Melanoma diaqnozunuzu daha yaxşı başa düşməyin bir yolu və nəticədə ortaya çıxan müalicə strategiyası, doktorunuza göndərilən və xəstəliyin dəqiq mərhələsi kimi kritik məlumatları ehtiva edən melanoma patoloji hesabınızı oxumaqdır. Bu, bu hesabatlarda texniki jargonu deşifr etməyə kömək edəcək bir sıra məqalələrin birinci hissəsidir.
Diaqnoz Baxış
Dərinizin müayinəsi zamanı şübhəli bir lezyon və ya mol aşkar edildikdə, əsas qayğı həkiminiz və ya dermatoloq, patologist üçün (toxumaların və mayelərin müalicə qərarlarının qəbul edilməsində köməklik göstərmək üçün xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün müayinə edən bir həkim) bioloji bir nümunə götürəcəkdir. bir mikroskop.
Patolog bioloji xəstələrdə xərçəngli hüceyrələri aşkar edərsə, əsas qayğı həkiminiz xərçəngin yayıldı-edilməməsinin olub-olmadığını tapmaq üçün limfa nodu, qan, idrar və görüntüləmə testlərini sifariş edə bilər. Bu testlər patologun yerini, yayılmasını və melanom mərhələini qiymətləndirməsinə kömək edir. Patoloji məsləhətçi, test nəticələrini nəzərdən keçirdikdən və xərçəng mərhələsini təyin etdikdən sonra əsas qayğı həkiminizlə məsləhətləşir. Birlikdə, sizin vəziyyətinizə ən uyğun olan müalicə variantlarını müəyyənləşdirirlər.
Mitotik dərəcəsi
Patoloji raporunuzda şişlik mərhələsi, Clark səviyyəsi , Breslow qalınlığı , ülserasiya (melanoma yuxarıdakı dəridən keçərkən baş verir) və mitotik dərəcəsi (MR) kimi məlumatlar daxildir.
Yüksək mitotik dərəcəsi də müsbət sentinel lenf nodu biopsiyasına sahib olma ehtimalı ilə əlaqələndirir.
MR, mikroskopla kəskin (cərrahiyadan çıxarılan) şişin tədricən araşdırılması və bölünən hüceyrələrin asanlıqla müəyyən edilə bilən xarakteristikası olan mitoz sərgiləyən hüceyrələrin sayını əl saymaqla ölçülür.
Çox vaxt, MR üç kateqoriyadan biri hesab olunur (bəzən davamlı, təsnifləşdirilməmiş bir sıra sayılırsa da):
- kvadrat millimetrə 1-dən az
- Kvadrat millimetrə 1 ilə 4 arasında
- kvadrat millimetrə 4-dən çox
Mitotik sayının nə qədər yüksək olması, şişinin metastazlaşması (yayılması) daha çox olmasıdır. Məntiq daha çox hüceyrələrin bölünməsidir ki, qan və lenfatik damarları işğal edəcəklər və buna görə də bədənin ətrafında yayılacaqlar.
Araşdırmalar göstərir ki, mərhələ I melanoması olan xəstələr üçün sağalma qabiliyyəti və kvadrat millimetr üçün hər bir mitotik dərəcəsi 0 mindən artıq mitotik dərəcəsi olan kvadrat millimetrə nisbətən on iki dəfədir. Ayrıca aşağı MR olan lezyonların yalnız 4% -i təkrarlanır (geri gəlir), yüksək MR olanların 24% -i. Mitotik dərəcəsi də sentinel lenf nodu biopsiyasının müsbət və ya olmayacağını təxmin etməyə kömək edə bilər.
MR-nin dəyərini qiymətləndirirmi?
1990-cı illərdən etibarən, bir çox tədqiqat mitotik nisbət melanoma xəstələrində nəticələrin əhəmiyyətli bir proqnozu olduğunu təsdiqləyir, baxmayaraq ki, bəzi mübahisələr hələ də mövcuddur. İki məsələ müzakirə olunur: 1) MR digər proqnostik amillərdən asılı deyil? və 2) əgər yoxsa MR-nin vaxt və xərcləri dəyərləndirir?
MR melanoma üçün hazırki evlendirme sistemində heç bir rolu olmamasına baxmayaraq, tədqiqat bu, ürəkdən daha əhəmiyyətli bir proqnostik amil olduğunu göstərir və bu mərhələdə vacib rol oynayır. Bəzi həkimlər, mitotik nisbət müstəqil bir proqnostik amil olmadığına inanırlar, çünki bu, şiş (Breslow) qalınlığı və ülser ilə sıx bağlıdır. Məsələn, Amerika Dermatologiya Akademiyası bioloji hesabatlarda MR-nin isteğe bağlı olması lazım olduğunu müdafiə edir. Digər tərəfdən, Milli Kompleks Xərçəng Mərkəzi MR-nin I-II xəstələrdəki bütün lezyonlar üçün bildirilməsini təklif edir.
Hələ, digər ekspertlər MR-nin ölçülməsi yalnız gələcək tədqiqat məqsədləri üçün böyük akademik (universitet) tibb mərkəzlərində aparılmalıdır. MR sizin patoloji hesabatına daxil deyilsə, həkiminizdən onun əsaslandırılması barədə soruşmaqdan əmin olun.
Nəticə
Həmişə patoloji hesabatınızın surətini tələb edin. Bunu oxuyun və həkiminizdən bu barədə soruşun. Dermatopatoloq kimi bir mütəxəssisdən diaqnoz haqqında ikinci bir fikir almaqdan çəkinməyin. Bilgili bir xəstə güclü bir xəstədir və güclü bir xəstə daha yaxşı nəticələrə gətirib çıxaran daha yaxşı müalicə seçimlərini edə bilər.
Sizin Melanoma Patoloji Hesabatını necə şərh etmək olar?
Mənbələr:
Melanoma. Milli Kompleks Xərçəng Şəbəkəsi. V1.2009.
Xərçəng diaqnozunu anlamaq: Dəri melanoması. Amerikan Patologları Kolleci.
Attis MG, Vollmer RT. "Melanomda mitotik nisbət: yenidən nəzərdən keçirin." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Mitotik nisbətinin lokalize olan deri melanoma üçün prognostik faktor olaraq əhəmiyyəti." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.