Metastatik Mərhələ IV Melanomuna Müalicə Ümid edir
Metastatik melanom üçün Interleukin-2, xəstəliyə görə təsdiqlənmiş iki müalicə variantından biridir. Uzaq orqanlara dəridən kənara çıxan Melanoma "metastatik" (ya da mərhələ IV ) melanoma adlanır. Müalicə variantları hazırda çox məhdud olsa da, bəzi insanlar xəstəliyin bu ən ciddi mərhələsində yaşayırlar. Bu sahədə davam edən bir çox araşdırma var, lakin indiyə qədər yalnız iki müalicə təsdiqləndi: interferon-alfa2b və immunitet sisteminin aktivatoru interlökin-2 (IL-2).
Onkologunuz IL-2-ni tövsiyə edirsə, bu ümumi görünüş sizə necə işlədiyini, onun effektivliyini və yan təsirlərini başa düşmək üçün lazım olan vacib məlumatları çatdırır.
Interleukin-2
Prolyukin və aldesleukin də adlandırılan IL-2, 1998-ci ildə Metastatik melanomanın müalicəsi üçün Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqləndi. (Təəssüflər olsun ki, bu gündən etibarən başqa melanoma dərmanları qəbul edilmədi).
IL-2 bir kemoterapi dərmanından fərqlənir - bədəninizin immunitet sisteminin təbii bir hissəsidir. Bu, müəyyən hüceyrələrdən bir yoluxucu işğalçı haqqında digər hüceyrələri xəbərdar etmək üçün salınan bir "sitokin" adlanan bir messenger molekulunun növüdür. 1970-ci illərdən bəri ən azı 15 müxtəlif interlökin növ aşkar edilmişdir: IL-2 xüsusən "T və B lenfositləri" adlanan iki növ ağ qan hüceyrəsinin böyüməsi və yetişməsini stimullaşdırır. Metastatik melanomanı müalicə etmək üçün istifadə olunan IL-2 bədəndən deyil, genetik mühəndisliyi üsullarından istifadə edərək kütləvi şəkildə istehsal olunur.
Təbii versiya ilə eyni xüsusiyyətlərə malikdir, lakin bir az fərqli ad var, aldesleukin.
Interleukin-2 effektivliyinin sübutudur
Təsdiqlənməsinə gətirib çıxaran tədqiqatlarda metastatik melanoması olan seçilmiş xəstələrin (yaxşı fiziki və psixi vəziyyətdə olanlar) 6 faizi yüksək doz IL-2-ə tam cavab vermişdi və 10 faizi qismən cavab verdi.
Tam bir cavab, texniki cəhətdən "müalicə" olmasa da, xəstəliyin uzunmüddətli (10+ il və sayılması) aradan qaldırılması kimi müəyyən edilir. Terminoloji baxımından asılı olmayaraq, belə bir dərin müsbət və uzun təsiri olma ehtimalı olan yeganə dərman mövcuddur. Ağciyər, qaraciyər, limfa düyünləri, yumşaq toxuma, adrenal bezlər və dərinin subkutan (dərin) təbəqələri də daxil olmaqla müxtəlif metastazlı xəstələrə cavab verildi. Ancaq IL-2, mövcud beyin metastazları olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.
IL-2-nin cavabdehlik dərəcələrini digər dərmanlarla birləşdirərək artırmaq cəhdi ilə bir çox klinik tədqiqat aparılıb (və hələ də aparılır). Məsələn IL-2 yalnız IL-2 ilə müqayisədə (13 faiz) bir peyvəndlə (22 faiz) birlikdə verildikdə daha yüksək reaksiyalar göstərdi. Təəssüf ki, IL-2-ni müxtəlif kimyəvi preparatlarla (cisplatin, vinblastin, dakkarbazin və s.) Birləşdirmək üçün bir çox cəhdlər - "biokemoterapiya" adlanan yanaşma və digər preparatlar ( interferon-alfa2b və s.) Həqiqətən saydığımız statistikada heç bir əhəmiyyətli inkişaf yoxdur: sağ qalan vaxt.
Interleukin-2 istifadə
IL-2 5 gün ərzində hər 8 saatda 15 dəqiqəlik IV infuziya ilə verilir.
