Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu nədir

Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu üçün istifadə edilə biləcək bir sıra testlər və prosedurlar var, o cümlədən pelvik imtahan; transvaginal ultrasəs, CT, MRI və ya PET scan kimi görüntüləmə testləri; və CA-125 kimi qan testləri. Bir diaqnozu etmək üçün bir kütləin malign (xərçəngli) olduğunu və xəstəliyin növü və alt növünü müəyyən etmək üçün bir bioloji vəziyyət tələb olunur.

Diaqnoz qoyulduqda, bu nəticələr və daha çox testlər ən yaxşı müalicə kursunu müəyyənləşdirməyə kömək edəcək xəstəliyin mərhələini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Self Checks / At-Home Test

Təəssüf ki, yumurtalıq xərçəngi üçün öz-özünə yox yox. Bundan əlavə evdə aparılan genetik testlər xəstəliyin inkişaf riskini mütləq müəyyən edə bilməz. Bütün qadınların əlamətləri və simptomları ilə tanış olması və onların xəstəliyə görə hər hansı bir risk faktoruna malik olması halında onların həkimlərinə danışmaq vacibdir.

Fiziki İmtahan

Yumurtalıq xərçəngi üçün heç bir göstəriş qaydası yoxdur. Bununla yanaşı, həkiminizin (ya da simptomların olması səbəbindən aparılan bir) təkrarlanan pelvic imtahanı yumurtalıq bölgəsində bir adnexal kütləsi olaraq adlandırılan bir kütləni aşkar edə bilər. Lakin, bu çek məhdudiyyətlərə malikdir.

İmtahan, bir tərəfdən vajinada və birində qarınınızla bimanually həyata keçirilir. Doktor yağlı toxuma altındakı yumurtalıq üçün hiss etdiyinə görə, imtahan çəkmədən və ya obez olan insanların kütləsini müəyyənləşdirməkdə daha az dəqiqdir.

İncə qadınlarda, pelvic imtahanı asanlıqla kiçik yumurtalıq şişlərini qaçırır.

Xərçəng xəstəliyinin aşkar edilməsində faydalı olsa da tək bir Pap smear (bimanual imtahan olmadan), yumurtalıq xərçəngi tapmaq üçün çox faydalı deyil qeyd etmək vacibdir.

Görüntüləmə

Hem kiçik ovar kütlələrini tapmaq, həm də imtahan edilə biləcək kütlələri daha yaxşı başa düşmək üçün görüntüləmə testlərinə ehtiyac var.

Seçimlər:

Transvaginal ultrasəs

Pelvik ultrasəs - pelvik orqanların bir şəkil yaratmaq üçün səs dalğaları istifadə edən bir testdir. Ümumiyyətlə yumurtalıq kütləsini qiymətləndirmək və insanların radiasiyaya məruz qalmaması üçün ilk testdir. Prosedur abdominal olaraq həyata keçirilə bilər (sümük dəriinizin üstündə yerləşdirilir) və ya transvaginal yolla (prob yumurtalıqya yaxınlaşmaq üçün vajinaya daxil edilir). Buna baxmayaraq, köhnə, yumurtalıq kütlələrini, xüsusilə kiçik olanları müəyyənləşdirməkdə son dərəcə yaxşı deyil.

Ultrasəs kütlə ölçüsünün ölçüsünü verə bilər, eləcə də sadə kist, kompleks kist və ya möhkəm olub olmadığını müəyyən edə bilər. Sadə kistlər ümumiyyətlə yaxşıdır. Kompleks kist xeyirli ola bilər, ancaq nodül və ya ekserqentasiya (anormal artım) varsa, xərçəngli olma ehtimalı artır. Ultrasəs həmçinin pelvisdə sərbəst maye, daha çox inkişaf etmiş şişlərlə müşahidə olunan bir şey də ola bilər.

Abdominal və / və ya Pelvic CT Tarama

Bir CT scan, qarın və ya pelvis şəklinə dair bir sıra X-şüaları istifadə edir. Tanıda kömək üçün istifadə edilə bilər, ancaq xərçəngin hazırlanmasında daha çox istifadə edilir. Xərçəng yayıldığı ( metastaz ) olduğunu sübut edən hər hansı bir sübut üçün limfa düyünlərini, bağırsağını, qaraciyəri və ağciyərləri (kəllə CT scan) yaxşı bir testdir.

