Böyrək çatışmazlığının son mərhələlərində nə gözləmək olar?
Son mərhələdə böyrək xəstəliyi kronik böyrək xəstəliyinin son mərhələsidir. Bu son mərhələdə, böyrəklər özləri işləyə bilmirlər, yəni bir insanın diaqnozu və ya böyrək nəqli ehtiyacı var. Bir transplant müalicə təklif edərkən ideal bir seçim olsa da, hər kəs bu əməliyyat üçün bir namizəd deyil.
Buna baxmayaraq, kronik böyrək xəstəliyi olan insanların əksəriyyətinin diyalize ehtiyacı olmadığını qeyd etmək vacibdir.
Bunun səbəbi, erkən qayğı ilə, bir adam adətən xəstəliyi yavaşlatabilir.
Böyrək xəstəliyinizin son mərhələlərində siz və yaxud sevilən biriniz varsa, nə gözləmək olar və böyrək çatışmazlığından ölmək nədir?
Xroniki Böyrək xəstəliyinin tərifi
Böyrəyiniz qan axını və suyundan qan axır. Böyrək funksiyasını azaldıqda, bədəndə tullantılar yığılır və bu tullantıların yığılması nəticədə ağır bulantı və qusma, iştahın itirilməsi və ümumiyyətlə xəstəliyi və zəif hissləri ilə nəticələnə bilər.
Normal böyrək funksiyasının itirilməsi birdən (böyrək xəstəliyi adlanır) və ya üç (üç) aydan bir müddət (kronik böyrək xəstəliyi) adlanır. Kəskin böyrək xəstəliyi özünü tərs çevirmək potensialına malikdir. Xroniki böyrək xəstəliyində böyrək funksiyası tədricən vaxtla pisləşir.
Son mərhələdə böyrək xəstəliyini təmsil edən beşinci mərhələdə, kronik böyrək xəstəliyinin beş mərhələsi vardır.
Başqa sözlə, diyaliz və ya böyrək nəqli kimi bir ömürlük tədbir olmadan, bir nəfər bir həftə ərzində öləcək.
Böyrək funksiyasının azalması və bir mərhələdən sonrakı dövrə keçməsi bir çox amillərə (məsələn, böyrək xəstəliyinə səbəb olan əsas sağlamlıq vəziyyətinə) bağlı olsa da, insanın böyrək funksiyası yavaş-yavaş pisləşməyə çalışdığını qeyd etmək vacibdir birinci yer).
Böyrək çatışmamazlığı xəstəliyin son mərhələsinə qədər davam etmək üçün uzun illər və ya onilliklər davam edə bilər.
Səbəbləri
Kronik böyrək xəstəliyinin müxtəlif səbəbləri vardır; ən çox görülən iki diabet və yüksək təzyiqdir.
Digər səbəblər:
- Lupus (sistemik lupus erythematosus)
- Nefrotik sindrom
- Polikistik böyrək xəstəliyi
- Təkrarlanan sidik yolu infeksiyaları
- Sidik yollarının uzun müddətə tıxanması (məsələn, bir şişdən və ya kişilərdə genişlənmiş prostat bezindən)
Doktorunuz sizin böyrək xəstəliyinizin arxasında "niyə" diaqnoz qoymaq vacibdir, çünki o, xəstəliyinizi aşağı salıb. Məsələn yüksək qan təzyiqi günahkardırsa, həkiminiz qan təzyiqinizi izləyərək və normal bir sıra içində tutaraq daha aqressiv ola bilər. Eyni şəkildə diabetik vəziyyətdə olan qan şəkərlərinizin diqqətlə idarə edilməsi, böyrəklərin azalmasını yavaşlatır.
Diaqnoz
Doktorunuz kronik böyrək xəstəliyini düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir sıra testlər keçirir və son mərhələyə keçməyinizə baxmayaraq bu testlərdən (məsələn, qan testləri) bir çox dəfə təkrar olunacaq.
Doktorunuzun böyrək funksiyasını diaqnoz etmək və nəzarət etmək üçün həyata keçirəcəyi test nümunələri bunlardır:
- Böyrək funksiyasını ölçən qan testləri (məsələn, BUN və kreatinin səviyyəsi) və elektrolit səviyyələri (məsələn, potasyum səviyyəsiniz)
- İdrar testləri
- Böyrəyin ultrasəsidir
- Böyrəyinizin biopsiyası (kiçik bir toxuma nümunəsinin böyrəyinizin götürülməsi və mikroskop altında tədqiqi proseduru)
- Böyrəklərin CT scan
Doktorunuz ayrıca glomerular filtrasiya dərəcəsini (GFR) müəyyən etmək istəyir. Bu sayı sizin doktorunuza böyrəyin funksiyasını ən yaxşı şəkildə anlamaq və xəstəlik mərhələsini təyin etməyə imkan verir. GFR, qan kreatinin səviyyəsini, yaşını, cinsini və irqindən istifadə edərək asanlıqla hesablanır.
