Dəri xərçəngi əməliyyatı, kremlər və digər müalicələrə giriş
Bazel hüceyrə kanseri (BCC) və skuamöz hüceyrə kanseri (SCC) kimi nonmelanoma cilt kanseri dünyada ən çox yayılmış xərçəng növləridir. Xoşbəxtlikdən, onlar da ən müalicə olunur, xüsusən də şişlər nisbətən kiçik və incə olduqda. Seçilən müalicə növü xərçəng nə qədər böyük olduğuna və vücudda olduğu yerə bağlıdır.
Burada ən ümumi variantlardan bəziləri (daha nadir hallarda istifadə edilən müalicəyə giriş də mövcuddur) haqqında ümumi məlumatdır:
Excision
Sadə cərrahi eksizyon (çıxarılma) həm də əsas və təkrarlanan şişlərin müalicəsində istifadə olunur. Prosedura, şişi və onun ətrafındakı normal görünən bir cismin ("margin") müəyyən bir miqdarda cərrahiyyə yolu ilə çıxarılmasını nəzərdə tutur: bazal hüceyrə və skuamöz hüceyrə karsinomaları üçün marginlər 2 ilə 4 mm arasında olur. Eksizasiyadan sonra tətbiq olunan müalicə dərəcələri, əsas BCC və SCC üçün sırasıyla 95% və 92% təşkil edir və şişinin sahəsinə, ölçüsünə və modelinə asılıdır. Xəstəliyə bağlı olaraq ambulatoriya və ya yataq quruluşunda eksiziya edilə bilər.
Topikal Kremlər
2004-cü ildə təsdiqləndikdən sonra imiquimod (həmçinin Aldara markası ilə tanınan) bağırsaq sistemi aktivləşdirilmişdir, kiçik səthi və nodüler bazal hüceyrə karsinomaları üçün toplanmış (dəridə yalnız) krem, həmçinin aktinik keratoz .
Həftədə beş dəfə, adətən altı həftə boyunca lezyona yayılır və xərçəngin tam növünə görə xəstələrin təxminən 88% -də dərisini təmizləyir. Səthi BCC üçün başqa bir krem 5 vipurouril (Carac və ya Efudex), həmçinin intravenöz olaraq istifadə edilən bir kemoterapi dərmanıdır. Bu müalicələr ümumiyyətlə hər hansı bir yara izi vermir, ancaq işlədikləri kimi ağrı və şişkinlik yarada bilər.
Bir neçə başqa krem indi, "kiçik spurge" adlanan bir bitkidən əldə edilən ingenol mebutat (PEP005) daxil olmaqla, sınaqdan keçirilir.
Küretaj və Elektrodesikatasiya
Küretaj və elektrodesikatasiya kiçik bazal hüceyrə və skuamöz hüceyrə karsinomlarını məhv etmək üçün sadə, sürətli və effektiv bir üsuldur. Bədənin bir kurette adlanan uzun qaşıq kimi bir alətlə yuyulmasından sonra həkim qalan anormal hüceyrələri məhv etmək üçün yumşaq bir elektrik cərəyanı istifadə edir. Bu qazma və kaşınma prosesi tipik olaraq üç dəfə təkrarlanır və yara dikiş olmadan şəfa verir. Bu, ilk növbədə, təkrarlayan deyil, lezyonlar üçün yaxşıdır. Müalicə dərəcələri sahədən asılıdır: yüksək riskli yerlər (burun, qulaq, çənə, ağız) şiş ölçüsünə görə 4% -18% təkrarlanma sürətinə malikdir. Magistral və ekstremitələrin aşağı riskli yerlərində şişlərin təkrarlanma dərəcələri 3% -dək azalır. Ümumiyyətlə C və E ilə müalicə olunan ilkin BCC və SCC üçün 5 illik müalicə kursları müvafiq olaraq 92% və 96% təşkil edir.
Mohs Cerrahisi
Mohs proseduru ( Mohs mikrografik cərrahiyyə və ya margin nəzarətli excision kimi tanınan) 1940-cı illərdə Dr. Frederic E. Mohs tərəfindən bazal və ya skuamöz hüceyrə karsinomu səbəbiylə lezyonların aradan qaldırılması üçün inkişaf etmiş bir üsuldur.
Dərinin böyüməsinin incə hissələrini, təbəqə qatını çıxarmaq tələb olunur. Hər bir təbəqə mikroskop altında müayinə edilir və qatların çıxarılması heç bir xərçəng hüceyrəsi qalmayana qədər davam edir. Hər hansı bir dəri xərçəngi müalicəsinin ən yaxşı müalicəsi dərəcəsi var və digər metodlar kimi çox yara vermir. Təkrarlanan dəri xərçəngi, daha böyük şişlər, qulaqda, göz qapaqında, burunda, dodaqda və ya əldə, təkrar meylli sahələrdə şişlərdə və bazal hüceyrə karsinomunun sklerotik alt tipində müalicə üçün xüsusilə faydalıdır. "Qızıl standart" müalicə: 5 illik təkrarlanma müddəti BCC üçün 1% və SCC üçün 3% təşkil edir.
Bununla belə, digər metodlardan daha bahalı, zaman alıcı və işgüclüdür.
> Mənbələr:
> "Nonmelanoma Dəri Xərçənginin müalicəsi". Amerika Dermatologiya Akademiyası.
> "Skuamöz və Bazal Dəri Xərçəngi necə müalicə edilir?" Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. İyun 2008.
Neville JA, Welch E, Leffell DJ, "2007-ci ildə nonmelanoma dərinin xərçənginin idarə edilməsi". Nat Clin Practice Oncol 2007 4 (8): 432-469.