İşarələr, simptomlar və müalicə
Epidural hematoma müddəti dura materin (epidural) xaricindəki qanı birləşdirir (hematoma). Bu da subdural hematomalar və alt araxnoid qanaxma daxil olan qapalı baş travmalarının bir nümunəsidir.
Travmatik beyin yaralanmalarına bənzər qapalı baş yaralanmaları , kəllə travmalarından beynin şişməsi ilə nəticələnən noggindən gəlir. Şişkinlik qanını, mayenin, iltihabın və sairə səbəb olur, qismən kranium içərisində zərərin olduğu yerə bağlıdır.
Kranium çox hissəsi üçün qapalı yerdir. Bu beyin əhatə edən kəllə hissəsidir. Kafatasının digər yarısı üz sümüklərindən ibarətdir. Ümumiyyətlə, beyniniz üçün futbolun forması olan içi boş bir kovalamaq üçün birləşən sekiz kranial sümük (geniş, əyri plitələr) var.
The Menes
Beyin hüceyrə kəlləsinə doğru dayanırsa, hər dəfə ətrafında köçürdüyünüzdə və ya başınızı çarparaq zədələnər. Bu problemdən qaçmaq və qan axını asanlaşdırmaq üçün, kafenin içi dura mater (latın üçün çətin ana üçün) adlı qalın, sərt bir membran ilə örtülmüşdür. Beyinin həssaslığı və kafatasının dözülməz sərtliyi arasında üçqat qalınlıq yastığının ən dərin təbəqəsi. Bu təbəqələr kollektiv olaraq meneniyalar adlanır. Menenlər təkcə beyin deyil, həm də onurğa beyni əhatə edir.
Duran mater satırları kafanda olsa da, beyin toxumasını əhatə edən çox incə bir membran var.
Bu membrana pia mater (az ana üçün latin) deyilir. Beyin konturlarını, beyin maddənin kıvrımlarının künclərini və krannalarını ehtiva edən çox kiçikdir.
Zərərli dura materası və həssas pia mater arasında araxnoid adlanan süngəcli bir təbəqə var, çünki veb-görünüşü görünüşüdür.
Araxnoid qat dura mater və pia mater arasında yastığı təmin edir. Onun gözenekli səthi serebrospinal akışkanlı bir bəslənmə banyosuna (BOS) daxildir.
Menenlərdəki ən çox qan axışı dura materinin ən xaricində baş verir. Beynin xaricindəki arteriyalar bədənin ən mühüm orqanının nə olduğunu izolyasiya etmək üçün qan gətirə bilir. Araxnoid və pia mater təbəqələrinin yaşadığı dura materin altında, qan axımı vacib deyil, çünki CSF qidaların çoxunu təmin edir.
Patofizyoloji
Epidural hematomlar başını vurmaqdan gəlir. Bu epidural hematom yaratmaq üçün adətən olduqca əhəmiyyətli bir zərbə alır, lakin bir şəxsin dura materdən kənarda qanaxma inkişafını daha asanlaşdıra bilən şərtlər var. Kanama pozuqluğu olan xəstələr və ya qan axıdıcıları olanlar epidural hematomalar üçün əhalinin qalan hissələrindən daha çox risklidirlər. Yaşlı xəstələr və ağır alkoqol istifadə tarixçəsi olan xəstələr də daha həssasdır.
Bir xəstə dura materin kənarında bir qan damarını qırmaq üçün kifayət qədər sərt vurulduqda, qanaxma sürətlə kəllə və dura mater arasındakı potensial məkana daxil olur, ikincisini ayırır.
Kəllə heç bir yerdə gedir. Çox hərəkət edə bilməyəcək qədər çətin və mərhəmətsizdir. Dura mater də olduqca sərtdir, lakin daha çox vermək və bu xüsusi qərarı itirəcək. Dura mater və kəllə arasında qan toplandığında, dura mater kranın mərkəzinə doğru hərəkət edərək beynə təzyiq edir.
İşarələr və simptomlar
Bütün travmatik beyin xəsarətləri olduqca çox eyni əlamətlər və simptomlar ilə olduqca eyni şəkildə təqdim edir. Bunların hamısı aşağıdakılardan ibarətdir:
- şüurun itirilməsi
- başgicəllənmə
- Baş ağrısı
- ürəkbulanma və qusma
- qarışıqlıq
Bu cranium CT scan olmadan, müxtəlif travmatik beyin xəsarət növləri arasında fərq demək mümkün deyil.
Başqa bir sözlə, yaralanma hadisə yerində bir epidural hematoma olub olmadığını bilmir. Şəxs təcili yardım şöbəsində görülə bilər.
Bir kənarında, bir xəstə noggin üçün ağır bir knock sonra böyük qırmızı bayraqları olmalıdır ki, bəzi çox narahat əlamətləri və simptomları var. Bunlara: qeyri-bərabər olan şagirdlər (biri digərindən daha böyükdür), çox yüksək qan təzyiqi, yavaş və əlavə güclü pulse, ya da xəstə uyanamır.
Bir epidural hematomun çox fərqli bir əlaməti "Talk and Die Syndrome" adlanır. Bu, beyin cərrahlarının müvəqqəti ağılın nə olduğunu söyləyir. Başqa sözlə, xəstə söndürülür, uyanır və yaxşı görünür, sonra yenidən bilinç itirir. Bu kombinasiya çox tez böyüyən bir epidural hematom təklif edir və tez-tez bir sarsıntı və daha ciddi beyin zədəsi arasında fərqlənmə yoludur.
Dərhal ilk yardım
Bir epidural hematoma üçün ilk yardım hər hansı digər yaralanmalara diqqət yetirməklə məhdudlaşır. Ən əsası, əgər şəxs şüurunu itirsə, diqqət edin. Şüurunu itirən hər kəs təcili yardımla xəstəxanaya yola düşür. Başqa bir zərbədən huşunu itirmiş hər kəs üçün 911 çağırın. Potensial beyin yaralanan bir insanı oyaq saxlamaq üçün heç bir səbəb yoxdur, ancaq onları mütəmadi olaraq oyandırmaq üçün yoxlamaq lazımdır.
Xəstəxana müalicəsi
Ciddi epidural hematomlar qanı boşaltmaq və beyində təzyiqin sərbəst buraxılması üçün cərrahiyyə tələb edir. Zaman bu vəziyyətdə bir beyindir. Cərrahlar tipik olaraq kafatanın bir hissəsini çıxaracaq və hematomu boşaldır. Bundan sonra, bir gün və ya hər hansı bir əlavə qanaxma üçün bir drenaj qurulması tələb oluna bilər.
> Mənbələr:
Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Gecikmiş Cərrahi Epidural Hematomanın Klinik Analizi. Neyrotravanın Koreya Jurnalı , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
Nguyen, H., Li, L., Patel, M. & Mueller, W. (2016). Əlavə axial hematomalı xəstələrdə bilgisayarlı tomoqrafiya ilə sıxlıq ölçmələri beyin sıxılma dərəcəsini kəmiyyətlə qiymətləndirə bilər. Nörooroloji Dergisi , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Travmatik beyin zədəsi üçün cərrahi təcili ünsiyyət qurmaq üçün bir klinik ölçü. Cərrahi Nöroloji Beynəlxalq , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541