Baş Yaralanma və ya Travmatik Beyin Yaralanması?

Bir kəs, əlbəttə, digərinə gətirib çıxara bilər, amma eyni deyil

Baş yaralanması və travmatik beyin zədəsi xəstənin beyinlə və xüsusilə uzun müddət ərzində bərpa etmək və normal həyat sürməsi bacarığı ilə bağlı ciddi problemləri ifadə edən terminlərdir. Travmatik beyin zədəsi beyinlə bağlı bir problemə daha çox aiddir və bu, bir növ qalıcı itkiyə gətirib çıxarır (funksiyanın uzun müddətli itkisi).

Keçmiş illərdə, qapalı baş zədə motor (əzələ hərəkəti) və sensor (eşitmə, görmə, toxunma, dad və ya qoxusu) zədələnmə növlərini təsvir etmək üçün istifadə olunan ən çox istifadə edilən terminoloji idi.

Baş yaralanmalarının travmatik beyin zədəsindən fərqləndiyini anlamaq üçün kəllə və beyin anatomiyasının əsas anlayışını tələb edir. Kəllə beynini tutan və qoruyan bir vəziyyətdir.

Skull və Brain: eyni deyil

Kəllə beynimizi zədələnmədən qoruyan çox təsirli bir cihazdır. Birlikdə bir neçə sümükdən hazırlanmışdır (yəni bir-birinə böyüdüklərindən, bəziləri bir-birlərinə dikilmiş deyildir). Kafatası (həmçinin kranium kimi tanınır) ön, sağ, sol parietal və oksipital sümüklər adlanan dörd geniş, düz, əyri sümükdən ibarət beynin üzərində bir başlıq var. Kafatanın əsasını etmə, temporal, frontal hissəsi və oksipital hissəsi də daxil olmaqla, bir neçə sümükdən hazırlanır. Beyin kəllə səthinin üstündə oturur və kafanın başı zədələnmədən qorumaq üçün beynin üzərində uzanır. Ümumiyyətlə, anatomiyanın bütün və mövcudsuz vəziyyətdə olduğu zaman beyn tamamilə sümük ilə örtülür.

Qoruma qatlamaları

Dışarıdan çıxarılan kəllə içəri dura mater (literal latın tərcümə: çətin ana) adlı sərt bir membran ilə örtülmüşdür. Dura materin altındakı pia mater (kiçik ana) və dura mater ilə pia mater arasındakı araxnoid təbəqəsi, bir mikroskop altında baxıldığı zaman bir spiderwebə bənzədiyi üçün süngəcli bir təbəqədir.

Üç membran meneniyalar kimi tanınır və beynə qorunması və qidalandırıcılığı təmin edir. Cerebrospinal maye araknoid təbəqəsindən axır, beyin şəkər və qida içərisində hamarlanır. Maye, beynin kiçik daralar və hərəkətlərdən zədələnmədən hərəkət etməsinə və sürüşməsinə imkan verir. Qan mənşəli və beynin üzərinə axır. Bir çox hallarda qanaxma qapalı baş yaralanmasına səbəb olur.

Bağlı Baş Yaralanmalar

Kəllə sümüyü içərisində şişkinlik və qanaxma söz mövzusu olduqda bütün bu sümük çox bağışlayıcı deyil. Sümük şəkli saxlayır və qanaxma halında istənilən bir təzyiqin aradan qaldırılmasına imkan vermir. Qanın içərisində qan toplanırsa, artan təzyiq beyin toxumasını zədələyə bilər, beynin zəiflədilməsinə səbəb olur.

Qandan başqa, kəllə daxilində digər mayelərlər yığılacaq və beyin toxumasına ziyan gətirə bilər. Zədələnmiş beyin digər mayelərdən şişkin ola bilər və nəticədə ortaya çıxan təzyiq beyin toxumasına əlavə stress gətirə bilər. Bu, özünü yerinə yetirən bir peyğəmbərlikdir; şişlik, şişməyə səbəb olan ziyana səbəb olur.

Kəllə səliqəsiz olduğu müddətdə, hər hansı qanama və ya qapalı kəllə içində şişkinlik bu artan təzyiqə gətirib çıxarır. Kəllə səliqəsiz olduğundan, baş örtüyü zədələndiyini deyirik.

Başqa sözlə, kəllə qan və ya maye kimi yığılacaq təzyiqə yol açmır, çünki "qapalı" deyil, "açıqdır" (kəllədə qanın ya da mayenin kəllədən xilas olmasına və təzyiqi azaltmağa imkan verir).

