1 -
Həll ProseduruEssure proseduru qeyri-cərrahi, daimi doğum nəzarət variantdır. Histeroskopik sterilizasiyanın bu növü hər hansı bir incizmə tələb etmir və fallop tüplərinə daxil olan yumşaq, çevik əlavələrdən (coil implantları) ibarətdir. Qadınların sterilizasiyasının digər formaları insizyona səbəb olur ( cərrahi prosedurlardır).
Mərhələ proseduru yalnız təxminən 10 dəqiqə çəkir, adətən bir həkim ofisində aparılır və bir gecələməyi tələb etmir.
2 -
Serviks dilatasiyasıEssure proseduru zamanı ilk addım serviks dilatasiyasıdır. Sizin həkiminiz serviks ürəkləmək üçün lokal anesteziyadan istifadə edəcəklər. Bəzi həkimlər, həmçinin istirahət və / və ya hər hansı bir ağrı azaltmaq kömək edə bilər ki, əlavə dərman təklif edə bilər. Essure kəmərlərini yerləşdirmək üçün həkiminiz serviksiyanı yavaş-yavaş genişləndirməlidir (və ya açılmalıdır).
Serviks dilatasiyası iki yolla baş verə bilər:
1. Həkiminiz , vajini açmaq üçün spekulumdan istifadə edə bilər. Bu ördək bir metal gaga bənzəyir bir cihazdır. Vasitə vajina daxil edilir və onun darıxdırıcı bıçaqları ayrılır və açıq tutulur. Sizin həkim daha sonra nazik daxil nazik, hamar metal bir çubuq və kiçik serviks açılması daxil olacaq. Çubuq qısa müddətdə yerində qaldırılıb çıxarılıb və bir qədər daha böyük bir çubuqla əvəzlənir. Bu proses serviks implantların yerləşdirilməsinə imkan verəcək qədər geniş olduqdan sonra təkrarlanır. Bu təxminən 10 dəqiqə çəkir və hər bir çubuq yerləşdirmək üçün servikal əzələlərin uzanmasının səbəb olduğu kramp və narahatlıq hiss edə bilər.
Serviksini genişləndirmək üçün başqa bir üsul ozmotik dilator , serviks ətrafındakı toxumalardan nəmlənmiş və yavaş-yavaş genişlənən bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Dilatorun genişlənməsi yavaş-yavaş, serviksini açır və ümumiyyətlə az narahatlıq yaradır. Osmotic dilatorların iki ümumi növü vardır:
- Laminariya , qurudulmuş yosundan hazırlanmış kiçik bir borudur, bu, tubal ligation prosedurasından 8-24 saat əvvəl serviksə daxil edilir; adətən bir qadının prosedurasından bir gün əvvəl buraya daxil edilməsini tələb edir. Servikal dilatlamanın əksəriyyəti ilk 6 saat ərzində baş verir və maksimum dilimasiya 12-24 saat içərisində yerləşdirilir.
- Dilapan (sintetik dilatator) Mərhələ prosedurasından bir neçə saat əvvəl serviksə daxil olan quru, steril bir süngərdir. Sintetik dilatator asanlıqla laminariya üsulundan daha az vaxt ərzində serviksini açmaq və açır.
3 -
Həll ProseduruMərhələ proseduru zamanı, ayaqlarınız açıq və tərpənmələrlə, pelvic imtahanının necə olacağınıza bənzər bir şəkildə yerləşdiriləcəkdir. Hekiminiz bir kateteri və vaginaya nazik, boru kimi aləti (histeroskop) serviks vasitəsilə və uşağa daxil edər. Məruzənin sonunda bir kamera həkiminizə uterusun görünməsini təmin edir. Essure insert kateter vasitəsilə tıxanır və fallop tüpünün açılmasında yerləşdirilir. İkinci implant daha sonra digər fallop tüpünə eyni şəkildə yerləşdirilir. Bu prosedur zamanı və sonrasında bəzi xanımlar kimi kramplarınız ola bilər. Bu edildikdən sonra kəmər implantlarının yerində olmasını təmin etmək üçün x-ray çəkilə bilər. Bütün prosedur təxminən 10-30 dəqiqə çəkir.
