Yumurtalara yaxın toxumanın anormal böyüməsi
Adnexal kütləsi ürəklərdə yaxınlaşan anormal bir artımdır və ən çox yumurtalıqlardan, fallopiya borulardan və ya birləşdirici toxumalardan yaranır. Toxucaq kütləsi kistik (maye doldurulmuş) və ya bərk ola bilər. Ən adneksiyalı kütlələr xeyli (xərçəngsiz) olmasına baxmayaraq bəzən malign (xərçəngli) ola bilər.
Adneksiyalı kütlələr hər hansı bir yaşda baş verə bilər, baxmayaraq ki, onlar daha çox ürək yaşı olan qadınlarda görülür.
Adnexal Mass səbəbləri
Bir adnexal kütləsi inkişaf edə biləcək yüzlərlə səbəbi var. Premenopozal qadınlarda tez-tez yumurtalıq kisti , benign ovarian şişlər, endometrioz , polikistik ovaryen sindromu (PCOS) , ektopik (tubal) hamiləlik və yumurtalıq xərçəngi ilə əlaqələndirilir.
Adnexal kütlələri nisbətən yaygın olduğundan, həkimlər böyümənin səbəbini və təsnifatını təyin etmək üçün bir sıra amillərə baxmalıdırlar. Xərçəng bir çox mümkün səbəblərdən biri olsa da, qırmızı bayraqlar adətən qaldırılırsa:
- Kütləsi kistik deyil, kütlədir.
- Kütləsi şəkli və ya sıxlığı ilə qeyri-müntəzəmdir.
- Kütlənin kəsilməsi menstruasiya başlamazdan əvvəl inkişaf edir.
- Kütləsi menopozdan sonra inkişaf edir.
- Kütləvi ağrılıdır.
- Kist olduqca böyük olduqda.
Diaqnoz
Fiziki bir imtahan zamanı adnexal kütləsi aşkar edildikdə, diaqnozda kömək edə bilən bir neçə görüntüləmə testi var:
Hamiləlik testini hamiləlik hamiləliyini təyin etmək üçün həyata keçirilə bilər. Yumurtalıq xərçəngi şübhəsiz, bir CA 125 testi (qanda xərçəng əleyhinə 125 adlanan bir protein ölçən) sifariş verilə bilər.
Kütləvi kistik olduqda, həkim bir iynə və şpris ilə maye çıxarmaq üçün bir aspirasiya edə bilər.
Ancaq çoxu həkimlər, xüsusilə xərçəngin şübhələndiyi halda, bundan xilas olurlar, çünki çıxarılmış mayedə digər şişkinlərə toxunan malign hüceyrələr də ola bilər.
İdarəetmə və müalicə
İlkin tapıntılara əsaslanaraq, həkim ya gözləmə və gözləmənin yanaşmasını, kütləvi dəyişikliklər üçün müntəzəm olaraq monitorinq edə və ya dərhal müdaxilələrə başlaya bilər. Bu laboratoriya qiymətləndirmələrindən sonra kütlələrin cərrahi xaricini ehtiva edə bilər.
Tubal hamiləlik olması halında, xüsusilə də qadın simptomatik olsa da, potensial həyati təhlükəsi yaranmasının qarşısını almaq üçün təcili müalicə tələb oluna bilər.
Ancaq əksər hallarda adnexal kütləsi həyəcan səbəbi olmayacaq və heç bir sağlamlıq problemini qadınla təqdim edə bilməz.
Bununla birlikdə, həkimlər yumurtalıq və ya fallop tüplərində və ya ətrafında görünən hər hansı kütlə və ya lezyona xüsusi diqqət yetirəcəklər. Araşdırmalar göstərir ki, fallopiya borulardakı artımlar çox vaxt yüksək dərəcəli seröz ovarian karsinomalara (HGSOC) əvvəlcədən xəbərdarlıq edir. HGSOC bütün ovarian kanserlərin təxminən 75 faizini təşkil edir
Bir sözdən
Adnexal kütləsi aşkar edilərsə və xərçəngin şübhəsi varsa, endometrial və yumurtalıq kanserlərinin diaqnostikasında, mərhələsində və müalicəsində daha təcrübəli olan bir ginekoloji onkologiyadan ikinci bir seçim etmək həmişə yaxşıdır.
Ginekoloq onkoloqlarının gözü altında olan qadınlar üçün sağ qalan müddət ümumi cərrah tərəfindən müalicə olunandan daha böyük olacaq.
Adnexal kütləsinin xeyirli olmasına baxmayaraq, bir ginekoloji onkolog böyüməkdəki dəyişikliklərin daha aqressiv müdaxilələrə icazə verəcəyini daha yaxşı bilə biləcəkdir.
> Mənbələr:
> Chan, K; Şerman, A .; Zapp, D. "Jinekoloji onkologların endometrial xərçəngi olan xəstələrin sağ qalmasına təsiri." J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
Dodge, J. "Şübhəli adnexal kütlələrinin idarə edilməsi: klinik praktikaya dair təlimat". Curr Onkologiya . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. və digərləri. "Yüksək dərəcəli serous ovarian karsinomlar fallop tüpündən çıxır". Nat Kommun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
Suh-Burgmann, E. və Kinney, W. "Potensial zərərlər stabil adnexal kütlələrinin qeyri-müəyyən monitorinqinin faydalarından üstündür". Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.