Raporunuzda gördüyünüz şərtlər ascites (qarın içində maye quruluş); metastazlar (yayılma sahələri); karsinomatoz (geniş yayılmış şiş sahələri); omental tort (omentumun qalınlaşması, qarın orqanlarının üzərindəki yağlı qat); yağ qapağı (qarın yağlı toxumalarda şişlik); və effusion (maye quruluş). Həmçinin, limfa düyünləri genişlənmiş kimi təsvir edilə bilər. Genişlənmiş limfa düyünləri adətən 2 sm (diametri 1 sm) diametrdən böyükdür və xərçəng olduğu halda mərkəzi nekroz (hüceyrə ölümləri) sahələrinə malik ola bilər.

MRI

Bir MRI (maqnit rezonans görüntüləmə) CT scaninə bənzər bir şəkildə istifadə edilə bilər, lakin radiasiyanı əhatə etmir, hamiləlik zamanı daha təhlükəsiz bir testdir.

MR, yumşaq toxuma anomaliyaları təyin edərkən CT-dən daha yaxşı olmağa meyllidir və digər testlərdə tapıntıları aydınlaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər.

PET Scan

CT, MRI və ultrasəs struktur görüntüləmə testləri olduqları halda (fiziki anormallıqları axtarırlar), bir PET scan bir fəaliyyət ölçüsü olan funksional bir testdir. Bu həssas test bədənin hər hansı bir yerində metastazların (yayılmanın) sübutlarını axtarır və yara toxuması və xərçəng arasında fərq qoyulmasında faydalıdır.

Bir PET taramasında, az miqdarda radioaktiv şəkər qan dövranına enjekte edilir. Tarama, şəkərin hüceyrələr tərəfindən əmələ gəlməsi üçün vaxt keçdikdən sonra həyata keçirilir. Xərçəng hüceyrələri kimi daha aktiv şəkildə böyüyən hüceyrələr bu görüntüləmədə yüngülləşdiriləcək və bu da adətən CT ilə birləşir.

Labs və testlər

Görmə işləri və imtahandan başqa, imtahan və / və ya görüntüdə aşkar edilən anormallıqın xərçəngli və ya olmasın olduğunu sübut etmək üçün qan işləri aparılır. Testlər aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

Şiş Marker aşkarlanması üçün qan işləri

Bəzi qan testləri şiş şüaları olaraq bilinən zülalları təsbit edə bilər. Onlardan bəziləri normal və xərçəngli ovarian hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur, buna görə də yumurtalıq xərçəngi qanda olan məbləğlər normaldan yüksək olduqda göstərilir. Digər şiş markerlər yalnız ovarian xərçənginlər tərəfindən istehsal olunur və yumurtalıq xərçəngi olmayan insanlarda aşkarlanmırlar, buna görə də onların yalnız olması xəstəliyin göstəricisidir.

Bir qan nümunəsində bu şiş markerlərinin müəyyən edilməsi yumurtalıq xərçəngi üçün effektiv bir yol deyil, ancaq bu xərçənglərin müalicəyə cavab verməsinin və diaqnozun aparılmasında faydalı ola bilər.

• CA-125: CA-125, mümkün bir yumurtalıq xərçəngi ilə əlaqədar narahatlıq olduqda çox vaxt tətbiq olunan bir testdir. Səviyyə epiteliya yumurtalıq şişlərinin böyük bir hissəsində yüksəlmiş olsa da, səviyyənin yüksəlməməsi üçün çox səbəblər var (yanlış natiqlər) və bir çox yumurtalıq xərçəngi (yanlış pozitivlər) olmadan yüksək ola bilər. CA-125'ü arttıran digər şərtlərdən bir neçəsi hamiləlik, polikistik ovarian sindromu, pelvik iltihab xəstəliyi, pankreatit, siroz və lupusdur.
  
