Affordable Qulluq Aktı qəsdən təsiri
2010-cu ildə Affordable Care Qanunu qəbul olunduğundan, Medicare xərcləri idarə etmək üçün dəyişikliklərə məruz qalmışdır. Bu dəyişikliklər xəstəxanada aldığınız qayğı üçün istənməyən nəticələr ola bilər.
Təqdimatların Redaksiya Proqramı necə işlədilir
2012-ci ilin oktyabr ayında Medicare və Medicaid Mərkəzləri 30 gün ərzində qəbul üçün geri dönən çox sayda xəstə olan xəstəxanalara cəza verməyə başladı.
Affordable Care Aktı altında yaradılmış Readmiss Reductions Programı xüsusilə infarkt , ürək çatışmazlığı , sətəlcəm , hip / diz dəyişdirilməsi və kronik obstrüktif ağciyər xəstəliyi (KOAH) qəbuluna baxır.
Az yüzdə 3 nisbətində endirim ödəmələri ilə bu cəzalar xəstəxanalarda milyonlarla dollar itirə bilər. 2016-cı il maliyyə ili üçün (1 oktyabr 2015-ci ilə qədər, 30 sentyabr 2016-cı ilədək) 2,592 xəstəxana bu proqrama əsasən Medicare ödənişlərindən ibarət 420 milyon dollar məbləğində itirəcək.
2-Midnight qayda necə çalışır
2013-ci ilin oktyabrında, Affordable Care Aktı, Medicare'in xəstəxananızın necə qaldığını dəyişdirdi. Xəstəliyinizə dair əhatə dairəsinə əsasən, onu xəstəxanada nə qədər uzun olduğuna əsas verir. A hissəsi, qaldığınız iki gecə yarısı keçsə, qüvvəyə minir. Bu 2-Midnight Qaydası olaraq bilinir. Bu meyarlara cavab vermədiyiniz zaman "gözləmə altında" qoyulur.
Qaydaların qüvvəyə mindiyi gündən etibarən müşahidə qalırlar. MedPac-a görə, "Müşahidə saatları (həm paketli, həm də ayrı ödənişli) sayı 2006-cı ildə 23 milyondan 2013-ci ildə 53 milyona qədər artmışdır".
Bu, nə etdiyinizi təsir edir
Xəstəxanaya yataraq qəbul edildikdə, Medicare Part A imtiyazları qüvvəyə minir.
60 günə qədər əhatə edən qalığınızı düzəldirsiniz. Medicare Part B - tibbi sığorta - bir müşahidə qalmaq üçün qanun layihəsini ödəyirsə, bu, siz ödəyəcəyinizdən az xərcləməyə çalışır. Budur, A hissəsi hökumətə daha çox xərcləməyə çalışır.
A hissəsi xəstəxana qalır və B hissəsi müşahidə qalmaq üçün ödəyir.
Lojistik olaraq, hastanede kalışınızın nasıl etiketlendiğine bağlı olaraq eyni bakım üçün farklı miktarlarda ödeme yaparsınız. Part B əhatə dairəsi üçün xərclənən və ya bütün xəstəxana xərclərinin 20 faizi 1,288 A A hissəsini ödəməyi xahiş edirdiniz?
Bu xəstəliyinizə necə təsir göstərir?
Xəstəxanalar xəstəliklərdən və qiymətli cərimələrdən qaçmaq məqsədi daşıyır. 2-Midnight Rule və müşahidə artımları ilə, bu bir üstünlük onları qoymaq bilər. Müşahidə qalıcılığı, readmissiya metrikasına doğru sayılmır. Xəstəxanaların müşahidə statusu altında yerləşdirilməsi ilə cərimələnmək üçün sistemin oyun sistemində olub-olmadığı sual altındadır.
Bununla belə, xəstəxanaların da xidmətlərinə görə ödənilməsini istəyirik. Həqiqət ki, xəstəxanaların Medicare-dən ödəniş ala biləcəyi ehtimalı daha az gəlir əldə edən benefisiarlardan daha çoxdur. Xəstəxanalar müşahidə qalmaq üçün stasionar qəbuldan daha çox mənfəət əldə edə bilər.
Sual, xəstəxananın daha çox faydası olmur, ancaq tibbi ehtiyaclarınıza əsaslanaraq, uyğun, əlverişli ədalətli qayğı alırsınız.
Qəbul imtahanlarının azaldılması proqramı nəzərdən keçirildiyi tibbi şərtlərdən biri varsa, qəbul imtahanlarınızın uyğun olduğundan əmin olmaq üçün səhiyyə təminatçınızla danışmaq istərdiniz.
Mənbələr
Medicare və Medicaid Mərkəzləri. Qəbul imtahanlarının azaldılması proqramı. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Noyabrın 16-da yeniləndi.
Medicare Ödəniş Məsləhət Komitəsi. Səhiyyə Xərcləri və Medicare Proqramı. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. İyun 2015-də nəşr olundu.
Rau, J. Nation Hastanelerinin Yarısı Medicare'in Okmeyt Cezalarından Kurtulmak üçün Yeniden Başarısız. Kaiser Sağlamlıq Xəbərləri. http://khn.org/news/half-of-nations-hospital-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. 3 avqust 2015-ci il.