Bu testlərdən bəziləri bir internist ya da ailə hekimliği doktoru tərəfindən sifariş verilərkən, kronik böyrək xəstəliyi olan bir kəs nəhayət bir mərhələdə irəliləyir, xüsusilə nefrologiya adlanan bir böyrək mütəxəssisinə müraciət edir.
Əslində, tədqiqatlar göstərir ki, bir nefrologa müraciət edənlər tez-tez mütəxəssis görməyənlərə nisbətən daha uzun yaşayırlar.
Böyrək funksiyasını uğursuz halda bir nefroloqist böyrək funksiyasını diqqətlə izləyə və müalicə planını müzakirə edə bilər. O, həmçinin anemiya və ya sümük xəstəliyi kimi böyrək xəstəlikləriniz nəticəsində ortaya çıxan hər hansı bir komplikasiyanı da izləyə bilər.
Semptomlar
Kronik böyrək xəstəliyinin inkişafı dəyişkəndir, buna görə də əlaqəli simptomlar vardır. Bundan əlavə, bir insanın böyrək xəstəliyinin simptomlarını yaşamağa başladığı vaxt kəsilmir və quru deyil. Əslində, bir çox insanlar xəstəliyi irəlilədikcə nisbətən OK hiss edirlər. Bu, qan testləriniz üçün həkiminizi mütəmadi olaraq görməkdir.
Xüsusilə son mərhələyə doğru irəlilədikcə, şəxsin kronik böyrək xəstəliyində baş verə biləcəyi əlamətlərdən bəziləri bunlardır:
Enerjinin itməsi
Gördüyünüz ilk şey adi haldan daha yuxu və ya yorğun hiss olunur. Sizin yuxu nümunələri dəyişə bilər. Gün ərzində daha çox yatmaq və ya gecə yatarkən çətinlik çəkirsiniz. Böyrək çatışmazlığı ilə bağlı yorğunluq adi yorğunluqdan fərqlənir. Yaxşı bir yuxu gecəsinə və bir fincan qəhvə baxmayaraq yorğun hiss edə bilərsiniz.
Ruhi dəyişikliklər
Hafiz qarışıqlıqları və ya çətinliklər, narahatlıq , qıcıqlanma və hətta delirium üçün irəliləməyə gedə biləcəyi erkən konsentrasiya ola bilər. Bir şəxs böyrək çatışmazlığından ciddi itkilərə səbəb olduqda, nöbet ve koma meydana gələ bilər.
Anormal Sensations
Bədənin əhəmiyyətli bir yığılmasına səbəb olan narahat bacaklar, yanan ayaq və ya digər duysal problemlər inkişaf edə bilər. Əslində, bu baş verdikdə, dializin təcili olaraq lazım olduğu bir əlamət ola bilər.
Muscle dəyişiklikləri
Minerallerin qanla qurduğu kimi, gecədə xüsusən əzələ seğirme və ya spazmı hiss edə bilərsiniz.
Dəri dəyişiklikləri
Kanda üre adlanan bir kimyəvi maddənin quruluşlanması dərinizin qaşınmasına səbəb ola bilər və hətta cildinizə gözəl ağ toz yarada bilər. Qaşıntı, adətən, Benadryl (difenhidramin ) kimi topikal kremlər və ya antihistaminlərlə idarə oluna bilər.
İştah və çəki dəyişiklikləri
İştahınız azalacaq və çəki itirirsiniz. Alternativ olaraq, vücudunuz əlavə maye saxladığı üçün kilo ala bilərsiniz.
Əgər çox sidik istehsal etmirsiniz, amma hələ də mayelərin içdiyini görsəniz, ayaqlarınız, ayaqlarınız və ayaq biləyiniz şişirilir, yəni ödem deyilir.
Kronik böyrək xəstəliyində pis qidalanma böyük bir problemdir, buna görə də insanlar qidalanma vəziyyətini optimallaşdırmaq üçün tez-tez xüsusi bir pəhriz izləyirlər.
Kədərlənmənin dəyişməsi
Hələ az və ya heç bir sidik keçməyəcəksiniz. Bu vəziyyət sizin üçün içdiyiniz sıvı miqdarını məhdudlaşdırmaq vücudunuzda artıq maye miqdarının azaldılması ilə rahatlıq səviyyənizi artıra bilər.
Digərləri ürinerləşmə nümunələrində daha çox idrar kimi dəyişikliklər edə bilir, idrar idarəsini itirirlər (sidikqutma adlandırılır) və ya daha çox sidik yolu infeksiyası inkişaf edir.
Seksual disfunksiya
Qadınlar tez-tez xroniki böyrək xəstəliyində menstrual və məhsuldarlıq problemlərini inkişaf etdirir, erektil disfunksiyanı inkişaf etdirir. Bundan əlavə, son mərhələdə böyrək xəstəliyinə çatan qadınların çoxu dövrləri dayandırır.
Nəfəs almış dəyişikliklər
Qan içindəki turşuların qurulması, daha sürətli və daha sıx tənəffüs kimi tənəffüsün dəyişməsinə səbəb ola bilər, ancaq bu dəyişikliklər ümumiyyətlə narahat deyil. Bununla birlikdə, akciğere və göğüs divarına sıxlaşma, nefes darlığı və sinə ağrısı səbəb olur.