  Yumurtalıq xərçəngi ilə, CA-125 seroz və endometrioid subtiplərdə yüksək olma ehtimalı daha yüksəkdir. Yanlış pozitiv nəticələrin bir çox potensial səbəbləri olsa da, çox yüksək nəticələr (məsələn, 1000-dən çox CA-125) yumurtalıq xərçəngi günahkardır. Diaqnoz zamanı CA-125 səviyyəsinin proqnozu proqnozlaşdırmağa da kömək edə bilər.
  
• İnsan epididimi proteini 4 (HE4): HE4, CA-125 ilə birləşdiyi zaman faydalı ola bilər və seroz və endometrioid epiteliya ovarian kanserləri ilə yüksək səviyyədə yüksələcəkdir. Premenopozal qadınlarda tez-tez görülən ovarian kanserlərin növü sayəsində bu test gənc qadınlarda daha az faydalıdır.
  
• CA 72-4: CA 72-4 bir sıra (ümumiyyətlə həzm sistemi) vəziyyətlərdə yüksəlmiş ola bilər və diaqnoz zamanı səviyyə bəzilərinin proqnozunu proqnozlaşdırmağa kömək edə bilər.
  
• CA-19-9: Bu şiş marker müsinöz epiteliya yumurtalıq şişlərində daha çox olur.
  
• CEA (karsinoembriyonik antigen): CEA qeyri-spesifik markerdir və bir sıra digər xərçənglərdə, həmçinin gastrointestinal şəraitdə yüksəldilə bilər.
  
• Alpha-fetoprotein (AFP) və insan koryonik gonadotropin (HCG): Hamiləlik dövründə müsbət bir hamiləlik testinin mənbəyi olan HCG ilə ən çox tanış olan insanlar və hamiləlik dövründə AFP test edilir, lakin həm də bu markerlərin hamısı mikrob hüceyrəsinin şişlərində yüksəlir.
  
• Estradiol və inhibin: Estradiol və inhibin hər ikisi də qızlar və ya cinsi kord-stromal şişlər və ya hüceyrə hüceyrəsi şişləri olan qadınlarda yüksəlmək ehtimalı daha çoxdur, bu da gənc qadınlarda (bir stromal şiş növü) granulosa hüceyrə şişləri tərəfindən tez-tez salınan inhibindir.

Digər Qan Testləri

Diaqnoz qoymaqda kömək edə biləcək digər qan testləri tam qan sayımı (CBC), LDH, qələvi fosfataz və sediment dərəcəsi və ya C-reaktiv protein testi (iltihabı axtarır) daxildir.

Araşdırma, qırmızı qan hüceyrə paylama genişliyi (RDW) və ortalama trombosit həcmi (MPV) olaraq bilinən qırmızı qan hüceyrə indekslərindən birinin birləşməsinin, hansı yumurtalıq şişlərinin xərçəngli olduğunu və hansı olmadıqlarını təxmin etməkdə faydalı ola biləcəyini təsbit etdi. (RDW, yumurtalıq xərçəngi ilə yüksək və MPV aşağı olmağı düşünür.)

Yumurtalıq riski indeksi

Malignensiya indekslərinin bir sıra müxtəlif riskləri bir problemin yumurtalıq xərçəngi ola biləcəyini və biyopsi tələb olunduğunu proqnozlaşdırmaq üçün testlər və görüntülər üzərində birləşmələri nəzərdən keçirir. Bunlar faydalı olmasına baxmayaraq, belə bir ginekoloji onkologiyasına ekspertin subyektiv qiymətləndirilməsi ilə yanaşı istifadə edildikdə riskin qiymətləndirilməsi üzrə obyektiv tədbirlər daha dəqiqdir.

Cərrahi Biopsiya

Şübhəli bir lezyonun biopsiyası adətən cərrahiyyə yolu ilə aparılır. Bəzən bir iğne biyopsi (bir iynə dəri vasitəsilə daxil edilir) hesab edilə bilər, lakin yumurtalıq xərçəngi varsa, bu əkin (şiş yayılması) kimi tanınan nə nəticələnə bilər.

Bir cərrahi biyopsi ya laparoskopiya ilə, ya da bir neçə kiçik insizyonun qarında aparıldığı, bir kamera və alət ilə bir prob qoyulduğu, ya da qarında ənənəvi kəsik olduğu bir laparotomiya ilə edilə. Biyopsi (nümunə) alınır və xərçəng olub-olmadığını müəyyən etmək üçün patologiyaya göndərilir və əgər varsa, növüdür.

