Populyar dərmanlarla və əlavələrlə əlaqəli azalma əmələ gəlir
Narkotik maddələrin qarşılıqlı təsirləri, həm İİV olan və həm də onların müalicə edən həkimləri üçün, xüsusilə də bir şəxsin digər qeyri-İİV ilə əlaqəli məsələlər üzrə bir çox mütəxəssis görməsidir. Əczaxanlar reçeteler doldurulduqda bu qarşılıqlı əlaqələri tez-tez görsələr də, eczacının radarına asanlıqla uçmaq üçün bir sıra ümumi məhsullar var və qəbul edildikdə antiretrovirusal preparatların (ARV) effektivliyini xeyli azaldır .
Bunları ya müəyyən ARV-lərin absorbsiyasına, dərmanı metabolizə etmək üçün lazım olan fermentlərə maneə törətməklə və ya ARV dərman konsentrasiyası səviyyəsinin istenməmiş artımına və ya azalmasına səbəb ola bilər. Təəccüblüdür ki, bu məhsulların bəziləri hər gün, birdən-birə qarşı maddələrdir, digərləri normal şəraitdə istifadə etməyiniz barədə iki dəfə düşünməyəcəyiniz reseptli və ya reçetesiz dərmanlardır.
Antiretrovirus terapiyasına başlamaq istəyirsinizsə, həmişə doktorunuza hər hansı bir dərman və ya əlavə, o cümlədən bitki və ya bütünlüklü əlavələrlə məsləhətləşməyi unutmayın. Əgər artıq terapiya və xüsusi ARV rejiminə zidd olan aşağıdakı məhsullardan birini alırsınızsa, həkiminizlə danışın. Daha sonra, dərmanların dozaj planını yenidən nəzərdən keçirmək, əksinə məhsulun dayandırılması və ya zəruri hallarda ARV-lərinizi dəyişməklə müzakirə edə bilərsiniz.
Antasiya tabletləri və süspansiyonları
Maqnezium və alüminium tərkibli antasidlər (Maalox, Mylanta, Magnesia sütü, Tums kimi) mədə turşularını bəzi ARV-lərin emiliminə ciddi təsir göstərə biləcək dərəcədə təsirsiz hala gətirir.
Bu kimi antasidlər yalnız qısa bir müddət üçün nötralizasiya xüsusiyyətlərini tətbiq edirlər və ümumiyyətlə doza qədər və ya iki saatdan altı saat sonra tətbiq oluna bilərlər.
Bu dərmanlardan ən çox təsirlənmiş ARVlərə aşağıdakılar daxildir:
- Aptivus (tipranavir) - altı saat əvvəl və ya iki saat sonra antasitin alınması
- Edurant (rilpivirin) - iki saat əvvəl və ya dörd saat sonra antasitin alınması
- Rescriptor (delavirdine) - bir saat əvvəl və ya iki saat sonra antasitin alınması
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - antaciddən iki saat əvvəl və ya sonra
- Tivicay (dolutegravir) - altı saat əvvəl və ya iki saat sonra antasitin alınması
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - altı saat əvvəl və ya iki saat sonra antasitin alınması
Proton pompası inhibitorları (məsələn, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) kimi digər turşu azaldıcı dərmanlar daha təsirli təsir göstərir və həm Reyataz (atazanavir), həm də Edurant (rilpivirin) sızmalarını 78% və 40% faiz nisbətindədir. Beləliklə, proton pompası inhibitorlarının istifadəsi bu xüsusi ARV-lərlə istifadəsi üçün kontrendikedir və Tagamet və Zantac kimi H2 receptor antagonistlərini istifadə edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Reyataz və ya Edurant ilə bu dərman dərmanlarının hər hansı birini və ya hər hansı birini istifadə edərkən dozaj və / və ya dərmanların dəyişdirilməsini müzakirə etmək üçün doktorunuzla əlaqə saxlayın.
St. John's Wort
Hypericum perforatum , St John's Wort-da daha populyar olaraq bilinən bəzi anti-iltihablı, antiviral, antidepresan və antioksidan xüsusiyyətləri olduğu düşünülmüş bir çiçəkli bitki. 2008-ci ildə aparılan bir əsas meta-analizdə bioloji vasitənin əsas depressiyanın müalicəsində fayda olduğunu düşünsək də, digər xüsusiyyətləri iddiaların əksəriyyətini dəstəkləmək üçün az qəti sübutlarla mübahisə edir.
Antiretrovirus terapiyasında komplimentdə istifadə edildikdə, St John's Wort, narkotik maddənin molekulları oksidləşərək orqanizmdən çıxarılmaq üçün fəaliyyət göstərən CYP450 3A4 fermentinin fəaliyyətinə təsir göstərə bilər. Əgər bu baş verərsə, HİV proteaz inhibitorlarının (PI) və qeyri-nükleosid əks transkriptaz inhibitorlarının (NNRTI) serum dərman konsentrasiyası bəzən 82 faiz qədər azalda bilər. Beləliklə, St John Wort aşağıdakı ARV ilə aparılmamalıdır:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- İntellik (etravirin)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (kombinə tabletdə elviteqravir və cobicistat dərmanlarını təsir edən)
- Sustiva (efavirenz) və ya Atripla (Efavirenz tərkibində olan bir yerdə)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Sarımsaq
Sarımsaq bəzi xəstəliklərin, soyuqdəymələrdən və yüksək qan təzyiqindən koronar ürək xəstəliyinə və xərçənliyə qədər qarşısını almaq və ya müalicə edə biləcək xüsusiyyətlərə malik olduğuna inanır. Bəzi orqanlar bu xüsusiyyətləri allicin adında sarımsaqda olan bir kimyəvi maddəyə aid edirlər.
Tədqiqatlar, sarımsaq əlavə olunmasının potensial faydalarını - toz, ekstraktı, kapsula və ya tablet formasındakı potensial faydaları nümayiş etdirdiyinə baxmayaraq, proteaz inhibitoru dərman preparatı Invirase (saquinavir) ilə birgə tətbiq edildikdə ciddi çatışmazlıqlar ola bilər. Bağırsaqda CYP450 3A4-ə müdaxilə edərək, sarımsaq əlavələri Invirase serum dərman konsentrasiyasını potensial olaraq 54 faiz azalda bilər. Sarımsağın istifadəsi sona çatdıqdan sonra, tədqiqatlar təzyiq təsirlərinin günlərdən və hətta həftələrdən sonra davam edə biləcəyini göstərir.
Digər tədqiqatlar ki, sarımsaqın digər PI və NNRTI'ların bioavailability təsirini də təsir edə biləcəyini düşünməmişik, baxmayaraq ki, istifadə üçün heç bir xüsusi kontraendikasyon yoxdur və sarımsağın nə qədər və hansı formalara (ham daxil olmaqla) münasib və ya uyğun olmadığı barədə heç bir tövsiyə yoxdur. Belə bir şəkildə, sarımsağın hər hansı bir sağlamlıq əlavəsi olaraq alınması halında, müalicə həkiminizə məlumat verdiyiniz tövsiyə edilir.
> Mənbələr:
> ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (DHHS). "HİV-1-Enfeksiyalı Yetkinlər və Ergenlərdə Antiretroviral Agentlərin İstifadə Qaydaları". Vaşinqton, DC; 19 yanvar 2015-ci il.
> Linde, K .; Berner, M .; və Kriston, L. "St John'un böyük depressiya şərti". Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 8 oktyabr 2008-ci il; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; və s. "Sarımsaq əlavələrinin saqquinavirin farmakokinetikasına təsiri." Klinik infeksiya xəstəlikləri; 34 (2): 234-238.