Digər dəyişikliklər
Kronik böyrək xəstəlikləri, qan miqdarı aşağı, aşağı trombositlər (qanınızı laxtalanmasına kömək edəcək və asan çırpınmaya səbəb ola biləcək), sümük problemləri, qidalanma, sıx səylər və elektrolit anomaliyaları kimi digər sağlamlıq problemləri də vardır. Nəfəs kokusu, qusma və çətin hıçqırıqlar da meydana gələ bilər.
Müalicə
Kronik böyrək xəstəliyinizin müalicəsi fərdi böyrəklərin fəaliyyətindən asılıdır. Məsələn, kronik böyrək xəstəliyinin daha aşağı mərhələsində olan bir şəxs, artıq mayenin sıxılması üçün diüretik qəbul edə bilər. Digər tərəfdən, son mərhələdə böyrək xəstəliyinə sahib bir adam sidik deyil, bədəndən çox maye çıxartmaq üçün diyalize ehtiyac duyur.
Həkiminiz də böyrək xəstəliyinizlə əlaqədar hər hansı bir komplikasiyanı müalicə edəcəkdir. Məsələn, sümük itkisinin qarşısını almaq üçün anemiya və ya dərman üçün dərman lazımdır.
Sevilənlər üçün Böyrək xəstəliyinin son mərhələləri
İnsanlar diyaliz yardımı ilə bəzən uzun illər yaşayırlar. Halbuki diyaliz olmadan və ya bir adam diyalizdən imtina etsə, ölüm bir neçə həftə ərzində baş verir. Zəhərləyicilər qanın (üremiya adlanır) qurduğu kimi, bir gün günün ən çox hissəsini yatmağa başlayacaq. O, orada olmayan şeyləri görə bilər və ya keçmişdə vəfat etmiş insanlarla danışmaqdan danışa bilər. Onun dərisi şişkinləşə bilər və bütün aclıq hissi itirəcəkdir. Böyrək çatışmazlığı çox vaxt susuzluğa səbəb olsa da, susuzluq hissi də aradan qalxa bilər. Ölümünə daha yaxınlaşdıqca, o, çox sıxılmış ola bilər və düzensiz tənəffüs yaradır ( Cheyne-Stokes tənəffüsü ). Bu simptomlar sevdikləriniz üçün çox narahat ola bilər, ancaq ölümcül olan insan üçün narahat deyil. O ölümə yaxınlaşdıqda, o, komaya daxil olacaq. Bu anda sadəcə onunla vaxt keçirmək vacibdir. Biz eşitmə duyğusunun son mənada olduğunu öyrəndik, ona danışmaq isə böyük bir rahatlıq ola bilər.
Xərçəngdən ölməyən insanlarla müqayisədə, son mərhələdə böyrək xəstəliyindən ölənlərin xəstəxanaya yerləşdirmə nisbətləri və həyat talimatlarının daha az olduğu müşahidə edildi. 5-ci mərhələ böyrək xəstəliyi olan insanların həyatı başa çatdıqdan sonra daha yaxşı palyatif qayğı və planlaşdırmadan faydalana biləcəyi düşünülür. Sevdiyiniz adam bu son mərhələlərlə üzləşirsə, palyatif qayğı və hospiz qayğı kimi variantları barədə həkimə danışın.
Bir sözdən
Kronik böyrək xəstəliyiniz varsa, gələcəklə əlaqədar narahatlıq düşünə bilərsiniz. Möhkəm qalın və həkiminizlə yaxından işə davam edin. Böyrək xəstəliyinin erkən aşkarlanması diqqətlə izlənilir və böyrəklərinizi qoruyur.
Son mərhələdə böyrək xəstəliyiniz varsa və diyalizdə və ya dializ başlamağa çox yaxınlaşırsınızsa, bütün suallarınızın, narahatlıqlarınızı, gözləmələrinizi və qayğı göstərməyinizi doktorunuzla müzakirə etdiyinizə əmin olun.
Diyaliz seçməyinizi istərdinizmi, yoxsa olmasaydınız, palliativ qayğı haqqında doktorunuzla danışın. Xərçəng xəstələri üçün bu, tez-tez klinik səfərlərə aparılır və diqqətlə planlaşdırılır. Böyrək çatışmazlığı ilə ən yaxşı müalicə almaq və ən yaxşı həyat keyfiyyətinə sahib olmaq üçün bu müzakirəni başlamanıza ehtiyacınız ola bilər.
> Mənbələr:
> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu. Xroniki Böyrək xəstəliyi nədir? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. və J. Holley. Yaşlıların konservativ müalicəsi CKD xəstəsi: praktiki təlimat. Xroniki Böyrək Xəstəliyində Avanslar . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Yetkinlərdə Kronik Böyrək xəstəliyinin İdarəetmə Baxışları. UpToDate . Yenilənib 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Yaşlıların Yetkin Yaşam Təcrübəsi Son mərhələdə böyrək xəstəliyinin ölməsi: Xərçənglə müqayisə. Ağrı və semptomların idarə edilməsi jurnalı . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968