Şiddətli davamlı astımdan əziyyət çəkən insanlar, gün ərzində ən çox gün ərzində astma əlamətləri yaşayır və gecə də tez-tez semptomları vardır. Bu simptomlar fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırırlar.
Astma təsnifatı
Astmanın təsnifatı vəziyyətin şiddətinə əsaslanır. Təsnifat tərəfindən müəyyən edilir:
- Bir xəstə müalicədən əvvəl semptomların növü (nəfəs alma, hırıltı, sinə sıxlığı və öskürmə)
- Xəstənin üfürə biləcəyi havanın miqdarı və sürəti (ağciyər funksiyası testi və ya pulmonar funksiya testi ilə müəyyənləşdirilir )
- Qeyd etmək vacibdir ki, istənilən astma kateqoriyasında olan şəxs yalnız ağır davamlı astma xəstəsi olanların deyil, ağır astma hücumlarına məruz qala bilər.
4 yaşdan kiçik uşaqlarda vaxtında və astma dəyişməsi təsnifləşdirmək və təsnif etmək çətindir, çünki yaşlı xəstələrdə simptomlar astma fərqli ola bilər.
Astma, Milli Astma Təhsili və qarşısının alınması Proqramı tərəfindən 4 kateqoriyada təsnif edilmişdir:
Aralıq Astma
Aşağıdakılardan hər hansı bir müalicə olmadan astma fasiləsiz sayılır:
- Simptomlar həftədə iki gün və ya daha az olur və normal fəaliyyətlərə müdaxilə etmir.
- Gecə simptomları ayda iki gün və ya daha az olur.
- Astma hücumu olmadığı zaman, ağciyər funksiyası testləri normaldır (gözlənilən dəyərdən yüzdə 80 və ya daha çox) və səhərdən günortaya qədər az dəyişir.
Mild Qalıcı Astma
Aşağıdakılardan hər hansı bir müalicə olmadan astma mülayim qalıcı sayılır:
- Semptomlar həftədə iki gündən çox olur, lakin hər gün yox, gecə simptomları ayda üç-dörd dəfə olur.
- Astma hücumları normal gündəlik fəaliyyətlərə müdaxilə edir.
- Ağciyər funksiyası testləri bir hücum olmadıqda normaldır (testlər gözlənilən dəyərin yüzdə 80 və ya daha çoxu) və səhərdən günortaya qədər az miqdarda dəyişə bilər.
Orta davamlı astma
Astım müalicə edilmədən aşağıda göstərilənlərdən heç biri doğru deyilsə,
- Hər gün semptomlar və qısa təsirli inhalerlər gündəlik baş verir.
- Semptomlar gündəlik fəaliyyətlərə müdaxilə edir.
- Gecə simptomları həftədə bir dəfədən çox olur, lakin hər gün baş vermir.
- Ağciyər funksiyası testləri anormal və səhərdən günortaya qədər yüzdə 30-dan çox dəyişir.
Şiddətli davamlı Astma
Aşağıdakılardan hər hansı bir müalicə olmadan astma şiddətli davamlı sayılır:
- Semptomlar hər gün ərzində baş verir və gündəlik fiziki fəaliyyətləri ciddi şəkildə məhdudlaşdırır.
- Gecə simptomları tez-tez, hər gecə baş verir.
- Ağciyər funksiyaları anormal və səhərdən günortaya qədər fərqli ola bilər.
Təsnifat Spotlight: Ağır Davamlı Astma
Sizə güvəndiyiniz və rahat hiss etdiyiniz bir tibbi qrupla işləmək, astma şiddətini düzgün diaqnozlaşdırmaq və müalicə etmək üçün vacib bir addımdır. Sizin asthma doktorunuz, davamlı astımınızı həll etmək üçün aşağıdakı amillərə nəzarət etməlidir:
- Semptomların tezliyi (gün boyu)
- Astma simptomları olan gecə oyanmalarının tezliyi (tez-tez gündəlik)
- Tez səliqəli inhalerdən istifadə (gündə bir neçə dəfə)
- Astma gündəlik fəaliyyətlərə nə qədər mane olur (çox məhdud)
- Peak axın oxunuşları (şəxsi ən yaxşı yüzdə 60-dan az)
- Astma fırtınalarının şifahi steroidlərin istifadəsi (ildə iki dəfə və ya daha çox)
- Gecə simptomları tez-tez, hər gecə baş verir
- Ağciyər funksiyası testləri qeyri-normaldir (60% və ya daha az gözlənilən dəyərdə spirometriya testi) və pik ekspiratoriya hərəkəti (PEF) səhərdən günortaya qədər 30% -dən çox dəyişir
Şiddətli davamlı Astım müalicəsi
Şiddətli davamlı astma xəstələri ümumiyyətlə astma dərmanlarının birləşməsi ilə müalicə olunur:
- Astma simptomları və astma hücumlarının qarşısını almaq üçün havayollarının iltihabını azaldan uzun müddətli nəzarət dərmanları (inhaler kortikosteroidlər)
- Uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatorlar və sürətli relyefli tibb (qısa təsirli beta agonist və ya bronxodilator). Bu əlavə dərman vasitəsi hava yolları ətrafında sıxılmış əzələlərin rahatlaşdırılması ilə kəskin simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur (lazım olduğu halda).
- Şiddətli davamlı astma əlavə olaraq "lökotrien modifikatorları" olaraq bilinən iltihab əleyhdarı dərmanlarla müalicə edilə bilər. Bunlar həb şəklində alınır və digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilir.
Astmalı astma xəstələri astma şiddeti il ərzində dəyişir. Ağırlıq dalğalanır, dərman vasitəsi və müalicə olur, son məqsədi astma nəzarət altında tutmaqdır. Şiddətli davamlı astım üçün müalicənin məqsədi simptomları aralıq astma vəziyyətinə nəzarət etmək və azaltmaqdır.
Mənbələr:
> Antiinflamatuar: Lökotrien Modifikatorlar. ABŞ Xəbərlər və Dünya Hesabatı.
> Fact Sheet: Astma müalicəsi. Amerika Allergy Astma və İmmunoloji Task Force Akademiyası. Allergiya Hesabatı. AAAAI.org.
Astma necə diaqnozlanır? Milli ürək Ağciyər və Qan İnstitutu, ABŞ Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri İdarəsi, Milli Sağlamlıq İnstitutları.
> Qiymətləndirmə Hesabatı İhtiyacı 2007. Milli Ürək, Ağciyər və Blood Advisory Council Asthma Ekspert İşçi Qrupu.