Hər bir müalicə kursu, 9 günlük istirahət dövrü ilə ayrılmış iki 5 günlük müalicə dövründən ibarətdir və bir çox kurs normadır. Adətən ilk müalicəni bitirdikdən bir ay sonra görüntüleneceksiniz . Əgər cavab verirsinizsə, ilk kursu bitirdikdən sonra 6-12 həftə müddətində ikinci müalicə kursu təklif olunacaq. IL-2 müalicəsinə uyğun olmaq üçün, yaxşı ürək, ağciyər, qaraciyər və böyrək funksiyası ilə nisbətən yaxşı fiziki vəziyyətdə olmalıdır.
Potensial yan təsirləri
IL-2 tez-tez, tez-tez ciddi və bəzən ölümcül yan təsirlərə malikdir. Antikanser agentlərin istifadəsində təcrübəli bir həkim nəzarətində bir xəstəxanada verilməlidir.
Riyazi müalicə müəssisəsi və kardiopulmoner və ya reanimasiya tibbində təcrübəli mütəxəssislər mövcud olmalıdır. IL-2 qəbul edən metastatik melanoma xəstələrinin klinik tədqiqatlarında dərmanla əlaqəli ölümlərin səviyyəsi 2% olmuşdur.
Yan təsirlərin əksəriyyəti müalicə başlandıqdan dərhal sonra başlayan "kapillyar sızma" ilə bağlıdır. Kapilyar sızıntı, qanın zülallarının sızmasıyla nəticələnir və qan təzyiqi azalır. Ən çox yan təsirləri aşağıdakılardır:
- bulantı, qusma, ishal, iştahın itməsi
- zəiflik və yorğunluq
- qripə bağlı simptomlar (ateş, titreme, baş ağrısı və əzələ ağrıları)
- aşağı təzyiq
- ümumi ağrı, sinə ağrısı (angina)
- ağciyər sıxlığı səbəbiylə nəfəs problemləri
- çəki artımı, maye tutma
- zehni təsirlər (paranoyalar, halüsinasiyalar, yuxusuzluq)
- qaşınma, dəri soyulması
- anemiya (aşağı qırmızı qan hüceyrə sayını)
- aşağı trombosit sayıları (qanaxma riski artır)
- aşağı ağ qan hüceyrəsi sayı
- böyrək zərər
- ağız yaraları
Bu yan təsirlər nadir hala gəlir, lakin IL-2 qəbul edən bəzi insanlar bildirilir:
- Anormal ürək ritmi, ürək böhranı
- tənəffüs çatışmazlığı
- ağır infeksiyalar
- mədə-bağırsaq qanaxması
- tiroid problemləri
- qaraciyər problemləri
- ağır başgicəllənmə, bayılma
Diqqət / qarşılıqlı təsirlər
IL-2 digər narkotik və xəstəliklərin yan təsirlərini daha da pisləşdirə bilər, belə ki, əgər həkiminizə xəbər verin:
- böyrək problemləri
- ürək xəstəliyi
- qaraciyər xəstəliyi
- ağciyər xəstəliyi
- bir nöbet bozukluğu
- tiroid bozukluğu
- infeksiyalar
- hər hansı bir allergiya
- hər hansı bir immunitet pozuqluğu
Həmçinin həkiminizə istifadə etdiyiniz hər hansı bir çox sayda və ya reçeteli dərmanlar, xüsusilə kortikosteroidlər, indometazin, qan təzyiqi dərmanları, antidepresanlar, anti-narahatlıq dərmanları və ya digər anticancer dərmanları barədə məlumat verin. Doktor təsdiq etmədən dərmanı başlamayın və ya dayandırmayın.
Qeyd: Bu məlumat bu dərman üçün mümkün olan bütün tədbirləri, qarşılıqlı təsirləri və ya mənfi təsirləri əhatə etmir. Aldığınız hər hansı bir dərmanla bağlı hər hansı bir sualınız varsa, sağlamlıq professionalınızla yoxlayın.
Mənbələr:
"Melanoma". Milli Kompleks Xərçəng Şəbəkəsi. V.1.2009. 27 yanvar 2009-cu il.
"Proleukin Reçeteleme Məlumatı." Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 yanvar 2009-cu il.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA və digərləri. Yalnız interlökin-2 və ya vaksinlərlə birlikdə metastatik melanomanın müalicəsi. Clin Kanser Res 2008 14: 5610-5618. 27 yanvar 2009-cu il.