Statinlər son 20 ildə ürək riskinin azaldılmasının əsas səbəbi olmasına baxmayaraq, qadınlarda necə faydalı statinslər olduğuna dair mübahisələr davam edir. Bir neçə klinik sınaqdan gələn məlumatlar koronar arter xəstəliyi olan qadınlarda statinslərin effektivliyini sübut etdi, lakin sübuta yetirilməyib. Mübahisələr 2015-ci ildə həll yolunda böyük bir addım atdı, ancaq bir çox kliniki araşdırmanın meta-təhlili dərc olunduqda, qadınlarda statinslər kişilərdə olduğu kimi təsirli görünürdü.
Statinlər nə üçün vacibdir?
Statin preparatları ürək-damar xəstəliyində çox əhəmiyyətli hesab olunur, çünki onlar yüksək riskli xəstələrdə ürək atışları, vuruş və ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə və etibarlı şəkildə azaltmağa ikna edən yeganə xolesterol azaldıcı dərmanlardır.
Əslində, indi statinlər xolesterol səviyyələrini aşağı salmaqdan daha çoxdur - onlar antiinflamatuar təsirə malikdirlər; Anormal qanın laxtalanmasını qarşısını alır; Rüptürü ürək böhranı və vuruşlara səbəb olan arterial lövhələri sabitləşdirməyə kömək edir; və onlar da digər faydalı təsiri var.
Kardiyovasküler problemlərin qarşısının alınmasında, statin dərmanlarının bir neçə vacib klinik sınaqdan keçirdikləri faydalar, həkimlərin ürək-damar riski yüksək olan xəstələrdə bu dərmanlardan çox istifadə etməyə həvəslidir.
Niyə Qadınlarda Statins haqqında mübahisələr var?
Mübahisələr mövcuddur ki, statinlərin kardiovaskulyar nəticələrin yaxşılaşdırılmasında effektiv olduğu sübutlar qadınlarda kişilərə nisbətən daha qısadır.
İllərdir əvvəlki miyokard infarktları (ürək böhranı) və ya kəskin koronar sindromu olan , yəni əhəmiyyətli koronar arteriya xəstəliyinə (CƏP) malik olanlarda, kişilər və qadınları qəbul edən böyük randomizə klinik tədqiqatlar sonradan azaldılması üçün statinlərin effektiv olmasını göstərmişdir ürək böhranı və ölüm də daxil olmaqla ürək hadisələri.
CAD-ə malik olmadıqda, lakin CAD riski yüksək olanlarda, təsadüfi sınaqlar daha az səviyyəyə baxmayaraq statins ilə təkmilləşdirilmiş kardiovaskulyar nəticələr göstərmişdir.
Ancaq əldə edilən nəticələri yalnız bu klinik araşdırmalara qatılan qadınlar arasında təhlil edərkən, statinlərin faydaları ümumiyyətlə statistik əhəmiyyətə çatmır. Yəni qadınlarda statinsin faydaları ortaya çıxmadı.
Bu sübutun olmaması üçün təfsir nədir?
Bu mübahisənin olduğu yerdir. İki mümkün şərh var. Birincisi, əlbəttə ki, statinslər yalnız qadınlarda da işləmirlər. Çox ekspertlər bu vəziyyətin şübhə altındadırlar. İkinci izah sadəcə statinsiz statinlərin effektivliyini sübut etmək üçün kifayət qədər qadınların mövcud klinik tədqiqatlara daxil edilməməsidir. Həqiqətən, bu sınaqların əksəriyyətində statins ilə görülən faydaların böyüklüyü kişilərdə olduğu kimi qadınlarda da eyni görünür, ancaq qadınların kifayət etməməsi qadınların bu səviyyədə statistik əhəmiyyətə çatması üçün qəbul edildi.
Yeni Dəlil nədir?
2015-ci ilin əvvəlində Lancet hesabatında, ürək-damar riskinin səviyyəsi nəzərə alındığında, statinlər qadınlarda kişilərdəkindən daha təsirli olduğu görünür.
Xolesterol Müalicə Trialistləri (CTT) Əməkdaşlıq Təşkilatı tərəfindən aparılan bu araşdırma, 46,000-dən çox qadın üzərində qeydiyyata alınmış statinlərlə 27 randomizə edilmiş klinik araşdırma aparıldı. Bu çox sayda qadınla edilən təhlillər, statinlərin, kişilərdə olduğu kimi, əsas ürək-damar hadisələrinin sonrakı riskini azaltmaqda qadınlarda təsirli olduğu qənaətinə gəldi. (Bu əsas ürək-damar hadisələri ürək atışları, vuruşlar , stent və ya bypass əməliyyatı üçün ehtiyac və ürək ölümləri idi). Statinlərin faydalı təsiri ürək-damar riskinin bütün səviyyələrində kişilər və qadınlar üçün bərabər idi.
Statinlər qadınlarda istifadə edilməlidirmi?
İndi deyirik ki, ən yaxşı sübutlar statinlərin kişilərdə olduğu kimi qadınlarda faydalı olduğu və daha sonra statinlərdən istifadəsi və istifadəsi ilə bağlı bir xəstənin cinsi olmaması lazım olduğunu göstərir.
Statin müalicəsinə qərar vermək, ürək-damar riskinin səviyyəsinə və statinlərin potensial risklərə qarşı potensial faydalarına görə sizin və doktorunuz tərəfindən diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir. Bu qərarların həmişə fərdiləşdirilməsinə baxmayaraq, ən yaxşı sübutlar, qərarların qəbul edilməsi prosesində genderə xüsusi rol verməməyə ehtiyac olduğunu göstərir.
> Mənbələr:
> Xolesterol Müalicə Trialistlər (CTT) Əməkdaşlıq. Kişi və Qadınlar arasında LDL-salınma müalicəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyi: 27 Randomize sınaqda 174,000 iştirakçıdan fərdi məlumatların meta-təhlili. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
Davignon, J. Statinlərin Faydalı Kardiyovasküler Pleikotropik Təsirləri. Circulation 2004; 109: III39.
Nissen, SE. Acute Coronary Syndromes-də yüksək dozada Statinlər. Yalnız Lipid səviyyələri. JAMA 2004; 292: 1365.