Açıq kəllə sınıqlarında, itkin kafatasının çatlaqları və ya toptan bölmələri beyində maye və ya qanın itirilməsinə səbəb olur. Bu beyin funksiyasına zərər verə bilər, amma kapalı baş zədələnmə həqiqətən artan təzyiqlə müəyyənləşdirilir.

Qapalı baş zədələr növləri

Kəllə içərində olan təzyiq bir çox səbəbdən gəlir, lakin ən ümumi növləri kəllə daxilində qanaxma (intrakranial hemorrhage adlanır).

Subduralepidural hematomlar kəllə (hematoma) içərisində qanaxmanın nümunəsidir və ya dura materinin yuxarı və ya aşağı hissələrindədir .

Dura materin üstündə qanaxma (epidural) venozdan daha güclü və daha agresif qanaxma olan arterial qan təzyiqidir. Dura materinin altından qanaxma (subdural) venozdur, bu da yavaş olur və kəllə daxilində yığılmaq üçün daha uzun sürer.

Subdural və epidural hematomlardan başqa araxnoid təbəqəsindən ( subaraxnoid qanaxma ) daha dərindən qanaxma ola bilər. Bu hem travma ya da serebral anevrizma və ya arteriyovenöz malformasiya (AVM) kimi müəyyən tibbi şərtlər ilə əlaqələndirilir, hər ikisi hemorajik inməsinə səbəb ola bilər.

Skull qırıqları

Kəllə çətin, lakin məhv deyil. Hər hansı bir başqa sümük kimi qırıq və ya qırıq ola bilər. Kəllə sümüklərinin qırıqları və ya qırıqları beyin suyunu tutan və meninkslərin araxnoid qatından keçən serebrospinal mayenin (BLF) qanaması və sızmasına səbəb ola bilər.

Skull sınıqları baş yaralanmasının həddindən artıq formasıdır. Bunların ən pisləri kəllə sümüyünün yerindən çıxarılmasını pis bir şəkildə pozduqda başını deformasiya edə bilər. Çox kəllə sınıqları daha qəribədir, qan və ya CSF kimi kulak və ya burun sızan kimi əlamətlər vasitəsilə özlərini göstərir.

Kəllə səthini meydana gətirən sümüklərin qırıqları (baş dik vəziyyətdə olduğu zaman beynin dayandığı sümüklər) xüsusilə çətin olur. Bu vəziyyətdə, qırıqdan qanaxma qulaqların (Battle işarəsi) və ya göz ətrafında (periorbital ecchymosis) arxasında toplanarkən çürüklərin ortaya çıxmasına səbəb ola bilər.

İntrakranial təzyiqin artması

Bunların hamısı kafatanın içindəki təzyiqə səbəb ola bilər ( intrakranial təzyiq ). CSF və ətrafdakı toxumlardan axan qan, beynin özü üçün çox az təzyiq göstərməlidir. Artan ICP nəticədə beyinə zərər verir. Bu, həqiqətən, ziyan çəkən zərərdir.

Beynin kəllə içərisində manevr etməsi və artan ICP-ə uyğunlaşması üçün heç bir yeri yoxdur. Həddindən artıq hallarda kəllə içərisində təzyiq beyin magnum (tam mənası ilə tərcümə olunmuş: böyük dəlik ) adlanan kəllə əsasən beynin ən böyük açılışına keçə bilər. Bu onurğa beyni beynə qoşulduğu bu çuxurdan keçir. Bu ən böyük açılış ola bilər, amma hələ də yalnız iki və ya üç santimetrdən danışırıq, bütün beynin çıxması üçün kifayət qədər yer yoxdur.

Beyin foramen magnum vasitəsilə hırıltı olduğu üçün, bu sıxıntıdır və zədələr beyin məsələsinə birbaşa təzyiq səbəb olur. Bütün bunlar yaxşı deyil.

Travmatik Brain Sakatlığı

Bu nöqtəyə qədər, bütün müzakirə, qanaxma və ya digər maye dəyişikliyi vasitəsilə, kafatasının qapalı sistemi içərisində təzyiq quraraq beynin ətrafındakı toxumun kəllə və ya təbəqələrinin yaralanmasına səbəb olmuşdur. Beyin məsələsində hər hansı bir təzyiq - ya doğrudan, ya da dolayısı ilə - yaralanmasına səbəb ola bilər.

