Qan testi sarsıntıya səbəb ola bilərmi?
14 fevral 2018-ci ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA), sarsıntıların təyinində istifadə üçün qan testini təsdiqlədi.
Sarsıntılar, tibb təcrübəsinin həm sənət, həm də elm necə olduğunu mükəmməl bir nümunəsidir. Onilliklər ərzində sarsıntı kimi tanınan yumşaq travmatik beyin zədəsi (TBI) çox yaxşı başa düşülməmişdir. Beyin dokusu necə təsirləndi, uzun müddətli təsirlər, müalicə və əlamətlər və simptomların dəqiq bir şəkildə anlaşılması həqiqətən 20-ci əsrin sonuna qədər qatılaşmağa başlamadı.
Xüsusilə baş məşqçi idmana, xüsusilə peşəkar futbola və hərbi döyüş əməliyyatlarına, baş vuruşma zədələrinin tibb anlayışına, xüsusən də təkrarlanan zərbələrə beyin toxumasına ziyan vurduğuna böyük təsir göstərmişdir. Sarsıntı təhlükəsi daha da kəskinləşdiyindən, səhiyyə təminatçıları bunu necə tanımaq üçün aydınlıq axtarırdılar.
Blood Test necə çalışır
Qan testinə Banyan Beyin Travma Göstəricisi deyilir və beynin toxumasından qan axmasına salınan UCH-L1 və GFAP kimi tanınan zülalların səviyyələrini ölçür. Bir zədədən 12 saat içində ölçüldükdə, bu zülalların səviyyəsi bir xəstənin bir CT taraması ya da bir MRİ ilə təyin edilə bilən bir beyində lezyona sahib ola biləcəyini təyin etməsinə kömək edə bilər.
Yüngül travmatik beyin yaralanmaları - sarsıntılar - əksər hallarda beyin görünüşlərində lezyonlar göstərmir. Xatırlasa da, CT scaninin əldə edilməsi üçün lazım olan radiasiya məruz qalma miqdarı vaxt keçdikcə mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.
Risk potensial olaraq həyati təhlükəsi yaradan xəsarətləri təyin etmək üçün dəyərlidir, lakin lazımsız CT tarazlarından qaçınmaq lazımdır.
Qan Testi nədir
Banyan Beyin Travma Göstəricisi həkimlərə CT scaninin edilməməsi və etməməsinə kömək edir. FDA tərəfindən testin keçirilməsində istifadə edilən araşdırmada, xəstələrin CT analizlərində zamanın 97.5% -də təsbit edilə biləcəyi lezyonlar olduğunu doğru bir şəkildə proqnozlaşdırdı.
Testdə xəstələrin 99,6% -i CT scan tərəfindən müəyyən edilə bilən lezyonlar olmayacağını proqnozlaşdırdı.
Buna görə, bir ilk xətt diaqnostikası vasitəsi olaraq istifadə edildikdə, test beyin CT scan radiasiyasına dözməmə ehtiyacı olmayan xəstələri istisna etməyə kömək edir. Test, əhəmiyyətli gecikmələrə yol açmadan CT taramasından əvvəl istifadə üçün kifayət qədər sürətli olur.
Blood Test nə etmir?
Sıxıntıların diaqnozu yoxdur. Fərqini anlamaq vacibdir, çünki həkimlər bir glucometer kimi görünən bir növ doohickey çıxarmaq və böyük oyun çərçivəsində bir damla qan ilə qüsurları diaqnoz kimi edə bilməz kimi deyil.
Ən azı hələ deyil.
Bu test özü tərəfindən qəti deyil. Bu bir dəcəllik deyil. Ancaq həkimlər çox ağır travmatik beyin xəsarəti olmayan xəstələri gəzdirməyə kömək edəcəkdir. Bu testdən istifadə daha konvensional diaqnostika üsulları ilə - Qlazqo Koma Skalası və digər nevroloji qiymətləndirmələr - həkimlərə xəstəni radyasyona məruz qoymağına qərar verəcəkdir. Bu kiçik bir şey deyil.
Sızıntıların necə tanıdıldığı
Uzun illərdir sarsıntıların diaqnoz üçün iki meyar var idi:
- Xəstə müvəqqəti olaraq şüursuz olaraq sökülür.
- Xəstə onu vurduğunu xatırlamır.
Diaqnoz üçüncü, bəzən sözsüz, meyarlardan biri travma ilə əlaqəli olması idi. Tənəffüs kimi sarsıntıları nəzərə almaq üçün xəstənin noğgara toxunması lazım idi. Hələ də mövcud olan yeganə standartdır. Başında bir çarpma olmadan bir sarsıntı olmazdı.
Sakatlık-yumşaq travmatik beyin zədələnməsinin idarə olunması üzrə Qəzet İşləri / Müdafiə Klinik Təcrübəsi Kılavuzu, sarsıntıların təyin olunması üçün müasir addımların atılması üçün böyük bir işdir. Xatırlamaq üçün ən vacib şey bu istisnasız bir diaqnozdur. Fikir, xəstənin əhəmiyyətli bir travmatik beyin zədəsi olmadığını (əmin olmaq) istisna etməkdir.
