Reçeteler, kreditinizi istifadə etdiyiniz kimi izlənilir
Sağlamlıq və ya tibbi sığortaya müraciət edərkən, sığortalının sizə sığortalamaq üçün sizə nə qədər haq verəcəyini təyin etmək üçün bir sıra qərarlar veriləcəkdir.
Qanunvericiliyə görə, sığortaçılar artıq sığortalamaqdan imtina edə bilməzlər ( Affordable Care Aktı keçməsinə baxmayaraq), bunun əvəzinə qayğı üçün nə qədər ödəniş edəcəklərini müəyyənləşdirməlidirlər və sonra onlar gözlənilən mənfəət məbləğinə əlavə olunurlar etmək də.
Cəmi sağlamlıq sığorta mükafatınız olacaq .
Tibbi məlumatların toplusu
Bu hökmləri etmək üçün onlar müxtəlif mənbələrdən məlumat alacaqlar; Yəqin ki, heç vaxt xəbərdar olmadıqlarınız və sağlamlığınız haqqında məlumatlar toplanmışdır. Bu məlumatlar arasında tibbi informasiya bürosunun hesabatı , kredit hesabınız, reçetesiz tarixiniz və dərmana bağlılıq hesabınız olacaq.
Çoxumuz özümüzdən və ya həkimlərdən başqa hər kəsin bizim reçetelerimizin tarixini saxladığını bilmir. Əslində, tarixin iki şirkətdən sığortaçı və digərləri tərəfindən satın alınması mümkündür. IntelliScript verilənlər bazası (Milliman adlı bir şirkət tərəfindən hazırlanmışdır) və MedPoint verilənlər bazası (ingenix adlı bir şirkət tərəfindən istehsal olunur) həm bu məlumatları izləyir, həm də səhiyyə, əlillik və həyat sığortası şirkətlərinə satır.
Məlumatın fərdlərin sağlamlığına və qayğılarına aid olduğundan, həm bu şirkətlər HIPAA qanunlarına riayət etməlidirlər.
Bu məlumatı sizin izniniz olmadan satmaq və ya paylaşmaq mümkün deyil. Bununla belə, sağlamlıq sığortası üçün müraciət etmək üçün bu icazəni verməlisiniz.
Bu məlumatları sığortaçılara, IntelliScript və MedPoint-ə Əczaçılıq Faydaları Menecerlərindən (PBM) satın ala biləcək bir formada birlikdə çəkmək.
ExpressScripts və ya CVS Caremark kimi böyük poçt sifarişli apteklərə köməyi olan əczaçılıq (ehtimal ki, daha böyük zəncirin bir hissəsidir). Hər hansı bir PBM-də reçetenizi doldurduğunuzda, doktorunuzun kim olduğunu (və ya onun özəlliyi nədir), dərmanınızın və həkiminizin hər hansı bir səbəblə sizin üçün təyin etdiyinin dozasını, dolu olub-olmamasını izləyə bilərik reçeteyle doldurulmuş olub-olmadığı olub.
Bu məlumatlardan bir sıra nəticələr əldə edə bilərlər:
- Onlar sizin diaqnozunuzun nə olduğunu və ya ən azı yaxın bir yaxınlığınızı və buna görə də kəskin probleminizin (get-gedə gedir) və ya bir xroniki problemin (ya da zamanla təkrarlanacaq və ya sizi narahat edəcək) həyatınızın qalan hissəsi üçün.)
- Onlar həmçinin, diaqnozunuzun dozanın gücünə və ya həkiminizin bunu qəbul etməyinizə nə qədər tez-tez təsir etdiyinə dair məlumat verə bilər. Kəskin bir problem artıq sizi narahat etməyəcək, buna görə də bir şey varsa, onlara çox pul xərcləməyəcəkdir. Ancaq diabet və ya ürək xəstəliyi, hətta yalnız yüksək qan təzyiqi kimi kronik bir problem zamanla çox bahalı ola bilər. Onlar bütün inkişaf etmiş kronik problemləri gördükdə, bu şirkətə daha çox xərcləri layihələndirmək və mükafatlarınızı müvafiq olaraq qaldırmaq lazımdır ki, subsidiyalılar üçün bir ipucu olacaq.