Bioloji bir xəstəliyiniz varsa, patolog, nümunə alındıqdan sonra alınmış və dondurulmuş hissələrə baxaraq, şişi daha da xarakterizə edir. Raporunuzda, nümunə benign (xərçəngin olmayan) və ya malign (xərçəngin olmayan) kimi təsvir olunacaq. Yumurtalıq xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra patoloji hesabatlarının qiymətləndirilməsi haqqında daha ətraflı məlumat üçün aşağıya baxın.

Fərqli diaqnozlar

Bir imtahan və ya görüntü testlərində yumurtalıq və fallopiya borusunun bölgəsində hiss olunan kütlə adnexal kütləsi adlanır . Mümkün səbəblərdən bir neçəsi (çox var) aşağıdakıları ehtiva edə bilər: Bunlar hamısı yumurtalıq xərçəngi ilə birlikdə qəbul edilə bilər:

• Ovarian kistlər: Yumurtalıq kistləri çox tez-tez olur, lakin ürək-damarda kütləvi və ya kompleks kistlərdən fərqlənə bilər
• Pelvik iltihab xəstəliyi (PID): Pİİ ilə birlikdə bir kütlənin hiss olunmasına və ya görünməsinə səbəb olan bir xiyar meydana gələ bilər.
• Endometrioz: Endometrioz uterus toxumasının uterus xaricində böyüməsi olan bir vəziyyətdir.
• Benign ovarian şişlər: Ümumiyyətlə, postmenopozal qadınlarda aşkar edilən şişlər benigndir, postmenopausal qadınlarda olanlar daha çox malign olurlar.
• Polikistik ovarian sindromu (PCOS): PCOS, qadınların yumurtalıqları üzərində çox kist inkişaf etdirdiyi ümumi bir vəziyyətdir.
• Corpus luteal kist: Hamiləlikdə qadınlarda corpus luteum kist inkişaf etdirmək qeyri-adi deyil.
• Ektopik (tubal) hamiləlik: Tubal hamiləliklər yumurtalıq xərçənginə bənzər tapıntılara səbəb ola bilər və hamiləlikdə erkən baş verdikdə qadınlar bəzən hamilə olduqlarını bilmirlər.
• Ovarian torsion : Bu iltihab və qanaxma gətirib çıxara bilər və bir yumurtalıq şişinə öz və ya orta səviyyədə baş verə bilər.
• Apendiks absesi: Əlavə yırtıqlarsa, hüceyrə hüceyrəsinin yaxınlığında bir xəsarətə səbəb ola bilər.
• Pelvik böyrək: Bu vəziyyət fetal inkişaf zamanı pelvisdə qalan bir böyrəyin meydana gəlməsini və əvvəlcə pelvisdə bir kütlə kimi fərqlənə bilər.

Səhra testləri

Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulursa, növbəti addım şiş meydana çıxır. Mərhələ üçün lazım olan məlumatların bəziləri görüntüləmə testlərindən və biopsiyadan toplana bilər, ancaq tez-tez cərrahiyyə (yumurtalıqları və tez-tez əlavə toxumaları aradan qaldırmaq üçün) xərçəngi doğru səviyyədə aparmaq üçün lazımdır. Bir xərçəng mərhələsini ortaya çıxarmaq ən yaxşı müalicə seçimlərini seçməkdə kritikdir.

Əməliyyatdan sonra cərrahınız patologiyaya çıxarılmış hər hansı bir toxuma göndərəcəkdir. Bu, ovaries, fallopian borular, uterus və qarın digər bölgələrindən götürülmüş toxuma və biyopsi daxil ola bilər. Mikroskop altında yumurtalıq xərçəngi diaqnozunu təsdiqləyəcək və hansı nümunələrdə xərçəng hüceyrələrini ehtiva edir.

