Demansa qarşılıqlılıq üçün məlumatlı razılığın etik dilemminə istinad
Demansa gəldikdə, dəyişən idrak nəticəsində inkişaf edə biləcək bir sıra etik dilemmalar var. Bunlardan biri, cinsi fəaliyyətə və yaxınlıqlara yönəldir, çünki böyüklər ailə üzvlərini narahat edə biləcək bir sualdır, lakin bu, tez-tez müraciət etmək lazım olan bir mövzu. Sual belədir: demanslı insanlar hələ cinsi fəaliyyətə razı ola bilərlərmi?
Əgər belədirsə, onlar nə vaxt edə bilmirlər?
Razılıqların müəyyən edilməsi problemi
Dementia olan kimsə etdikləri qərarları və potensial nəticələrini başa düşə bilərmi? Aydındır ki, cavab asan deyil, bəli ya yox.
Razılaşmaq qabiliyyəti məsələsini soruşmaq və cavab vermək məqsədi iki dəfədir:
1. Müdafiəsi mümkün olmayan və ya hesabat verə bilməyən həssas bir şəxsin cinsi sui-istifadəsini qarşısını almaq
Dementiyada inkişaf edə biləcək yaddaş problemləri və kommunikasiya çətinlikləri üzündən, cinsi fəaliyyətdə iradəsinə qarşı olan birinin zərər çəkmiş mağduriyetinden qorunmaq vacibdir.
Yaşlı yetkinlər və xüsusilə də bilişsel problemləri olanlar cinsi olmaq üzrə hər cür istismar üçün asan bir hədəfdirlər.
Qanuni olaraq, bir şəxs cinsi hərəkətə razılıq vermək üçün zehniyyət qabiliyyətinə sahib olmalıdır. Bu potensialın olub-olmamasını necə müəyyən etmək çətin məsələdir.
Bu qanunsuzluq və əxlaqsızlığa çevrilən demansın müəyyən bir mərhələsi varmı?
2. Həssas bir şəxsin arzu olunan istənilən qarşılıqlı, cəlbedici cinsi fəaliyyətlə məşğul olma və həyat keyfiyyətini yüksəltmək hüquqlarını müdafiə edin.
Alzheimer xəstəliyi (ya da fərqli bir növ demensiya ) mövcud olduğundan, yaxınlıq arzusu avtomatik olaraq silinməyəcəyini qəbul edən demans baxımından uzun bir yol gəldi.
Bir şəxs diaqnoz qoyulduqdan sonra cinsi fəaliyyətə razılıq vermə qabiliyyətini avtomatik olaraq və ya itirir.
Bunun əvəzinə, tədqiqat demanslı insanlar üçün toxunulmazlığın bir çox faydasını müəyyən etdi və demans mütəxəssisləri demansa təkan mərkəzli qayğıların əhəmiyyətini vurğuladılar. Bəzi qocalar evi və yardımlı yaşayış obyektləri onların qayğılarından olanların fiziki, emosional, zehni, mənəvi və cinsi ehtiyaclarının tanınmasına dair siyasət yazmışlar.
Razılıq sorğusunda hansı faktorlar nəzərə alınmalıdır?
Hər iki və ya hər ikisi demansa malik olan iki nəfər bir-biri ilə cinsi əlaqələr qurmağı maraqlandırırsa, hansı suallar soruşulmalıdır? Ekspertlər tərəfindən razılaşdırılmış hərtərəfli siyahı yoxdur, baxmayaraq ki, bu qərarda kömək edə biləcək bəzi amillər var:
- Tanınma: Hər bir insan ardıcıl olaraq bir-birini tanıyırmı? Bir-birinin adını və ya otaqlarını bilirlərmi? Bir adam səhvən tərəfdaşının həyat yoldaşı olmadığını düşünürmi?
- Maraqlıdır: Bir-birlərini ardıcıl həyata keçirirlərmi? Sadə yoldaşlıq və dostluq, yaxud cinsi əlaqəyə maraq varmı?
- Duyğunun şifahi və qeyri-şifahi ünsiyyəti: Sözsüz və qeyri-şifahi ünsiyyətlər nə deməkdir? Sual verildikdə, hər bir insan bir-biri ilə vaxt keçirmək arzusunu bildirirmi? Onların qarşılıqlı əlaqələrini müşahidə etdikdə, həm də bir-biri ilə məşğul olur və xoşbəxt görünür? Onlar əlaqələrinə dair suallara cavab verə bilərmi və fiziki yaxınlıq arzusunu bildirir?
