Melanoma Stajı: Hər bir diaqnozun ortaya çıxardığı

by Timothy DiChiara, PhD

Mərhələdən 0-ə qədər Mərhələ IV-a təyinat və proqnoz

Melanoma dəri xərçənginə ən agresif formasıdır. Melanoma evreleme, bir melanoma şişinin ölçüsünü və nereden və nə qədər yayıldığını təyin etmək üçün istifadə olunan prosesdir. Ən yüksək mərhələ olan IV, ən aşağı mərhələ olan Melanom 0 mərhələsindən ayrılır. Səhnə əhəmiyyəti vacibdir, çünki səhiyyə qrupunuz müvafiq müalicəni planlaşdırır.

Bu melanoma şəkil qalereyasında bir neçə mərhələdən ibarətdir. Melanomanın müəyyən bir mərhələsinə sahib olmaq üçün nə deməkdir haqqında daha çox məlumat əldə edin.

TNM Melanoma quruluşu

Səhiyyə mütəxəssisləri xərçəng xəstəliyinə səbəb olan müxtəlif üsullarla gəldi. Bu məqalə Xərçəng üzrə Amerika Birgə Komissiyası tərəfindən təklif olunan 2009 TNM Sistemindən istifadə edir. Dünyada ən çox istifadə edilən evlendirme sistemi.

TNM sistemində T, N və M hərfləri aşağıdakılara aiddir:

T = şiş: T, şiş qalınlığına uyğun bir sıra sayılır.
N = node: N , lenf nodu tutulma dərəcəsinə uyğun bir sayı ilə izlənilir.
M = metastaz (uzaq yayılması): M metastazın dərəcəsinə uyğun bir sıra sayılır.

Sizin həkiminiz də melanomunuzu daha da düzəltmək və proqnozunuzu müəyyən etmək üçün bir Clark və Breslow sayı - şişlərin penetrasiya və qalınlığını ölçə bilər.

Bundan başqa, "T" ürək çatışmazlığını və ya ülseriyanı ifadə edən "b" ifadəsini "a" təqib edə bilər.

Daha şiddətli xəstəliyin olduğunu və mikroskop altında müəyyən edilən ülseriya, melanomanın yuxarıdakı dərini işğal etdiyi zaman meydana gəlir.

Ümumiyyətlə, lezyonun və xərçəngin nə qədər uzadıldığının daha qalın olduğu, təyin edilən mərhələ daha yüksəkdir. Səhnə nə qədər yüksəksə, uzun müddətli perspektiv pisdir.

Melanomanın bütün müxtəlif mərhələləri və aşağıda göstərilənləri haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Mərhələ 0

Melanoma çox erkən mərhələdə tutulduqda və dərinin səthinin altına nüfuz etmədikdə, yerində melanoma kimi tanınır. Yüksək dərəcədə müalicə edilə bilər və ya mərhələ 0 adlanır və ya bir səhnə verilmir.

Mərhələ I

Müalicə dərəcələri, bu melanomaların yayılmaq ehtimalı az olduğu üçün cərrahi çıxarılması ilə mükəmməldir.

Mərhələ 1A (T1aN0M0): Şiş yalnız düyünlərə yayılmamışdır. 1 mm-dən azdır və ülser edilmir. Beş illik sağalma 95 faizdir.
Stage IB (T1bN0M0 və ya T2aN0M0): Şiş yalnız düyünlərə yayılmamışdır. 1 mm-dən azdır, lakin ülserli və ya 1.01-2 mm-dir, ancaq ülser edilmir. Beş illik sağkalım 89 faizdən 91 faizədəkdir.

Qeyd edək ki, bir şişin 1 mm-dən az olmasına və ülser edilməməsinə baxmayaraq hələ də Stage IA hesab edilmir - əgər işğalın daha yüksək səviyyəsinə malikdirsə Clark. Eyni şəkildə inkişaf etmiş bir Clark səviyyəsinə sahib olsa, ülser olmadan bir şiş T1b və 1 mm-dən az ola bilər.

II mərhələ

Melanomlar müalicə edilə bilər, amma müvəffəqiyyət dərəcəsi Stage I'in arxasında qalır, çünki az sayda xərçəng hüceyrəsi uzaq sahələrə yayılmış ola bilər. Əməliyyatdan başqa, digər terapiya üsulları da təklif edilə bilər.

Mərhələ IIA (T2bN0M0 və ya T3aN0M0): Şiş yalnız düyünlərə yayılmamışdır. 1.01-2 mm arasındadır və ülserlənir və ülser olmadan 2,01 ilə 4 mm arasındadır. Beş illik yaşaması 77 faizdən yüzdə 79'ya qədər.
Mərhələ IIB (T3bN0M0 ya da T4aN0M0): Şiş yalnız düyünlərə yayılmamışdır. 2,01 ilə 4 mm arasındakı ülserasiya və ya 4 mm-dən çox ülserasiya edilməmişdir. Beş illik sağkalım 63 faizdən 67 faizədəkdir.
Mərhələ IIC (T4bN0M0): Şiş yalnız düyünlərə yayılmamışdır. 4 mm-dən çox və ülserlidir. Beş illik sağalma 45 faizdir.

III mərhələ

Şişanın metastazlaşmağa başladığı üçün, bu mərhələlər üçün sağalma nisbəti əvvəllərdən daha aşağıdır.