4 -
Həll prosedurundan sonra nə gözləmək olar?Qadınlar, həqiqətən, Essure prosedurasından 45 dəqiqə ərzində evə getməyə qadirdirlər və ən çox işləyən qadınlar 24 saat ərzində və ya daha az işə başlamışlar. Qadınların əksəriyyəti 1 ilə 2 gün içərisində normal fəaliyyətə qayıdıb, lakin bir çox qadınlar normal fiziki fəaliyyətlərini prosedurla eyni gündə bərpa edə bildiklərini bildirirlər.
Mərhələ prosedurasından sonra qadınlar yaşadıqlarını bildirdilər:
- Prosedura zamanı uterusun hərəkəti ilə əlaqədar vaginal qanaxma.
- Proseduru bir neçə gün ərzində mülayim və orta dərəcədə ağrı və / və ya kramp.
- Ayət dövrünə gedən müvəqqəti dəyişikliklər (ağır və ya normal müddətlərdən daha uzun, qanaxma və ya dövrlər arasındakı fərq).
- Pelvik, qarın və / və ya geri ağrı.
- Onların qərarından təəssüflənirəm.
Siz cinsi əlaqəyə qısa müddətdə başlamış olmağa davam edə bilərsiniz və ağrıya səbəb yoxdur. Çox qadınlar üçün, əməliyyatdan təxminən bir həftə sonra çəkilir. Mərhələ daxil edildikdən sonra ilk üç ay ərzində geriqiymətli doğum istifadəsi metodundan istifadə etməlisiniz. Sarsıntı toxumasının bobinlər ətrafında qurulması üçün bu miqdarda zaman alır və böyrəküstü tüpləri maneə törədir. Tüplərin bağlanması təsdiqlənməsinə qədər başqa bir kontraseptiv üsul istifadə edilməlidir.
5 -
Histerosalpingogram (HSG) testiHysterosalpingogram (HSG) adlı bir test, Fallopian boruların daimi olaraq bağlanması olub-olmadığını təsdiqləmək üçün Essure prosedurundan üç ay sonra həyata keçirilir. Bu test hamilə olmamanızı təmin etmək üçün dövründən sonra həftədə təyin olunmalıdır. Bəlkə də bir razılıq forması imzalamalısınız.
HSG bir röntgen cihazı ilə masa istifadə edərək riyaziyyat bölməsində aparılacaq. Masanın üzərinə yalvarmaq və pelvic imtahanında etdiyiniz kimi ayaqlarınızı üzənəklərə yerləşdirməyə hazır olun. Bu zaman boyanma bir ince kateter vasitəsilə serviks və uterus vasitəsilə enjekte olunacaq. Daha sonra uterus və fallop tüplərinin şəkillərini çıxarmaq üçün x-ray çəkilir. HSG, kəmər implantlarının doğru mövqedə olub olmadığını və boruların uğurla bağlanıldığını göstərir. Əgər varsa, artıq başqa bir doğum nəzarət üsulu istifadə etməyəcəksiniz. HSG testində fallop tullantılarının yara toxuması ilə tamamilə maneə törədildiyi qədər yenidən əlavə kontrasepsiya tətbiq olunmalıdır.
6 -
Histeroskopik Tubal Liginqə üstünlükTubal implantların istifadəsi histeroskopik Essure metodu , tubal ligasyonun ənənəvi, cərrahi üsullarla müqayisədə bəzi üstünlüklər verir.
Yalnız daha təhlükəsiz deyil, yara izləri yoxdur və qadınlar daha az narahatlıq bildirirlər.
Mərhələ prosedurasına məruz qalan qadınların 99% -i uzunmüddətli rahatlığı mükəmməl dərəcədə yaxşı qiymətləndirdi və qadınların 95% -i proseduru bir dosta təqdim edəcəklərini söylədi.
7 -
Hysteroscopic Tubal Ligation'in DezavantajlarıEssure tubal ligation prosedurasının dezavantajlarından biri, şişkin toxuma formaları və fallop tüplərini bloklaşana qədər üç ay müddətində alternativ doğum nəzarət metodundan istifadə etməkdir .
Bundan əlavə, Essure histeroskopik sterilizasiya proseduru bərpa edilə bilməz . Fallopiya borusunun toxuması və kəmər implantları qapalı keçid yaratmaq üçün birlikdə böyüdükləri üçün, mikro-əlavələr fallop tüplərinə zərər vermədən əməliyyatla aparıla bilməzlər.
