Mərhələ 0, I və II Melanoma Müalicəsi üçün Xəstə Kılavuzu
Erkən Səhnə Melanoma Tanı - Növbəti Nə Gələn?
Həkiminiz dərinizin biopsiyasının dəri xərçənginə ən agresif forması olan melanoma üçün müsbət çıxdığını söyləyir. Xoşbəxtlikdən, erkən mərhələdə melanoma (0, I və ya II) kimi tutulub, proqnozunuz yaxşıdır. Amma nə olacaq? Tedavi seçenekleriniz hansılardır? Burada gözlədiyin nədir.
Melanomunuzun təsvirini eşitdiyiniz lakin səhnə mövzusunda qeyri-müəyyən olduqda , melanomun quruluşu haqqında məlumat əldə edin.
Melanomunuzun yerinə bir mərhələ II və ya IV mərhələsində (metastatik) melanoma varsa, qabaqcıl mərhələ melanomu üçün müalicə variantları haqqında məlumat əldə edin.
Mərhələ 0 (In Situ) Melanoması
Mərhələ 0 ("in situ") melanomları epidermisin (üst qatın üstü) kənara çıxmır. Onlar ümumiyyətlə melanomanın cərrahi çıxarılması ("eksizyon") və az miqdarda (təxminən 0,5 sm) normal dəri ("margin" adlanır) ilə müalicə olunur. Bu mərhələdə cərrahiyyə ümumiyyətlə xəstəliyi müalicə edir. Üzündəki melanomlar üçün, bəzi həkimlər Aldara (imiquimod) dərmanı ehtiva edən bir krem təyin edə bilərlər. Cərrahiyyə kosmetik problem yaratdıqda bu əsasən istifadə olunur. Krem üç aylıq gündə gündə bir dəfə iki dəfə həftədə iki dəfə tətbiq olunur.
Mərhələ I Melanom
Melanoma qalınlığına (" Breslou " adlanır) görə, melanoma mərhələsi 1-i müalicəsində (yəni 2 mm qalınlıqda və ya daha az) müalicə melanomanın cərrahi aradan qaldırılmasından və ətrafındakı 2 sm normal dərinin çıxarılmasından ibarətdir qalınlığı ").
Melanomanın yerindən asılı olaraq, insanların çoxu bu proseduru bir poliklinika və ya həkim şöbəsində həyata keçirə bilər.
Mərhum lenf nodu diseksiyası (xərçəngin yaxınlığında limfa düyünlərinin çıxarılması) mərhələ I melanoma xəstələrində sağkalımı yaxşılaşdırmaq üçün göstərilməyib. Bəzi həkimlər, melanomanın səhnə IB olduğu və ya limfa düyünlərinə daha çox yayılmasını təmin edən digər xüsusiyyətlərə sahib olduqları halda, sentinel limfa nodu xəritəsini və biopsiyasını təklif edir.
Mərhələ II Melanoması
Geniş eksiziya mərhələ II melanoma üçün standart müalicədir. Melanom 1 mm-2 mm qalınlığında olduğu təqdirdə, normal cildin 1 sm-dən 2 santimetrlik bir hissəsi də çıxarılacaq. Əgər şiş 2 mm-dən 4 mm-ə qədər qalınsa, şiş yerinin ətrafında ən azı 2 sm normal dəri çıxarılacaq. Əgər şiş 4 mm-dən çox qalınsa, anatomik olaraq mümkün olduqda 3 sm margin məsləhətdir.
Melanoma şiş yaxınlığında lenf nodlarına yayıldığı üçün bəzi həkimlər də sentinel node lenf biopsiyasını təklif edə bilər. Bu prosedurda əməliyyatdan əvvəl bir boya və radioaktiv izləyici melanoma daxil olur. Melanomalar ya limfatik sistem və ya qan axını yolu ilə yayılır. Lenfatik sistem vasitəsilə yayıldıqda, ilk növbədə ilk növbədə xərçəngə ən yaxın olan limfa düyünlərinə yayılmışlar və bir dəfə onlar ilk limfa düyüsünə yayıldıqdan sonra başqalarına xətti yayırlar. Bir sentinel node biyopsi edilməsi cərrahın bir melanomanın yayılmağa başladığını təyin etməyə imkan verir.
Sentinel node (lər) aşkar edildikdə, melanoma aradan qaldırılması ilə birlikdə biyopsilə olunacaq. Şüurlu node xərçəngi varsa, lenf nodu diseksiyası (o bölgədəki bütün limfa düyünlərinin cərrahiyyə yolla çıxarıldığı yerlər) daha sonra ediləcəkdir.
Xərçəngin sentinel node və ya digər limfa düyünlərinə yayıldığına dair sübutlar varsa, bu metastatik deyildir. Biyopsi hesabatında, ehtimal ki, "limfa düyünlərinə metastatik" deyəcək, lakin yenə də xərçəngin metastatik olduğunu, ancaq metastatik olma potensialına malik olduğunu deməyə bilməz.
Müəyyən hallarda (məsələn, şişin 4 mm-dən çox qalın olması və ya limfa düyünlərinin xərçəng olması halında) bəzi həkimlər adjuvan terapiyasına (əməliyyatdan sonra əlavə müalicəyə) interferon-alfa2b ilə məsləhət verə bilərlər . Digər dərmanlar və ya bəlkə də aşılar da melanomanın geri gələcəyini azaltmaq üçün bir klinik sınaqdan keçirilə bilər.
Lakin II mərhələli xəstələr üçün adjuvan dərman və ya radiasiya müalicəsinin effektivliyinə dair sübutlar məhduddur.
Yeni müalicələr melanoma üçün hər zaman mövcud olur və daha çox klinik sınaqlarda tədqiq edilir. Bu işlərin hər hansı birinə namizəd olmağınız barədə doktorunuzla danışın. II mərhələdə melanoma varsa, xərçəng baxımında da öz vəkilləriniz olmaq çox vacibdir. Melanomalar və təkrarlanma əlamətləri və semptomları haqqında daha çox məlumat əldə edin.
Mənbələr:
Milli Xərçəng İnstitutu. Melanoma müalicəsi (PDQ) - Sağlamlıq işçiləri üçün. 04/15/16 güncellendi. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq