Subdural Hematom beynin dura maddəsi altında qanaxır
Baş travmatik bir hadisə zamanı bir zərbə aldıqda, qan damarlarının zədələnə biləcəyi və beynin içindən və ətrafından qan axması başlar. Beynin ətrafında baş verən sümük kəlləsinin də kranium adlandırıldığı üçün tibb işçiləri bu qanaxma hadisəsini "intrasranial qanaxma" kimi qiymətləndirirlər. Bu, kafanda içəridən qanaxma deməkdir.
İntrakranial qanaxmanın bir növü "Subdural Hematom" adlanır.
Subdural hematoma , dura maddəsi altında olan damarlar , beyinləri əhatə edən bir toxuma qatarı zədələnir və qanaxmaya başlar. Qan toplanır və bir pıhtıya çevrildiyi kimi, "hematoma" deyilən bir şey olur.
Təsnifatı və işarələri
Subdural hematom (SDH) 3 kateqoriyaya bölünür. Kəskin SDH olan bir şəxs ilkin travmadan 1-2 gün sonra qanaxacaq. Subakut SDH baş yaralanmasından təxminən 3-14 gün sonra göstərir. Nəhayət, kronik SDH baş travmasının 15 gündən çox müddətində təqdim ediləcək.
Kimsə kəskin SDH olduqda, əlamətlər tez-tez daha nəzərə çarpır. Məsələn, kəskin SDH olan şəxslərin təxminən 50% -i komada, ya da beyində çox təzyiq olduğunu göstərən digər aydın neyroloji əlamətləri ilə təqdim edir.
Subakut və kronik subdural hematomları tanıya bilmək daha çətin ola bilər. İşarələr apatiya, yuxusuzluq və bilişsel dəyişikliklər daxildir.
Səbəblər və risklər
Bir SDH inkişaf edən bir çox şəxs motorlu bir qəza sonrası bunu edir. Bədənin ətrafında olan subdural məkanda qanaxmanın ən başlıcası səbəbləri və sarsıntıları düşür.
Coumadin / warfarin kimi qan təzyiqli məhsullarda olan şəxslər xüsusən qanaxma riski altındadır.
Baş yaralanması çox yumşaq olsa belə bu doğru. Ətrafında və beyində qan damarlarına mikro gözyaşardıcı qanın davamlı sızması ilə nəticələnə bilər.
Qan sıxlığı ilə əlaqəli olan beyin qanamaları bu tip dərmanları qəbul edən yaşlılarda yaygındır, belə ki, bu əhali içərisində hətta baş müalicəsinin qarşısını almaq üçün əlavə diqqət yetirilməlidir.
Diaqnoz
SDH ən çox CT scan ilə diaqnoz edilir . Baş travmanın dərhal sonra CT scan əldə edilərsə, başlanğıcda hər hansı bir qanaxmanın olması göstərilə bilər. Ancaq bir neçə dəqiqə sonra təkrar edilərsə, hematom üçün müsbət ola bilər. Bunun səbəbi, araşdırma işində qan toplanması və diqqətə alınması üçün vaxt tələb edir. CT scan üçün baxdı əsas şeylər daxildir:
- Qan laxtasının ölçüsü
- Beyin sıxılma mövcudluğu
- Beynin orta xəttinə keçmək üçün kifayət qədər sıxılma mövcudluğu
Kardiyovaskulyar trombositlər hər hansı bir yeni komplikasiyaya yol vermədikdə və ya həll etməyə başlayırsa qan damlasının böyüməsi davam edir.
Müalicə
Bəzi xəstələr qanaxmanın dayandırılması və beynin ətrafında qurulan qanı aradan qaldırmaq üçün cərrahiyə ehtiyac duyurlar. Qəfildən başlayan SDH-də həkimlər adətən xəstəni 10 milimetrdən çox olduqda və ya xəstənin nə qədər oyanma və ya xəbərdar olmağından asılı olmayaraq, 5 millimetrlik bir orta sürət dəyişikliyi olsaydı, xəstəni cərrahiyə aparmağa qərar verəcəklər.
Bununla belə, kiçik qanaxmalara da cərrahi müalicə lazımdır. Xəstə birləşməsə və ya hadisələri düşünmək, danışmaq və xatırlamaq qabiliyyətini azaltdıqda cərrahiyə getmək qərarının daha aqressiv ola bilər
Bir xəstənin SDH uzun müddətdir iştirak edərsə və heç bir simptom yoxdursa, əməliyyat lazımdır. Hər bir hal fərdi şəkildə qiymətləndirilməlidir və steroidlər kimi tibbi müalicə də davam etdirilə bilər.
Əməliyyatın növü də qan laxtasının ölçüsündən və xəstənin əsas tibbi vəziyyətindən asılıdır. Burr deşik trefinasiyası və kraniotomiya qurulan qanı qurutmaq üçün ən çox görülən əməliyyatlardır.
Digər hallarda, artan təzyiqi müalicə etmək üçün bir kraniektomi lazım ola bilər.
Ən yaxşı yanaşma bütün variantlar haqqında bir neyrocərrah ilə söhbət etməkdir və hansı variant müsbət nəticələrin ən yaxşı ehtimalına malikdir.
Mənbələr:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Orijinal məqalə: Akut Travmatik Brain Sakatlığı: Yaşlılarda Ölüm. Dünya Neyrocərrahiyyəsi , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Hanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV və Coumans, J. (2014). Klinik tədqiqat: Cərrahiyyə zamanı cərrahi əməliyyatlar və kəskin travmatik subdural hematomun cərrahi müalicəsi nəticəsində nəticələr. Klinik Neuroscience Journal , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016