Hər iki görüntüləmə testi və cərrahiyyə xərçəngin limfa düyünlərinə və ya bədənin digər bölgələrinə yayıldığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. İdeal ovarian kanserlər üçün biopsiyalar ümumiyyətlə limf düyünlərindən, omentumdan (bağırsaq üzərində qurulmuş yağlı, xalça kimi strukturdan) və tez-tez peritonu bir neçə sahəsindən (qarın boşluğunun xətti olan) aparılır. Bir cərrah, həmçinin şübhəli görünən nodulları və ya digər kütlələri silmək və ya çıxaracaqdır. Əgər xərçəngin müalicə olsaydı, əlavələr çıxarılacaq.

Yumuşatmalar da edilə bilər ki, cərrahda qarın daxilində şoran salınır və sonra mayenin xərçəng hüceyrələrinin sübutlarını axtarmaq üçün geri çəkir.

Səhnəni müəyyənləşdirməyə kömək edən nəticələr:

Tip və alt növü: Yumurtalıq xərçəngi növü və alt növünü bilmək bir şişin gözlənilən təcavüzü və sürətli və ya yavaş böyüyən olub-olmadığı barədə məlumat verə bilər.

Şişkinlik dərəcəsi: Bu şişlərin təcavüzkarlığının bir ölçüsüdür. Endometrioid ovarian kanserləri ilə, kanserlərə 1 və 3 arasında bir şiş səviyyəsi verilir:

• 1-ci sinif: Hüceyrələr daha normal görünüşlü (fərqli) və daha az aqressiv olmağa meyllidir.
• Dərs 2: Hüceyrələr yuxarıda və aşağıda təsnifatların arasında olur.
• Səviyyə 3: Hüceyrələr çox anormal (fərqsiz) görünürlər və daha aqressiv olmağa meyllidirlər.

Seröz şişlərə əvəzinə iki dərəcədən biri verilir: aşağı dərəcəli və ya yüksək dərəcəli.

Səhnələr

Yumurtalıq xərçəngi sadələşdirilmiş və ya tam FIGO hazırlama üsulları ilə səhnələşdirilir. Bulgular da sərhəd xərçəngi xərçəngi kimi müəyyən edilə bilər. Aşağıdakılar əsasən həkiminizə aid olsa da, hansı müalicə variantlarının sizin üçün uyğun olacağını başa düşdüyünüz işdə faydalı ola bilər.

Sərhəd Yumurtalıq Xərçəngi

Borderline ovarian kanserlər aşağı malign potensiala malik olanlardır. Bunlar ümumiyyətlə erkən mərhələdə şişlərdir və adətən əməliyyatdan sonra geri qayıtmazlar. Cərrahın yüksək dərəcəli xərçəngin mövcud olub-olmadığını yoxlamaq və ya şişinin yayıldığı zaman ortaya çıxarsa, bu şişlərə bir səhnə verilə bilər.

Sadələşdirilmiş mərhələ

Mərhələlər arasındakı fərqlər haqqında geniş bir şəkil əldə etmək üçün bunlar aşağıdakılara bölünəcəkdir:

• Mərhələ 1: Xərçəng yumurtalıqla məhdudlaşır.
• Mərhələ 2: Şiş pelvik orqanlara yayılmışdır (məsələn, uterus və fallopiya boruları), ancaq qarın orqanlarına deyil.
• Mərhələ 3: Şiş, abdominal orqanlara (məsələn, qaraciyərin və ya bağırsaqın səthinin) və ya limfa düyünlərinə (pelvik və ya qarın qovşaqlarının) yayılmışdır.
• Mərhələ 4: Şiş, ağciyər, qaraciyər (yalnız səthdə deyil), beyin və ya uzaq limfa düyünləri kimi uzaq bölgələrə yayılmışdır.
• Təkrarlayan: təkrarlanan yumurtalıq xərçəngi müalicə zamanı və ya sonra gələn kanserlərə aiddir. Xərçəng ilk üç ayda geri gəlsə, adətən təkrarlanma deyil, inkişafdır.

Tam FIGO quruluşu

Beynəlxalq Ginekologiya və Obstetriya Federasiyasına daxil olan tam FIGO mərhələləri (proqnozu qiymətləndirmək) və substaglar üçün məktublar (rəhbər müalicə seçimlərinə kömək edən) üçün Roma rəqəmlərini istifadə edən cərrahi hazırlama sistemidir.