- "Xeyr" demək bacarığı: Hər hansı bir adam, narahatlıq əlamətləri, qorxu, gözyaşardıcılıq, iştahanın azalması və ya toxunmadan fiziki qaçınma kimi əlamətləri göstərir? Hər ikisi də istənməyən cinsi əlaqəyə "Yox" (sözlü və ya qeyri-şifahi) deyə bilərlər? Hər bir şəxs cinsi qarşılıqlı əlaqəyə keçmək istədiklərini "nə qədər" göstərə bilər? Məsələn, öpüşmək və toxunma ilə bir şəxsin məzmunu, digəri isə daha intim tədbirlərə doğru irəliləyirmi?
- Həssaslıq: İstismar üçün həssas olanlar nə dərəcədədir? Hər kəs birinə istənməyən fiziki ünsiyyəti bildirməyi bacarırmı? Şəxs ümumiyyətlə ailə tərəfindən yaxşı dəstəklənirmi və ya tamamilə təcrid olunurmu?
- Həyatın keyfiyyətinə təsiri: Bu əlaqələr hər iki insanın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq kimi görünür? Qarşılıqlı öhdəliklərin və ya yeni bir dostluğun qurulmuş əlaqəsi varmı?
Çətinən amillər
Aşağıda ayrıca nəzərə alınmalı olan bəzi əlavə amillər də var:
Təcili qərarlarda iştirak etmək iqtidarında deyil
Bir və ya hər iki şəxsin tibbi qərarlarda iştirak edə bilməməsi halında müəyyən edilmişsə, bu da etibarnaməni aktivləşdirir ? Bu avtomatik olaraq cinsi fəaliyyətə razı ola bilməyəcəkmi?
Bilinçlə, bir şəxs sağlamlıq qərarının mürəkkəbliyini tam başa düşə bilməyəcək, lakin bir-biri ilə əlaqədə olmaq istədiklərini açıq şəkildə və ardıcıl olaraq göstərə bilir. Qanunvericiliyində razılaşmaq qabiliyyəti başqa bir şəkildə sübut edilmədiyi təqdirdə qəbul edilir.
Ailə, qəyyum və səhiyyə sənədi
Ailənin üzvləri, məhkəmə tərəfindən təyin edilmiş bir qəyyum və ya sağlamlıq sənədi sənədi olan əlaqələrə qarşı nədir?
Ailənin üzvləri sevdiklərindən fiziki təhlükəsizliyi və bacarığı, istismar potensialı, valideynin cinsi əlaqələrə, valideynlərin davranışları ilə əlaqədar dindar əsaslı narahatlıqlar və istəkləri ilə maraqlanmaqdan utanırlar. sevilən birinin ləyaqətini qorumaq .
Bəzi siyasət yazıçıları və tədqiqatçılar demans münasibətində hüququn tam qorunması üçün müdafiə edirlər və beləliklə, ailəni məlumatlandırmaq üçün gizlilik məkanı olduğunu hiss edirlər.
Digərləri vurğulayır ki, əgər şəxs qayğı obyektində yaşayırsa, müəssisənin əlaqədə potensial iştirak edən şəxslərin müdafiəsi üçün məsuliyyət daşıyır. Beləliklə, məsələnin cavabdeh tərəfləri, xüsusilə daha yeni əlaqələr olduqda onun inkişafı barədə açıq ünsiyyəti saxlamaq üçün vəziyyət barədə məlumatlandırılmalıdır. Bu ünsiyyət həm cavabdeh tərəfin razılığına malik olmadıqda həm zəruri, həm də qanuni hərəkətlərə qarşı qorunması kimi qəbul edilə bilər.
Riverdale siyasətində İbrani Evi (bu məsələni müzakirə etmək üçün yol açan bir qurum) ailənin üzvlərini məskunlaşanların ehtiyacları barədə öyrədilməsini və sakinlərin həyat keyfiyyətini qorumaq üçün potensial olaraq digər cinsi əlaqələrlə yanaşı müdafiə etməyi də təklif edir yollar.
Obyektlər üçün bu vəziyyətdə olan risk, narahat olan ailə üzvləri, müəssisənin əlaqəni necə idarə etməsi ilə razı olmadıqları halda, qocalar evində uyğunluğa nəzarət edən dövlətdə şöbə ilə bağlı bir iddia və ya şikayət verə bilərlər. Həyatın keyfiyyətini yaxşılaşdıran bir seçim kimi əlaqəni görməməzdən əvvəl, müəssisənin həssas bir qohumunu qoruya bilməməsi və qarşılıqlı əlaqəni məhdudlaşdıra bilməsi və ya bir əlaqənin baş verməsinin qarşısını ala bilərlər.
