Hansı Doktorlar və ya Səhiyyə Təşkilatları Sığortanı Müəyyən Oldu?

Sizin Provayderiniz Sizin Sığortaçınızı qəbul etmədikdə Seçimləriniz

Birincisi, bir həkim tapmaq üçün vaxt gəldikdə, əsas qayğıya və ya mütəxəssisə ehtiyacınız olsun, seçdiyiniz seçdiyiniz tibbi sığorta ilə işləmək istəyən həkimlər tərəfindən məhdudlaşdırılır. Başqası olmadığı sırada bir doktorunuz ödənişçinizi qəbul edə bilər. Bunun səhiyyə seçiminə necə təsir göstərəcəyi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Sığorta necə işləyir

Tibbi sığortanın necə işlədiyini başa düşmək, bütün tibbi müalicə müəssisələriniz tərəfindən sığortanın qəbul olunmadığına dair bəzi işıqlar yaradır.

Hər il, laboratoriya, xəstəxana və əczaxana kimi həkimlər və səhiyyə müəssisələri sağlamlıq sığortaçısı və ödəyiciləri ilə qiymətləri müzakirə edirlər. Onun ən sadə şəklində, belədir:

Doktor: Diabetli bir xəstə ofisimi ziyarət edərkən, ziyarət üçün 100 dollar, qan işi üçün isə 75 dollar alıram.

Payer: Bu çox pul. Ziyarət üçün 55 dollar və qan işi üçün 35 dollar ödəyəcəyik.

Doktor: Mənim işçiləri ödəyirəm və ya işıqlarımı o qədər dolandırıcılığa bağlamam. Səfər üçün təxminən 65 dollar, qan işləri üçün isə 45 dollardır?

Ödəyici: Deal.

Hər bir sığorta şirkəti ilə hər il sizin doktorunuzun həyata keçirdiyi hər bir xidmət üçün danışıqlar aparılır.

Bəzi sığorta şirkətləri bəzi həkimlərə ödəniş etmək hüququna malik olduğuna inanırlar. Bu baş verdikdə, həkim sığorta növünü geri ödəmə kimi qəbul etməyəcəkdir.

Əlbətdə ki, həkim artıq sığorta şirkətinin ödəniş planını qəbul etmədikdə, o, artıq ödəyicinin sığortaını istifadə edən xəstələri qəbul etmir.

Sığortanın qəbul edilməsi və ya edilməməsinin əsas səbəbi

Doktorunuz ödəməyə borclu olan pul məbləğini qəbul etməməli və ya etməməsi halında bir səsiniz yoxdur. Bir səbəbdən ABŞ-da səhiyyə ödənişinin pulsuz bir müəssisə sistemi var. Hər bir xüsusi təcrübə, xəstəxana, laboratoriya və ya obyektin ittiham etmək istədiyi şeyləri ödəmək və onunla işləmək istəyən ödəyicilərə haqqı vardır.

Burada düşünmək üçün başqa bir yoldur. Sən işə getdi və işini yaxşı etdin. Sizin əmək haqqınızı almaq üçün vaxt gəldikdə, işəgötürəniniz, xidmətlərin ödənilməsini gözlədiyinizə dəyər olmadığına dair qərar verdiyini söylədi, belə ki, o, daha az ödəməyə başlayacaqdı. Alın və ya buraxın. Bu vəziyyət, hər il ödəyicilər tərəfindən vəzifələndirilən həkimlərdir.

Bir ödəyici daha yüksək miqdarda bir həkimə ödənilmək istəsə, xəstələrə mükafat şəklində daha çox, əvəz ödəmələr, daha yüksək vergilər və bəzən vergilər də xərc olacaq.

Sığortanızın İstədiyiniz Doktorunuz üçün Ödənişli Olacağına Nasıl Etmək lazımdır?

Həkimlərin planları dəyişə biləcəyini unutmayın. Və ya, sığortaçılar və ödəyicilər ildən-ilə həkimlər əlavə edə və ya buraxa bilərlər. Siz təyin etdiyiniz və ya dəyişən sığorta planlarını dəyişdikdə, adətən gördüyünüz həkimləri görmək mümkün olub-olmadığını yoxlamaq həmişə yaxşıdır.

Əgər əhatə olunmayan xüsusi bir doktoru görmək istəyirsinizsə nə edə bilərsiniz

Doktorunuz sığortanı qəbul etməyəcəksə, seçiminiz var.