Survival məzənnələrini təsir edən amilləri anlama
I mərhələdə ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduğunda bir nəfər soruşa biləcək ilk suallardan biri "Həyatın ömrü nədir?". Təəssüf ki, ağciyər xərçəngi yoxsul proqnoz olması üçün bir şöhrət qazanır. Yəni, mərhələ 1, invaziv ağciyər xərçəngi ən erkən mərhələsidir və bir çox insanlar xəstəliklə uzun müddət yaşamaqdadır. Proqnozunuza təsir göstərə biləcək bəzi dəyişənlərə baxaq və həyatda qalmağı artıran irəliləyişlərə baxaq.
Mərhələ I Akciğer Kanseri: Tanımlama
Stage I ağciyər xərçəngi , invaziv qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ən erkən mərhələsidir. ( Stage 0 ağciyər xərçəngi ağciyər xərçəngi və ya yerində karsinomun pre-invaziv mərhələsi).
I mərhələsində təsnif olunan şişlər iki sinfə bölünür:
- Stage IA ağciyər kanserləri yalnız ağciyərdədir və diametri və ya daha az 3 sm (təxminən bir düym) yarımdır.
- Stage IB ağciyər xərçəngi diametri 3 ilə 5 sm arasındadır və a) əsas bronxuma yayılmış ola bilər, b) ağciyər üzərində yerləşən daxili membrana yayılır və ya c) ağciyərin bir hissəsi iltihablana və ya çökə bilər.
Mərhələ I Akciğer Kanseri Həyat Beklentisi
Ağciyər xərçəngi təcavüzkar və pis proqnoza malik olduğuna görə bir nüfuza malik olduğundan, sağalma məsələsi tez-tez ortaya çıxır. Hər hansı bir daha getmədən əvvəl ağciyər xərçəngi üçün müalicələrin yaxşılaşdığını və sağalma nisbətinin yaxşılaşdığını qeyd etmək vacibdir. Bundan əlavə, hər kəs fərqlidir.
Və nəhayət, statistika bizə birinin ağciyər xərçəngi ilə keçmişdə necə etdiklərini izah edir. Çox yeni müalicə olduğundan, bunlar mütləq dəqiq qiymətləndirmələr deyil.
Ağciyər Xərçənginin Survival məzənnələrini təsir edən dəyişənlər
Ağciyər xərçənginə davamlı təsir göstərə bilən bəzi dəyişənlər bunlardır:
- Şəxsi ağciyər xərçəngin növü və yeri: Ağciyər kanserlərinin 85 faizi qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi sayılır. Kiçik hüceyrədə ağciyər xərçəngi xərçəngi və radiasiya terapiyası üçün çox yaxşı cavab verirsə belə, bu körpələr kiçik hüceyrəli ağciyər kanserindən daha yavaş yayılmağa meyl edirlər , ən azı əvvəlcə.
- Xərçənginizin yeri: Əməliyyat tez-tez mərhələ 1 ağciyər xərçəngi üçün seçim müalicəsinə baxmayaraq, bəzi bu şişlər cərrahiyyə təhlükəsi olan sahələrdə yerləşir. Əməliyyat mümkün deyilsə, müalicəvi niyyətlə istifadə edilə bilən iki növ radiasiya terapiyası vardır: stereotaktik bədən radiatorları (SBRT) və proton terapiyası. (Survival bir VATS lobektomi ilə SBRT ilə yaxşıdır).
- Şişinizin molekulyar profili: Hal-hazırda şişlərdə bəzi genetik dəyişikliklərə məruz qalan insanlar üçün müalicə edirik. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan hər kəs üçün molekulyar profiling (gen testi) edilməlidir. EGFR mutasiyalarına , ALK düzəlişlərinə və ROS1 düzəlişlərinə sahib olanlar üçün dərmanlar mövcuddur və klinik tədqiqatlar ağciyər kanserlərinin digər genetik profillərlə də müalicəsini qiymətləndirir. (Bu müalicələr ümumiyyətlə səhiyyə 1 xəstəliyi üçün istifadə olunmur, lakin xərçəng təkrarlanmalı və yayılmalıdır).
- Yaşınız: Gənc insanlar ağciyər xərçənginə görə yaşlılara nisbətən daha uzun yaşayırlar.
- Seks : Xəstəliyin hər mərhələsində ağciyər xərçəngi olan bir qadın üçün ömür uzunluğu daha yüksəkdir.
- Diaqnoz zamanı ümumi sağlamlığınız: Diaqnoz zamanı sağlam olmaq ümumiyyətlə daha uzun ömür sürətinə və həyatda qalma müddətini uzatmağa imkan verən müalicələrə qarşı daha böyük qabiliyyətlə bağlıdır.
- Müalicəyə necə cavab verərsiniz : Müalicənin yan təsirləri fərqli insanlar arasında dəyişir və müalicəyə dözmək qabiliyyətinizi məhdudlaşdırır.
- Digər sağlamlıq şərtləri: Amfizem və ya ürək xəstəliyi kimi sağlamlıq şəraiti, səhnə ağciyər xərçəngi ömür müddətini aşağı sala bilər. KOAH etməyənlər xəstəliyi olanlara nisbətən daha yaxşı bir proqnoz var.