Yeni və qarşıya qoyulmuş əlaqələr
İnsanlar demansın başlanğıcından əvvəl istəklə daxil olmuş və indi də qalmışdır və ya yeni bir əlaqəsidirmi? Çox vaxt demansın mövcudluğundan əvvəl əlaqələrin qurulması qərarı bir az daha asanlaşdırır, çünki sui-istifadə bir evlilikdə (ya da qurulmuş əlaqədə) baş vermir, ancaq cinsi əlaqədə olma qərarı Şəxsin bilişsel qabiliyyəti şübhə içində deyildi.
Demans mövcud olduqdan sonra yeni əlaqələr inkişaf etdikdə, "Əgər demansa yoxsa bunu edərdilər?" tez-tez soruşulur. Və ya, "O, yaddaş yaddaşından əvvəl yaxın əlaqələr əldə etməmişdi, çox utanırdı".
Yeni bir əlaqə varsa, şəxsin keçmiş qərarları və üstünlükləri nəzərə alınmalıdırmı? Bəzi ekspertlər, bir insanın keçmiş üstünlükləri və inancının bugünkü qərarlarına təsir göstərməsini təklif edirlərsə də, digərləri seçdiyiniz seçimləri, üstünlükləri və ehtiyaclarını müəyyənləşdirmək və onların mövcud yaxşılığına nə dərəcədə təsir göstərdiyini qiymətləndirmək üçün şəxsin qiymətləndirilməsini müdafiə edir.
Dövlət və ya Federal Sörveyörlərin tənzimləməsinə uyğunluğu şərh
Bir qardaşlıq evində olsalar, bu əlaqələrə cavab verməkdə çətinliklərdən biri, sörveyörlərin (səhiyyə qaydalarına riayət olunmasını monitorinq edənlər) vəziyyəti şərh edəcəyidır.
Anket prosesinin subyektiv təbiətinə görə, iki fərqli araşdırmaçı eyni vəziyyətlə əlaqədar iki fərqli nəticə əldə edə bilər, hər birinin sakinləri qoruduğu və seçim hüquqlarını təqdis edən düzgün bir şey olduğunu düşünür.
Bir sörveyör, rezidentin razılığa gələ biləcəyini sübut etməməsi səbəbindən sakinləri cinsi istismardan qoruduğu qənaətinə gəlib, beləliklə rezidenti cinsi istismara məruz qoyduqları nəticəsini verə bilər. Başqa bir sörveyçi, əlaqənin həyata keçirildiyi, lakin icazə verilmədiyi təqdirdə, müalicənin seçicilərin seçim hüququnu və həyat keyfiyyətindən yararlanmadığını təsbit edə bilər. Təsisçilər tez-tez sörfçülərin bir vəziyyətə necə şərh edə biləcəyi bir tahmin oyununa yerləşdirilir.
Bəziləri göstərir ki, cinsi əlaqəyə cəlb etmək hüququ onun rüsvay olmadığı üçün sübut olmadığından, saxlanılmalıdır. Digərləri qeyd edirlər ki, iştirak edənlərin razılığı tələb olunan şərtlərlə əlaqələrə xüsusi razılıq verdiyini sübut etmək lazımdır.
Seksual fəaliyyət və demansa razılıq verən hüquqi hal
2015-ci ildə bir neçə cinsi fəaliyyətə razılıq vermək üçün bu çox sual problemi ilə əlaqədar xəbərlər etdi. Cüt-Henri və Donna Reyhonlar - Ayova şəhərində yaşamış və 2007-ci ildə həyatdan sonra həyatdan sonra evlənmişdir. Bir neçə il sonra Donna Alzheimer xəstəliyini inkişaf etdirdi.
Henry Rayhons, 78 yaşındaykən, 2014-cü ilin may ayına qədər sürətli irəliləyərək, onun demansı səbəbiylə yaşadığı qocalar evində yoldaşını cinsi istismar etməklə günahlandırıldı.
Rayhonlar bu gecə həyat yoldaşı ilə əlaqəsi olmadığını iddia etdi, ancaq bir-birinə öpdülər və toxunduqlarını söylədilər. O, həmçinin zaman zaman cinsi qarşılıqlı təsir göstərdiyini bildirdi. Ancaq həyat yoldaşı yaşadığı qocalar evi cinsi fəaliyyətə razı ola bilməyəcəyini hiss etdi və cinsi fəaliyyətin bu iki arasında yaşandığını eşitdikdən sonra polisə xəbər verdi.
Nəhayət, iş məhkəməyə aparılıb, ifadələr və müzakirələrdən sonra münsiflər heyəti Rayonları günahkar tapmadı. Buna baxmayaraq, iddiada demansla yaşayan insanlar arasında cinsi fəaliyyətlə bağlı bir çox suallar, o cümlədən razılıq qabiliyyətinin müəyyənləşdirilməsi məsələsi və bu qərarı verməli olan bir çox məsələ qaldırılmışdır.