Bu, travmatik bir beyin zədəidir: əsl beyin toxumasına ziyan. Bəzən daimi olaraq beynin funksiyasını dəyişir. Eşit olmayan şagirdlər kimi əlamətlər, asimmetrik zəiflik, qarışıqlıq , çətinliklə danışma, bilinç kaybı və s. Kimi dəyişiklikləri görürük. Beyin zədəindən bəhs etdiyimizdə, bu əlamətlərin çatışmazlığı deyirik.

Beyin zədələnmə əlamətlərini meydana gətirən çatışmazlıqlardan başqa, travmatik beyin zədəsi (TBI) xəstə simptomları şikayət edə bilər. TBİ xəstəsi baş ağrısı, ürəkbulanma, qulaqda görülən problem və ya qulaqlarda (tinnitus) baş verə bilər.

Baş yaralanmalar və qapalı baş yaralanmalarının fərqli növləri olduğu kimi, müxtəlif tiplərdə və ya TBI səviyyələri də vardır. Beyinə birbaşa zərbə (məsələn, silahlı yara) bir az daha incə bir şeydən daha çox aydınlıq gətirə bilər. Həqiqətən, bəzi baş yaralanmaları yavaş yavaş beyin zədələrinə gətirib çıxarır ki, itkinin başlanğıcı qaçırmaq asan ola bilər və ya xəstənin simptomların əhəmiyyətini yanlış başa düşə bilir.

Coup-Contrecoup

Zərbə vuruşu ( coo-contra-coo ) baş ağzına gələn bir zərbədən gələn bir beyin növüdür. Xəstə ani bir dayaq ola bilər - bir düşmə və ya bir avtomobil qəzası - ya da bir obyektə çarparaq ola bilər. Hər iki halda, beyin kafanı ilə eyni dərəcədə sürəti dəyişdirməz, kraniyanın içərisindən (zərbəni) içəri soxmağa səbəb olur və sonra geri sıçrayaraq kafenin qarşı tərəfinə vurur (contrecoup).

Zərbəyə qarşı mübarizə aparan ən yaygın növü sarsıntıdır . Bir sarsıntı bəzən hafif bir TBI olaraq adlandırılır və heç bir nəzərəçarpacaq daimi çatışmamazlığa gətirib çıxara bilər.

Kafanın içərisindəki beyin ətrafında çırpınan yuxarıda göstərilən intrakranial qanamalara səbəb ola bilər, ancaq dərhal çatışmazlıqlar kimi görürük olan beyinə birbaşa zərər verə bilər. Boksçuların, əsgərlərin və futbolçuların zərbə vuruşu yaralanmaları çox olur: Sıxıntıya səbəb olan bir şey hər hansı bir şeyə döyür.

TBİ'nin bərpası

Beyin əlamətdar bir orqan. Uzun illərdir ki, beyinə hər hansı ziyan qalıcı idi, amma indi yaxşı bilirik. Məsələn sarsıntı, əsl beyin ziyanı olaraq düşünülməmişdir. Həkimlər indi sarsıntıların beyin toxumasına ziyan olduğunu və təkrarlanan sarsıntıların daimi təsiri ola biləcəyini başa düşürlər.

Digər tərəfdən, epidural hematoma kimi ekstremal baş yaralanmalarına səbəb olan kütləvi beyin zədəsi şəfa verə bilər və tez-tez zamanla yaxşılaşacaq. Xəstə əvvəlcədən TBİ funksiyasına qayıda bilməz, amma beyin mütləq inanılmaz yollarla özünü şəfa edə bilər. Yalnız bir əzələ kimi fiziki müalicə ilə güclənmək üçün meydan oxumaq lazımdır, beyin bu neyron əlaqələri təmir etmək üçün zehni terapiya ilə etiraz edilməlidir.

> Mənbələr:

Kucera, K., Yau, R., Qeydiyyat-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., və Wolf, S. et al. (2017). Orta məktəb və kollec futbol futbolçularında traumatic miya və onurğa xəstəlikləri - Amerika Birləşmiş Ştatları, 2005-2014. MMWR. Xəstəlik və Ölüm Həftəlik Hesabatı , 65 (52), 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2

Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., Andelic, N. (2017). Qolibri'nin Norveç versiyası - travmatik beyin zədəsi olanların 12 aylıq təqibinə əsaslanan metrik xüsusiyyətləri öyrənmək. Sağlamlıq və həyat keyfiyyəti , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9