• Stage IA: Xərçəng bir yumurtalıqla məhdudlaşır və xarici yumurtalıq kapsulu qırılmır. Yumurtalaq xarici səthində şiş yoxdur, ascites və / və ya yuyulma mənfi deyildir.
• Stage IB: Xərçəng hər iki yumurtalıqda mövcuddur, lakin xarici kapsul sağlamdır və xarici səthdə şiş yoxdur. Heç bir ascites yoxdur və yuyucular mənfi.
• Mərhələ IC: Xərçəngin ya Stage IA və ya IB səviyyəsidir, amma kapsul rüptür, yumurtalıq səthində bir şiş var, ya da ascites və ya yıkamalarda malign hüceyrələr mövcuddur.
• Mərhələ IIA: Xərçəng bir və ya hər iki yumurtalıqları əhatə edir və uterus və / və ya fallop tüpünə uzanır. Yuyulmalar mənfi yuyulmalardır və ascites yoxdur.
• Mərhələ IIB: Xərçəngi bir və ya hər ikisi yumurtalıqları əhatə edir və uterus və fallopiya borusundan kənara çıxan digər pelvik toxumalara uzanır. Yuyucular mənfi və ascit yoxdur.
• Mərhələ IIC: Xərçəngi bir və ya hər iki yumurtalıqları əhatə edir və Stage IIA və ya IIB kimi pelvic toxumalara qədər uzanır, lakin müsbət pelvik yuyulmalarla.
• Stage IIIA: Xərçəng limfa düyünlərinə yayıldı. Şiş pelvis ilə məhdudlaşır, ancaq qarın periton səthlərinə və ya omentuma pelvisin kənarında mikroskopik periton metastazları (yayılma mikroskop altında görülə bilər) kəskindir. Omentum bağırsaqları və digər qarın orqanlarını örtən yağlı quruluşdur.
• Mərhələ IIİB: Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmışdır. Bu mərhələ IIIA mərhələsinə bənzəyir, ancaq makroskopik yayılma (görülə bilən yayılma) ilə periton və ya omentum. Bu mərhələdə yayılmış xərçəng sahələri ölçüsü 2 sm-dən azdır (bir dəfədən az).
• Mərhələ IIIC: Xərçəng limfa düyünlərinə yayıldı. Bu mərhələ də IIIA mərhələsinə bənzəyir, ancaq pelvisdən kənarda peritoneal və ya omental metastazlarla (yayılma) 2 sm (bir düym) diametrdən çox olan və ya qasıqdakı lenf nodlarına (inguinal nodlar) , pelvis (pelvik düyünlər) və ya para-aorta (para-aorta düyünləri).
• Mərhələ IV: Xərçəng qaraciyərin bədəninə və ya aşağı karın xaricindəki sahələrə (peritoneal boşluğa) sinə və beyin kimi sahələrə yayıldı.

> Mənbələr:

> Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti. Yumurtalıq, Fallopiya və Peritoneal Xərçəng: mərhələləri və qiymətləri. Xərçəng. Yenilənib 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades

Henderson, J., Webber, E. və G. Sawaya. Yumurtalıq Xərçəngi üçün Screening: ABŞ Proqnozlaşdırma Xidmətləri Task Force üçün Yenilənib Sübut Hesabatı və Sistematik Baxış. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.

> Milli Xərçəng İnstitutu. Ovarian Epiteliya, Fallopiya Borusu və Birincil Peritoneal Xərçəng Müalicəsi (PDQ) -Həssaslıq Profili. Yenilənib 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Yumurtalıq xərçəngi və benign ovarian şişlərin diferensial diaqnostikası üçün Qırmızı Hücre Dəyişikliyi Genişliyi, Meşə Trombosit Həcmi və Xərçəng Antigeni 125'ün Tək və Birlikdə İstifadəsi. Yumurtalıq Tədqiqatları Jurnalı . 2018. 11 (1): 10.

Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Epiteliyalı Yumurtalıq Xərçəngi Xərçəng Biyomarkerlərinin Klinik İstifadəi: Bütün Markalara Avropa Qrupundan Yenilənib Təlimatlar. Beynəlxalq Ginekoloji Xərçəng Günü . 2016. 26 (1): 43-51.