Bir tubal implantın da yerləşdirilməsi çətin ola bilər, buna görə də bəzən hər iki boruya tamamilə mane olmaq üçün ikinci prosedur lazımdır . Klinik tədqiqatlarda, hər 7 qadından təxminən 1-də ilk yerləşdirmə proseduru zamanı həm də fallop tüplərinə yerləşdirilə bilmədi.
8 -
Həll prosedurası riskləri2014-cü FDA-nın təhlükəsizlik hesabatına əsasən, Essure proseduru uzun müddətli yan təsirlərə səbəb olmayacaq. Hər hansı bir tubal ligasyonu olduğu kimi, ektopik hamiləliyin baş verə biləcəyi ehtimalı daima azdır.
Planlaşdırılan valideynliyə görə, Hissə prosedurundan iki il sonra qadınlar üzərində aparılan təqib işləri bu potensial riskləri göstərir:
- Mikro əlavələr fallop tüpündən çıxarıla bilərdi.
- Bobin implantları çoxalmış və ya kifayət qədər deyil, fallop tüplərinə daxil ola bilərdi.
- Mikro əlavələr, uterus və ya fallopiya borusu divarından (perforasiya) ötürülmüş ola bilər. Bu baş verərsə, vəziyyəti düzəltmək üçün cərrahiyyə lazımdır.
- Bobin implantları endometriyal biopsiya, dilatasyon və küretaj (D & C) kimi digər tibbi prosedurlar zamanı zədələnə bilər və ya radio frekansının istifadəsini tələb edən prosedurlar.
Essure implantlarının yerləşdirilməsi zamanı baş verə biləcək əlavə fəsadlar aşağıdakılardır:
- Yüngüldən orta dərəcədə ağrı
- Bulantı və / və ya qusma
- Proseduru izləyən faiting
- İnfeksiya
- Tanılanmamış hamiləlik
Bu prosedurun menstrual dövrünün ikinci yarısında (yumurtlamadan sonra) həyata keçirən qadınlar prosedur zamanı bilmədən hamilə qalma riskini artırırlar. Ovulyasiya prosedurunun yumurtlama dövrünün ilk yarısında yumurtlama başlamazdan əvvəl baş verdiyi məsləhət görülür.
Əlavə bir hissəsinin qırılmasına və ya bir qadına sıxılmış sıvıların emiliyinə başlaması mümkündür, baxmayaraq ki, bu komplikasiyalar sadalananlardan daha azdır. Hamiləliyin qarşısının alınmasında ağrı və ya problem yarada bilən bir parça var. Maye sıxma ehtimalı nəfəs darlığına və ya artıq mayelərdən xilas olmaq üçün dərman ehtiyacına səbəb ola bilər. Ölümü də daxil olmaqla daha ciddi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün dərhal müalicə alınmalıdır.
9 -
Essure EffectivenessAraşdırma əslində histeroskopik sterilizasiya proseduru tubal ligasyonun ən təsirli formasıdır və daha çox həkim indi bu yanaşmaya keçid edir.
Tədqiqat göstərir ki, hər 1000 qadından 1.7-dən az olan prosedurdan beş il sonra (99.83% effektiv) hamilə qalırlar.
Üç aylıq takipdə Hysterosalpingogram (HSG) Testi:
- Qadınların təxminən 1% -i itkin kəmər implantlarından birinə malik ola bilər.
- Qadınların fallop borularının% 96'sı müvəffəqiyyətlə bağlanacaq.
Prosedurdan altı ay sonra, qadınların 100% hər ikisi də boruları tam qapalı olmalıdır.
Həll haqqında əlavə fikirlər:
Qadınların səkkiz altı faizi bir qaynaq prosedurundan sonra hər iki boruya uğurla yerləşdirə bilirlər, lakin qadınların 10% -i hələ də iki prosedurdan sonra qatlara uğurla daxil ola bilməyəcəklər. Nəhayət, Essure əlavələrinin müvəffəqiyyətlə yerləşdirilməsində təcrübəli qadınların 3% -i digər səbəblərdən ötəri kontrasepsiya metodu kimi istifadə etməyə davam edə bilmirlər.
Referanslar:
(1990). Servikal paxlamalı maddələr - Poliakrilonitril hidrojeldən hazırlanan sintetik dilator, Dilapan. Amerika Ailə Həkimi, 42 (3), 775-776.
Essure Veb səhifə. (nd). Ümumi suallar.
Knowles, J. (2005). Tubal Sterilizasiya . Planlaşdırılan valideynlik.