Potensial həyati təhlükəsi olan travmatik beyin zədəsi yoxdursa, xəstənin sarsıntıları ola bilər. Şiddəti müəyyən etmək üçün istifadə olunan sarsıntı əlamətləri və semptomlarından bəziləri bunlardır:
- Şüur səviyyəsini mütərəqqi olaraq azaldar (adətən Qlazqo Koma Ölçüsünü istifadə edir)
- Nörolojik imtahanı mütərəqqi azaldar (bir səhiyyə xidməti göstərən)
- Eşitsiz şagirdlər (travmatik beyin zədəinin əhəmiyyətli bir əlaməti)
- Nöbet (xüsusilə xəstə əvvəllər olmadıqda)
- Təkrarlanan qusma
- Nöroloji çatışmazlığı: motor (düzgün hərəkət edə bilməyəcək) və ya sensor (doğru toxunma hiss edə bilməz)
- İkili görünüş
- Progressively baş ağrısı pisləşir
- İnsanları tanıyamayan və ya yerə getməmiş (idmanda, xəstənin qarşıdakı komandanın adını xatırlaya bilməməsi)
- Səssiz çıxış
- Qeyri-adi davranış (şəxsiyyət dəyişiklikləri, məsələn)
Bir xəstə bu meyarlardan hər hansı birini təqdim edərsə, əhəmiyyətli bir travmatik beyin zədəsi potensialı mövcuddur və xəstə adətən cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilən (sinddural və ya epidural hematoma) yaralanmalara baxmaq üçün CT-ə verilir.
Ənənəvi və müasir qiymətləndirmələr arasındakı ən böyük fərq, xəstələrə sarsıntılardan narahat olmaq üçün sağlamlıq xidməti verənlərə artıq əl atmamaqdır. Həqiqətən də, tibb peşəsi kafaya nə qədər yumşaq bir zərbə ola biləcəyini və hələ də zədələnməyi öyrənməyə davam edir.
Blood Test necə kömək edə bilər
Yuxarıda göstərilən bəzi əlamətlər və simptomlar çox kiçik travmatik beyin xəsarəti olan xəstələrdə mövcud ola bilər. Sarsıntı standartlarına görə belə, onlar kiçik ola bilərlər.
Qan testinin olduğu yer buradadır.
Yalnız bir baş ağrısı və ya qusma olan bir qumarın parçası olan xəstələrdə, sadalanan digər əlamətləri göstərməmiş bir xəstəlikdə, bir CT taraması təmin edilə bilər və ola bilməz. Bir qan testinin hazırlanmasına qədər, bu qərar sağlamlıq xidməti verənlərə bir və ya digər şəkildə dəstək verən bir sənəd vermədən düşdü.
İndi klinisyen qan axışında sarsıntı biyobelirləri test edə bilər. Testin mənfi olduğu təqdirdə, 100-dən 99,6 dəfə çıxdığına görə, xəstənin CT scan-i görülə bilməyəcəkdir. Bu qiymətləndirməni daha az invaziv vasitələrə yönəltmək üçün həkimə açıq bir yol verir. Bu xəstəliyin CT taramasında görülə biləcək bir şeyə sahib olacağı 0,4% -də olmadığı anlamına gəlmir amma yaxşı bir sağlamlıq xidməti verən hər kəsin hər şeyin doğru bir şəkildə irəlilədiyinə əmin olmaq üçün hələ də müşahidə edəcəyik.
TBI Qan Testinin Gələcəyi
Bu, ehtimal ki, başlanğıcdır. Biyomarkerlər kimi müəyyən zülalların istifadə edilməsi ilk testin tətbiqindən bir neçə il əvvəl tədqiq edilmişdir. Əlavə tədqiqat, xəstənin travmatik beyin zədələnməsinin əhəmiyyətli dərəcədə təhlükəsi olduğunda bizə məlumat verəcək səviyyələrə diqqət yetirəcəkdir. Biyomarkerlər də xəstələrin müalicə edildiyi zaman müəyyənləşdiriləcəkdir.
Çərçivəsində bir qan damlasının hazırda necə edilməməsinə baxmayaraq, biyomarker qan testinin gələcəyi deyil. Cəbhə xəttindəki peşəkar idman və ya bir mübarizə mütəxəssisi bir komanda həkimi təsəvvür edin ki, yaralı əsgər və ya oyunçu dərhal sarsıntı olub olmadığını müəyyənləşdirsin.
Hal-hazırda, bir xəstəni zədələməyə gətirib çıxaran vəziyyətə geri qaytarma qərarı, baxıcıya əhəmiyyətli bir təzyiq olan bir qərar, ən yaxşı tahmin əsasında qurulur. Klinisyen tez-tez başlanğıc nörolojik funksiyanı müəyyən etmək üçün pregame sarsıntı testini istifadə edir, sonra zədələnmə nöqtəsində oyunçu və ya əsgərə yenidən baxır. Xəstə ətrafında ikinci dəfə (öz təzyiqi altında yerinə yetirmək) etmirsə, o sahədən çıxarılmalı və müalicə üçün göndərilməlidir.
Qan testi oyuna və ya döyüş sahəsinə qayıtmaq üçün bir işarə ola bilər. İstifadəsi görünməməyə davam edir.
> Mənbələr:
> Sarsıntı İdarəetmə / mTBI İş Qrupu. Sarsıntı / yumşaq travmatik beyin yaralanması idarəsi üçün VA / DoD Klinik Praktikası Təlimatı. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Yüngül Travmatik Beyin Yaralanması üçün Serum Biyomarkerlərinin araşdırılması. CRC Press / Taylor & Francis . Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/ saytından əldə edilə bilər.
> Papa, L. (2016). Sarsıntı üçün potensial qan bazlı biomarkerlər. İdman Tibb və Arthroscopy İncelemesi , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117