kimi əhəmiyyətlidir. Ürək xəstəliyi daha sonra aşkar edilərsə, müalicə bu istiqamətə yönəldilməlidir. Əgər əsas ürək xəstəliyi aşkar edilmirsə, ümumiyyətlə, NSVT ürək ardıcıllığı riskini ölçməz dərəcədə artırmaz və ciddi müalicə baxımından heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur.
Nadir hallarda, əsas ürək xəstəliyi özü ürək aritmiyasından qəfil ölüm üçün əhəmiyyətli bir risk yaradır.
Bu CAD və ürək çatışmamazlığı üçün xüsusilə doğrudur. Bu şərtlərdə, kardiyak həb üçün risk, NSVT'nin olması və ya olmaması ilə müqayisədə daha çox olan sol qoruyucu ejeksiyon fraksiyasına aiddir. Bu riskin azaldılması üçün ejeksiyon fraksiyası əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, implantasiya edilə bilən defibrilator güclü şəkildə nəzərdən keçirilməlidir.
Hipertrofik kardiyomiyopati olanlarda NSVT varlığı ani ölüm riski bir qədər yüksək olduğunu göstərir. Beləliklə, NSVT olan bu şəxslərdə, xüsusilə ailənin hipertrofik kardiyomiyopatiyasından qəflətən ölümlə əlaqədar bir tarix varsa, kardioloqa implantasiya edilə bilən bir defibrilator istiqamətində yalvardı.
NSVT olması, mitral kapak prolapsusu daxil olmaqla, valvular ürək xəstəliyinin prognozunu dəyişməz və bu şərtlərdə müalicə qərarlarında bir amil olmamalıdır.
Bir çox NSVT və struktur ürək xəstəliyinə sahib olmayan gənclərin, bu aritmi çıxara biləcək RMVT və digər doğuş şərtləri üçün qiymətləndirilməkdə olan kardioloq elektrofizyologuna (ürək ritm mütəxəssisi) müraciət edilməlidir. Bu növ aritmiyalar tez-tez ablasyon terapiyası ilə müalicə edilə bilər.
İlaçlama
NSVT-dən dərman vasitəsi ilə qurtarmaq asan və / və ya təhlükəsiz olsaydı bu çətin bir sual olmazdı. Təəssüf ki, NSVT müalicəsində istifadə edilə bilən antiaritmik dərmanlar çox vaxt çox təsirli deyil və bir çox çox pis yan təsirləri meydana gətirməyə meyllidir.
Əgər dərman terapiyası istifadə olunarsa, çoxu həkimlər beta blokerlərdən , sonra isə kalsium kanal blokerlərindən başlayacaqlar, çünki bu dərmanlar bəzən simptomları azalda bilər və nisbətən təhlükəsizdir. Lakin, real antiaritmik dərmanlar nəzərdən keçirilirsə, onların istifadə olunması demək olar ki, həmişə kardiyak elektrofizioloq tərəfindən idarə olunmalıdır.
Aşağı xətt NSVT-nin əhəmiyyəti tez-tez NSVT-nin özü deyil. Bunun əvəzinə, NSVT'nin qiymətləndirilməsi və müalicə edilməsi lazım olan bir əsas kardiyak problemə dair bir ipucu ola biləcəyi tez-tez olur.
> Mənbələr:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Asemptomatik Könüllülərdə Qeyri-Hansı Tükenmiş Ventriküler Taşikardi Tədqiqatının Tarazlıq və Proqnostik Əhəmiyyəti : BLSA (Yaşlanma Baltimore Boyunma Təhlili). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
Zipler, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, və s. > ACC / AHA / ESC 2006 Ventriküler Aritmili Xəstələrin İdarə Olunması və Ani Ürək Ölümünün Qadağan Edilməsinə dair Qaydalar Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Derneğinin Task Force və Avropa Kardiyoloji Komitəsi Praktikaya dair Qaydalar Ventrikül Aritmili Xəstələrin İdarə Olunması üçün Təlimatların hazırlanması və Ani Ürək Ölümünün Qarşısının alınması üzrə Yazı Komitəsi) . J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.