- Bir-birinizə yanlış bir çox şey deməyin , comorbidities var mı müəyyən edə bilər. Tibbi problemlərin birləşməsi onların hər bir problemi ayrı-ayrılıqda həll etmək qiymətindən daha çox xərcləyə bilər. Məsələn, ürək xəstəliyinə və xərçəngə eyni zamanda müalicə qiyməti bir xəstədə ürək xəstəliyinə xərçəngin başqa bir xəstədə xərçənginə nisbətən daha bahalı ola bilər.
- Məlumatlar reçetenizi necə doldurmaq üçün müntəzəm olaraq doldurursunuz və buna görə də, bağlı olmağınızdan asılı olmayaraq. Bu FISO-nun müəllifləri müqayisə etmək üçün istifadə edə biləcəyi dərmana bağlılıq hesabında proqnozlaşdırılan bənzər məlumatdır. Əlinizdə olsanız, əlbəttə ki, dərman reseptləriniz layihə verə biləcək bir xərc olacaq. Ancaq bununla yanaşı, diaqnozunuza bağlı olaraq, problemin idarə olunduğunu və bu səbəblə gözlənilməyən qısa müddətdə daha böyük xərclərin olmayacağını onlara da söyləyə bilər.
- Müəlliflər, həmçinin hər hansı bir uzun müddət üçün ağrılı dərmanlar təyin etdiyini görmək üçün də baxacaqlar. Bir neçə il bundan əvvəl onlara ehtiyacınız olduqda, lakin onlar üçün yaxın bir reçetə doldurmamış olsanız, əlavə xərclər olmayacaqdır. Hal hazırda ağrı həbləri alarkən, və ya dozaj gücündən və ya tezliyindən artdıqda, sığortaçılar üçün mükafatların dəyərini qaldırmaq üçün qırmızı bayraq olacaq. Məsələn, narkotik maddələrdən sui-istifadə etməli olduğunuzu qiymətləndirməyə çalışa bilərlər. Yoxsa ağrılarınıza qayğı axtarırsınızsa və ya ağrılı dərmanlarda daha çox xərcləməyə davam edərsəniz nəticələnə biləcək daha böyük problemlər üçün daha çox haq tələb edə bilərlər.
Bu şirkətlər sizin də reçetə tarixinizi istifadəsindən də başqa nəticələr əldə edə bilər. Və vaxt keçdikcə daha çox məlumat sadiqlik mükafat kartları kimi əlavə mənbələrdən əldə edildikdə, subsidiyalılar həyatınızı necə aparacağınızın əlavə aspektlərini tənzimləyir və müvafiq olaraq sığorta haqlarını ödəyirlər.
Xəstə qorunması
Təəssüf ki, onların nəticələrini və hökmləri düzgün və ya düzgün olmadıqda heç bir fərqi yoxdur. Sizə xərclər nə qədər səhv olursa olsun, bu nəticələrə əsaslanır.
Xəstələrin bu informasiyadan qorumaq üçün nə edə biləcəyi az və ya heç bir şey yoxdur, istərsə də reçetəli tarix məlumatlarının doğru olduğunu təmin etməkdir. Sığortanızın xərcini müəyyən etmək üçün istifadə olunduğundan, IntelliScript və MedPoint həm də qanunla ədalətli Kredit Hesabatı Qanuna (FCRA) riayət etməlidir. Bu, sizin kredit hesabınız kimi, eczanenizin bir nüsxəsini tələb edə bilər bu qurumlardan hər il pulsuz hesabat hesabatı və ya həyat və ya əlillik sığortası üçün imtina etdiyiniz nöqtədə.
Tibbi qeydlərinizi əldə edin
Tibbi sığorta üçün bazarda olsanız, tibbi qeydlərinizin bir nüsxəsini (bütün qeydlərinizi deyil, yalnız farmasevici tarixini) əldə etdiyiniz, onları diqqətlə nəzərdən keçirin və hər hansı bir səhv düzəldən məlum olur .
IntelliScript eczanesi tarixi hesabınızın bir kopyasını almaq üçün 877-211-4816 nömrəsinə zəng edin.
MedPoint hesabınız üçün 888-206-0335 nömrəsinə zəng edin və ya yaz:
MedPoint uyğunluq
Ingenix, Inc
2525 Lake Park Blvd.
West Valley City, Utah 84120