Ürəyin elektrik sistemini təsir edən irinli bir xəstəlik olan Long QT sindromu (LQTS), gənc idmançıların qəfil ölümü ilə bağlı şərtlərdən biridir. LQTS ilə görülən həyati təhlükəli aritmiyalar, məşq zamanı baş verə biləcək dərəcədə daha çox ehtimal olunur, beləliklə, bu vəziyyətdə olan bir çox insanlarda məhdudiyyət olmalıdır. Ancaq təsirlənən şəxslər adətən fəaliyyətdən tamamilə qadağan edilmir.
Nə icazə verildiyini bilmək onların təhlükəsiz olmağın açarıdır.
Uzun QT Sindromu nədir?
LQTS ürəyin elektrik sistemi tərəfindən "işdən çıxarılmış" olduqdan sonra kardiyak hüceyrələrin "şarj edilməsi" gecikdirən anadangəlmə anormallıqdır. Bu gecikmə EKQ-da uzadılmış QT intervalı ilə ifadə edilir. LQTS ilə əlaqəli elektriksiz anormallik, syncope (bilinç kaybı) və ya ani ölümə səbəb ola biləcək kardiyak aritmiyalar (torsades de pointes adlı ventriküler taşikardi forması) istehsal edə bilər.
LQTS olan bir çox xəstədə, bu təhlükəli aritmiyaların inkişaf riski, məşq zamanı artır.
Ümumiyyətlə LQTS ilə təsirə məruz qalmış şəxsin ventriküler taşikardi (yenə də, ümumiyyətlə zəifləmə zamanı) yaşana qədər heç bir simptomu yoxdur. Bu aritmiya meydana gəldikdə, simptomlar bir neçə saniyədən sonra sıx başgicəllənmədən qəflətən bilinçsizliyə və ürək həbsindən ölümünə qədər dəyişə bilər.
Diaqnoz uzun müddətli QT intervalını göstərən EKQ-ni yoxlamaqla aparılır.
LQTS irsi bir xəstəlik olsa da, bunun bir çox variantları var (bir neçə müxtəlif genlərə cəlb oluna bilər). Bəzi variantlar ani ölüm riski yüksək olsa da, digərləri daha az təhlükəlidir.
Tez-tez, ən yüksək təhlükə olan xəstələr, tez-tez məşq zamanı sindrom və ya ani ölümlə nəticələnən şəxslərin güclü ailə tarixinə malik olacaqlar.
LQTS tez-tez beta blokerləri ilə müalicə olunur və QT intervalının daha da uzanmasına səbəb olan dərmanlardan qaçır. Ani ölüm riski yüksək olduğu halda, implantasiya edilə bilən defibrilator tələb oluna bilər.
Gənc idmançılar üçün LQTS ilə ümumi məşq tövsiyələri nədir?
LQTS olan insanlar aşağıdakı fəaliyyətlərdən biri olduqları halda aşağı gərginlikli idmanlara görə fəaliyyətlərini məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur:
- şüurun itirilməsi tarixi (senkop) və ya kardiyak həbsdən reanimasiya edilir
- QT intervalları çox uzadılıb (yəni "düzəldilmiş QT intervalı - QTc - kişilərdə ən az 470 msec, ya da qadınlarda 480 msec uzanan bir tədbirdir)
LQTS-lə malik olan hər kəs onların fəaliyyəti məhdudlaşdıra bilməyəcəyinə əmin deyil, həkimlə danışmalıdır.
Ümumi olaraq, boulinq və ya golf kimi aşağı intensivlik məşğələləri, ikiqat tennis, velosiped və konkisürmə kimi orta dərəcədə intensiv məşqlər LQTS-ləri olan digər gənc idmançılarda da icazə verilir.
LQTS-in bir neçə variantının görüldüyünü nəzərə alsaq, müxtəlif fəaliyyət tövsiyələri müəyyən subtiplər üçün optimal ola bilər. Məsələn, LQTS tipli 3 tipli insanlar digər növlərlə müqayisədə məşq zamanı bir az aşağı riskə malikdirlər; LQTS tipli 1 tipli insanlar üzmə və ya dalış zamanı xüsusi risk ola bilər.
Beləliklə, ciddi idmançılar onların həyata keçirilməsinə dair tövsiyələrin xüsusi genetik variantlarına uyğunlaşdırılmasına imkan verilməsi üçün genetik subtiptikaya malik olmağı düşünə bilərlər.
2015-ci ilin noyabrında LQTS ilə rəqabət edən idmançılar üçün təlim tövsiyələri Amerika Ürək Assosiasiyası və Amerikan Kardiologiya Kolleci tərəfindən rəsmi olaraq yeniləndi. Ekspertlər, LQTS olan gənc idmançıların heç bir simptomu olmadığını (xüsusən, məşqlə bağlı baş verən və baş verən yanaşma epizodları olmadıqları təqdirdə) rəqabət idmanına dəvət edə bilərlər:
Onlar, həkimləri, valideynləri və ya qəyyumları (yetkinlik yaşına çatmamışlar) rəqabət atletika ilə bağlı potensial riskləri başa düşürlər və müvafiq tədbirləri görməyə hazırdırlar və edə bilirlər
- QT intervalı uzanan hər hansı dərmanlardan qaçın
- onların şəxsi şəxsi idman avadanlıqlarının bir hissəsi kimi şəxsi bir avtomatik xarici defibrilator (AED) əldə edirlər
- komanda vəzifəli şəxslər təhsil almış və AED-in istifadəsi və bacarığı daxil olmaqla təcili vəziyyətin yaranması halında müvafiq tədbirlər görməyə hazırdırlar
> Mənbələr:
> Moss AJ. Uzun QT Sindromu. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Uzun QT Sindromunda Mövcud Anlayışlar. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipler, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Task Force 7: Aritmi. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Ürək-damar anomaliyaları ilə rəqabət aparan idmançılar üçün uyğunluq və diskvalifikasiya tövsiyələri. Circulation 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.