Milli Sağlamlıq Əleyhinə Anti-Saxlama Birliyi hesab edir ki, 2007-ci ildə səhiyyə xidmətinə xərclənən 2 trilyon dollardan çoxunun saxtalaşdırma fəaliyyətinə məhv olmasıdır. Digər təşkilatlar bütün xərclərin 10% -ni hesablamaq üçün fırıldaqçılıq hesab edirlər. Medicare fırıldaqçılıq əfsanəvi və çox vaxt vergi ödəyicilərinin hər il milyardlarla dollar dəyərinə düşməməsi gedir.
Sağlamlıq saxtakarlığı bir çox yollarla, səhiyyə sahəsində bir çox provayder tərəfindən aşağıdakılardır:
- Onlar təmin etmədikləri xidmətlər üçün Bill.
- " Upcode ", yəni bir xidmət təmin edir, lakin daha yüksək səviyyədə eyni xidmət üçün faturalandırılır. Məsələn, soyuqluq əlamətləri ola bilər. Ancaq həkiminiz sətəlcəm üçün qanun layihəsi edə bilər, hətta həqiqətən soyuqdur.
- Gərəksiz xidmətlər təmin edin. Birinə ehtiyacınız olmasa da, həkimin ofisində bir EKG əldə edə bilərsiniz. Bu xidmətlər həmişə həmin həkim ofisində yerinə yetirilir, sadəcə xidmətə ehtiyac duyduğunuz üçün deyil, əlavə bir şey üçün faktura etmək imkanı.
- Əvəzi sığorta edilə bilən xidmətlərə görə qanun layihəsi və faturalandırılabilmesi üçün dəyişdirilə bilər. Məsələn, sığorta ilə əhatə olunmayan plastik cərrahiyyə "burun işi", faturalandırılabilir bir prosedur olan sapma septum adlandırıla bilər.
- Bir xidmət ayırmaq. Bir sıra addımlar tələb edən və bir məbləğdə faturalandırıla bilən prosedurlar üçün bir provayderi daha çox ödəniş əlavə etmək üçün onları fərdi olaraq hesablaya bilər.
- Bill xəstələrə xidmət üçün copayalarından çoxdur. Buna " balans göndərmə " deyilir. Xidmətlər artıq ödənildikdə, hiyləgər bir xəstəni əlavə olaraq göndərir.
- Digər provayderlərdən dəvət haqqlarını qəbul edin.
Əslində sağlamlıq sahteciliği həm xəstələrin sağlamlığına, həm də cüzdanlarına təhlükəli ola bilər.
Ciblərimizdən, xüsusilə də Medicare və Medicaid fırıldaqçılıqdan vergi ehtiyatlarımızı dağıdan çox pul alır ki, bu saxta fəaliyyətlər tibbi qeydlərimizdə qeyd olunur. Nəhayət, bu səhv göstərişlər səhv müalicəyə, tibbi informasiya bürosunun qeydlərində, hətta tibbi şəxsiyyət oğurluğuna aid səhvlərə səbəb ola bilər.
Ağıllı xəstələr səhvlər üçün tibbi qeydlərini nəzərdən keçirirlər , o cümlədən onların sığorta predmetlərini qiymətləndirirlər və tapdıqları səhvlərə düzəlişlər edirlər.
- Sizin qeydlərinizi nəzərdən keçirir və provayderinizin nə qədər ödəniş etdiyini təsir edən səhvlər taparsanız, sığortaçıya uyğunsuzluğu bildirin.
- Ödəyici faturalandırılmışsa Medicare, Medicare bir hesabat vermək üçün bir prosedur təmin edir.
- Eyni şəkildə, problem Medicaid iddiasını ehtiva edərsə, Medicaid firmasının saxtakarlığını bildirmək üçün bir prosedur var.
Sağlamlıq sahteciliği çox geniş və bahalı olduğundan, bu, çox vaxt Birləşmiş Ştatlarda səhiyyə islahatının müzakirə hissəsidir.