Beyin sol və sağ yarımkürələr arasında təbii olaraq balanslaşdırılmışdır. Beynin başından yuxarıya baxan bir bilgisayarlı tomoqrafiya (BT) üzərində beynin hər iki tərəfi arasında bədənin orta xəttindən keçən bir oluk var. Onurğa beyni beynin orta bazasında ortaya çıxır və arxa mərkəzinin aşağı hissəsində davam edir.
Orta xətt növbəsi bir şey beynin bu təbii mərkəzi xəttini sağa və ya sola ittiham edərkən baş verir. Baş travma sonrası işarədir.
Midline Shift və İntrakranial təzyiq
Beyin hər zaman təbii təzyiq səviyyəsini saxlayır. Kəllə daxilində normal təzyiq 5-15 mm / hg təşkil edir. Bu əsas təzyiq suyak, toxuma və sümük kəllə daxilində qan axını ilə yaradılır.
Baş travması intrakraniyal təzyiqin dərhal və əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər (ICP). Başa güclü bir zərbə varsa, qan damarlarının yıxılması və beynin içinə və ətrafına qan axması. Ürək beyinə təzə qan nəql etməyə davam etdiyindən, qırılan qan damarlarından sızan əlavə qan yığılmağa başlayır. Bu, ümumi beyin təzyiqini artırır və hematoma adlanan artan qan toplanması beyin toxumasına qarşı itələməyə başlayır.
Baş travma sonrası ICP'yi artıran digər səbəblər arasında beyin şişkinliyi, beynin ventriküllerindeki sıvı toplama və infeksiya olan hydrocephalus adlı bir vəziyyət var.
Orta xətt növündəki dəyişiklik qanın yığılması və zədələnmiş beyin toxumalarının ətrafında şişkinliklə baş verdiyi təzyiq bütün beynin mərkəzdən uzaqlaşması üçün kifayətdir. Bu tibbi təcili sayılır və bir əlamətidir.
Diaqnoz
Orta xətt növünü müəyyənləşdirmək üçün ən ümumi test CT scan edir .
Bununla belə, bəzi hallarda CT scan mümkün deyil, çünki xəstə qeyri-sabitdir və ya tez-tez ölçülmələr qanaxmanın gedişini izləmək istəməsi səbəbindəndir. Bu vəziyyətlərdə yataq otağında sonoqrafiya diaqnoz qoymaq və orta xəttin dəyişməsini izləmək üçün də istifadə edilə bilər.
Orta xətt növündəki dəyişməni təyin edərkən qiymətləndirilən üç əhəmiyyətli quruluş var: septum pellucidum, üçüncü ventricle və pineal bez.
- Septum pellucidum : beynin mərkəzindən birbaşa işləyən nazik bir membran
- Üçüncü ventrikül : beynin mərkəzində dərin yerləşmiş serebrospinal maye ilə dolu bir yer
- Pineal bezi : üçüncü ventrikülün arxasında yatan kiçik bir bezdir
Bu 3 beyin strukturunun yerləşdiyi yer radioloji tarama üzrə istinad nöqtəsi kimi xidmət edir. Onlardan hər hansı birinin hizalanmaması halında, beynin bir tərəfindəki təzyiq beynin mövqeyindən çıxdığını göstərir.
Müalicə
Orta xətt növbəsində mövcud olan ən əhəmiyyətli müalicə, beyin mərkəzini itələyən təzyiqin qarşısını alır. Əgər qan toplusu subdural hematom kimi səbəb olursa, qan laxtasını çıxarmaq və qanaxmanın dayandırılması üçün cərrahiyyə lazımdır.
Antibiotiklər infeksiya müalicəsində istifadə edilir və steroid iltihabı azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.
Proqnoz
Bir sıra tədqiqatlar orta müddətli dəyişmənin uzunmüddətli nəticələrə təsirini araşdırmışdır. Kanama və təzyiqə görə orta xətt dəyişməsi baş verdiyi üçün qanaxmanın miqdarı, zərərin yeri və beynin yaşadığı təzyiqin ümumi səviyyəsi bütün vacib məsələlərdir.
Beyin hərəkət etdikdə bu, digər strukturlara çəkilir və təbii vəziyyətindən çıxdıqları üçün travma verir. Orta xətt dəyişməsi nə qədər böyükdürsə, nə qədər ağırlaşır, nə də ölüm riski daha böyükdür.
Mənbələr:
Bartels, RH & Meijer, FJ (2015). Trammatik akut subdural hematomun qalınlığı ilə bağlı orta sürət dəyişməsi mortaliteyi nəzərdə tutur. BMC Nöroloji , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Anatomik marker modelini istifadə edərək beyin orta xəttinin avtomatik aşkarlanması və ölçülməsi. Kompüterli Tibbi Görüntüləmə və Qrafiklər , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001