Mərhələ IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Şiş uşağa çatmır . Üç nöqtəyə qədər yayılmışdır, lakin onlar genişlənməyib. Nodal yayılma yalnız klinik müayinə deyil, mikroskopik müayinədə açıqdır. Beş illik sağkalım 63 faizdən 69 faizədəkdir.
Mərhələ IIIB: Bu, bir çox mümkün ssenariləri olan mürəkkəb bir mərhələdir:
1. T1b-T4b, N1a-N2a: Şiş ülserlidir . Üç nöqtəyə qədər yayılmışdır, lakin onlar genişlənməyib. Nodal yayılma yalnız klinik müayinə deyil, mikroskopik müayinədə açıqdır.
2. T1a-T4a, N1b-N2b: Şiş uşağa deyil. Üç nodu qədər yayılmışdır və melanoma görə düyünlər genişlənir.
3. T1a / b-T4a / b, N2c: Şiş , ülserli ola bilər və ya ola bilməz. Şiş, melanoma (peyk metastazı) yaxınlığında və ya yaxın limfa kanallarına ( tranzit metastazda ) yaxın olan dəriyə yayılmışdır, lakin limfa düyünlərində melanoma yoxdur.
Bu mərhələdə ümumilikdə beş illik sağalma 30 faizdən 59 faizə qədərdir.
Mərhələ IIIC:
1. T1b-T4b, N1b və ya N2b: Şiş ülserlidir . Melanoma xərçəngdən genişlənmiş üç limfa düyününə qədər yayılmışdır.
2. Hər hansı bir T, N3: Şiş, hər hansı bir qalınlıq ola bilər və yara və ya ola bilər. Melanoma dörd və ya daha çox yaxınlıqdakı nodlara yayılmışdır və ya melanoma olan klapanlaşmış (natürel) qovşaqlar var və ya peyk və ya transit metastazları var və xərçəng yaxın limfa düyünlərinə yayılmışdır.
Beş illik sağkalım 24 faizdən 29 faizədəkdir.

IV mərhələ

Melanomun bu mərhələsi regional limfa düyünlərindən kənarda olan metastazlarla bağlıdır ki, bədənin ağciyər, qaraciyər, beyin və ya cildin uzaq sahələrinə qədər uzanır. Ne limfa nodu vəziyyəti, nə də qalınlığı nəzərə alınmır. Beş illik yaşaması, yüzdə 7 ilə 19 arasında dəyişir.

Mərhələlərin xülasəsi

Mərhələ	Xüsusiyyətlər
IA	Ümumiyyətlə ülser olmadan ≤ 1.0 mm; lenf nodu tutulmaması; heç bir uzaq metastazlar
IB	Ümumdünya ülseriyası və ya Clark səviyyəli IV və ya V ilə ümumi ≤ 1.0 mm; 1.01-2.0 mm ülseriya olmadan şiş; lenf nodu tutulmaması; heç bir uzaq metastazlar
IIA	Ürək ilə 1.01-2.0 mm şişlər; ülseriya olmadan 2,01 - 4,0 mm şiş; lenf nodu tutulmaması; heç bir uzaq metastazlar
IIB	Ürək ilə birlikdə 2,01 - 4,0 mm şişlər
IIB	Ürəksiz 4,0 mm ürək; lenf nodu tutulmaması; heç bir uzaq metastazlar
IIC	Ürək çatışmazlığı ilə ümumi 4.0 mm; nodal iştirak olmaması; heç bir uzaq metastazlar
IIIA	Bir müsbət lenf nodu ilə ülser olmadan hər hansı bir qalınlığın şişməsi
IIİB	İki-üç pozitiv lenf nodu ilə ülser olmadan hər hansı bir qalınlığın şişməsi
IIIC	Metastatik limfa düyünləri və ya tranzit met (lər) / peyk (s), ya da ülser edilmiş melanoma kombinasiyası olmadan hər hansı bir qalınlıq və dörd və ya daha çox metastatik limfa düyünləri və ya yivli qovşaqların və ya transit met (lər) və metastatik limfa nodu (lar)
IV	Hər hansı bir düyün və hər hansı bir uzaq metastaz ilə hər hansı bir qalınlığın şişməsi

Mərhələ tərəfindən Survival dərəcələri haqqında bir söz

Siz yuxarıda sadalanan sağalma nisbətləri ilə qorxuram, ancaq aşağıdakıları nəzərə alaq. Statistika insanlar deyil, ədədlərdir. Orta nəticənin nə olacağını proqnozlaşdırırlar, ancaq fərdi olaraq, müalicəyə necə cavab verəcəyinizi çox az deyirlər. Bundan əlavə, müalicələr yaxşılaşdırılır. Yeni müalicələr təsdiqləndi və daha çox klinik sınaqdan keçirilir. Statistika çox vaxt bir neçə ildir və onlar bu gün müalicəyə necə cavab verəcəyini əks etdirmirlər.

Müalicə Planları

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, melanomanın müalicəsi xüsusi mərhələdə çox asılıdır. Aşağıdakı məqalələr səhnəyə əsaslanan müalicə variantlarını müzakirə edir:

> Mənbələr:

Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. 2009 AJCC Melanoma Staging və təsnifatı Final Version. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2009. 27 (36): 6199-6206.

Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Melanomada Klinik Proqnostik Vasitələrin Tənqidi Təhlil. Cərrahi Onkoloji Annals . 2016. 23 (9): 2753-61.