Seksual Advance Direktivləri İstifadə Olmalı?
Alabama Hüquq İncelemesi'nde Alexander A. Boni-Saenz, kişilerin zihinsel beceriksiz hale gelmesi durumunda cinsel aktivitelerine yönelik seçtikleri bir belge hazırlamasına izin verme fikri tartışmaktadır. Məsələn, kimsə onların ruhi qüsurları ilə həyat yoldaşı ilə cinsi fəaliyyətə cəlb etmək istədiklərini bildirir. Bu fikri dəstəkləyənlərin əsas fikri qarşılıqlı səmərəli cinsi fəaliyyətlə məşğul olmaq hüququnu qoruyub saxlamaq, adətən, törədilmiş əlaqələr içərisindədir və zehni qeyri-kamillik səbəbindən cinayət təqibinin mümkünlüyünü qarşısını alır.
Bu ideyaya qarşı olanlar göstərir ki, kiminsə onun zehni qabiliyyəti pozulduğu halda sağ qorunub saxlansa da, idrakı azaldıqda fərqli reaksiya göstərə bilər. Alzheimer xəstəliyi və digər demanslar şəxsiyyətləri dəyişdirə və narahatlıq və ya təşviqatını artıra bilər. Qanuni olaraq, sual, gələcək özünü müqayisədə, indiki özünü seçim və seçim kimi göstərilə bilər. Demansa səbəb olan xəstəliklərin üstünlükləri, fiziki qabiliyyəti və maraqlarını dəyişə biləcəyi zaman gələcəkdə həyat keyfiyyətinin qorunması üçün xeyirli və arzulı olacağını təxmin etmək çətindir.
Bir sözdən
Bu ikilem, bir və ya hər ikisinin demansa malik olduğu şəxslər arasında əlaqələrə dair yaxşı araşdırılmış, açıq və rezidentə yönəldilmiş siyasət yazmaq üçün qocalar evinə və digər qayğı obyektlərinə olan ehtiyacını vurğulayır. Daha sonra bu siyasətlər qurumların qərarlarında rəhbərlik edə bilər və bu vəziyyətləri nəzərdən keçirərkən qərarlar üçün əsaslandırıcıları anlamaq üçün araşdırmaçılara fikir verir.
Həm də bu etik dilemmanın yaxşı idarə olunmasının yalnız siyasətdən daha çox tələb olduğunu unutmayın. Ailə üzvləri ilə ünsiyyət qurmaq üçün açıq qapalı bir yanaşma olması, məskunlaşmış insanların dəyişən ehtiyaclarını və inkişaf edən çətin sualları, məsələn, intim əlaqələr üçün razılıq vermək üçün vacibdir.
Nəhayət, obyektlər sakinlərini, o cümlədən onların bilikli fəaliyyətini və fəaliyyətlərini, xüsusilə həyat keyfiyyətlərini artırmaq üçün bilmək lazımdır ki, bu hallar yarandıqda, hər bir qərar qəsdən adamın diqqət mərkəzindədir və onun ən yaxşı marağına əsaslanır.
Bu məqalə hüquqi məsləhətdən ibarətdir. Hüquqi məsləhət üçün bu sahədə ixtisaslaşan bir vəkilə baxın.
> Mənbələr:
> Bioetika Forumu. Seks, razılıq və demans. 15 Aprel 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
Riverdale'deki İbrani Evi. Aprel 2013-cü ildə Riverdale'deki İbranicə Evdə cinsi ifadə ilə bağlı siyasət və prosedurlar.
Hegde S, Ellajosyula R. Kapital məsələləri və demansda qərar qəbul edilməsi. Hindistanda Nöroloji Akademiyasının Annals . 2016; 19 (Əlavə 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. 22 Aprel 2015. Ayova Adam Alzheimer ilə arvadını cinsi cəhətdən istismar etməkdə günahkar deyil. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
Post-kəskin və uzun müddətli müalicə üçün cəmiyyət. 19 Mart 2016. Uzunmüddətli Baxımda Demansda Cinsi Razılaşma İmkanları. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> Beynəlxalq Uzunömürlülük Mərkəzi. Son Tabu: Baxım evlərində demans, cinsiyyət, yaxınlıq və cinsi davranışa dair bir təlimat. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behavior
Riverdale'deki Weinberg Mərkəzi və İbrani Evi. 2011. İstehlak və ya yaxınlıq. Yaşlı Yetkin Sexualtiy.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguides.pdf