- Siqaret çəkmə: I mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün əməliyyatdan əvvəl siqaret çəkmə, sağkalım nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Hal-hazırda ağciyər xərçəngi inkişaf edən insanların əksəriyyəti siqaret çəkmir, amma kimin üçün xərçəng xəstələrinə sağ qalma da daxil olmaqla, siqareti buraxmaq üçün bir çox səbəb vardır.
- Müalicə götürdüyünüz yer: Bir neçə tədqiqat bu əməliyyatlardan daha çox (məsələn, bir tədris xəstəxanası və ya böyük xərçəng mərkəzi kimi) bir müəssisədə ağciyər xərçəngi üçün cərrahiyyə edən insanların daha yaxşı nəticələr tapdığını tapdı.
İnsanlar arasında yuxarıda göstərilən fərqlərdən əlavə, hər bir xərçəng də fərqlidir. Molekulyar bir baxımdan, səhnədə ağciyər xərçəngi olan 100 nəfərlik bir otaqda olsaydı, molekulyar səviyyədə 100 fərqli xərçəngə sahib olurdular. Müxtəlif molekulyar xüsusiyyətlər şişlərin müxtəlif davranışlarına səbəb ola bilər.
Stage I Ağciyər Xərçəngi Həyat Beklentisi İstatistikleri
Müxtəlif insanlar və müxtəlif xərçənglər arasında dəyişikliklər əlavə olaraq, statistika bir neçə yaşdan çox olduğunu nəzərə almaq vacibdir. İndi ağciyər xərçəngi üçün əlverişli müalicələrin bir çoxu bu ədədlər əldə edildikdə ətrafında deyildir. Məsələn, 2015-ci ilin əvvəlindən etibarən təsdiq edilmiş bir neçə immunoterapiya və hədəf dərman var.
Hal hazırda səhiyyə mərhələsində IA ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün ümumilikdə 5 illik sağkalım səviyyəsi 49 faizdir və səhnə IB olmayan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün 45 faizdir. Bu dərəcələr tək başına təkrarlanan və 90% kimi yüksək ola bilən ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün daha yüksək ola bilər.
Mərhələ I Akciğer Kanseri və Təkrarlanma riski
I mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün müalicədən sonra, ağciyər xərçəngi təkrarlanma ehtimalı mövcuddur. Böyrək ağciyər xərçənginin 30% -dən 50% -ə qədər təkrarlaya biləcəyi və kemoterapi kimi adjuvan müalicələr bəzən bu riski azaltmaq üçün istifadə edilir. Təkrarlanma üç yoldan birində baş verə bilər:
- Yerli təkrarlaşma, orijinal şişin yaxınlığında ağciyərə gələn kanserlərə aiddir.
- Regional rekürrens, orijinal şişin yaxınlığında limfa düyünlərində təkrarlanan kanserlərə aiddir.
- Uzaq təkrarlanma bədəndə, ən çox sümüklər, beyin, qaraciyər və ya adrenal bezləri olan uzaq yerlərdə təkrarlanan kanserlərə aiddir. Xərçəng uzaq bir yerdə təkrarlanırsa, metastatik və ya mərhələ 4 xərçəng kimi adlandırılır.
Təəssüf ki, səhnə I ağciyəri xərçənginə ən çox nadir hallarda uzaq yerlərdədir. Yenə təkrarlanma ilə belə sağ qalır. Əslində, ağciyər xərçəngi müalicəsində son inkişafların çoxu mərhələ 4 xəstəliyə aiddir.
Klinik araşdırmaların əhəmiyyəti
Milli Xərçəng İnstitutuna görə, ağciyər xərçənginin hər hansı bir mərhələsində olan hər kəs bir klinik sınaqda iştirak etmə seçimini nəzərdən keçirməlidir. 1-ci mərhələdə xəstəliklər erkən xərçəngə səbəb ola biləcəyi səbəbləri ilə yanaşı, bu riski azaldacaq adjuvan müalicələrinə baxaraq, bir neçə sınaqdan ibarətdir.
Ağciyər Xərçəng Proqnozundan Bir Söz
1. mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün proqnoz xəstəliyin digər mərhələləri üçün daha yüksəkdir, lakin bu şişlərin ən azı üçdə biri təkrarlanır. Müalicələr yaxşılaşır, amma həyatınızın yaxşılaşdırılması üçün özünüz edə biləcəyiniz şeylər var. Bir çox sual verin. İdeal olaraq, bu əməliyyatların böyük həcmlərini yerinə yetirən bir xərçəng mərkəzindən ikinci bir fikir al. Ağciyər xərçəngi dəstək qrupuna və ya onlayn dəstək ictimaiyyətinə toxunun. Xərçəng baxımında öz müdafiəçisi olma anksiyeteyi azaldır, həm də nəticənizi artıra bilər.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Xərçəng Faktlar və Rəqəmlər 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Milli Xərçəng İnstitutu. Qeyri-Kiçik Hücre Ağciyər Xərçəngi Müalicəsi (PDQ) - Sağlamlıq Professional Version. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Rəqəmsal H və E Şəkillərindən Kompüter çıxarışlı Nüvə xüsusiyyətləri istifadə edərək, erkən mərhələdə qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi ilə təkrarlamanın proqnozlaşdırılması. Elmi hesabatlar . 2017. 7 (1): 13543.