Doğru və ya yanlış?
Alzheimer və digər demensiya növləri beynin qərar qəbul etməsini və məlumatları yadda saxlaya biləcəyinə təsir göstərdiyindən, ailə üzvlərinə və qayğı göstərənlərə müxtəlif etik dilemmalar təqdim edirlər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
1. Kişinin demans diaqnozunu məlumatlandırılması və izahı
Bəzi araşdırmalar demensiya xəstəliyinin yarıdan çoxunun demensiya diaqnozu barədə məlumatlandırılmadığını tapdı.
Həkimlər insanın reaksiyasına görə narahat ola bilər və xəstələrində duyğulu çətinlikləri tetiklemesini istəməyənlər, yalnız diaqnozu müzakirə etməkdən və ya "yaddaşınızla bir az çətinlik çəkdiyinizdən" təsirini aşağı sala bilərlər.
Xəstə və ailəni narahat etməkdən çəkinmək istəyi anlaşılıyor olsa da, xərçəng xəstəsinə xasiyyətli bir şiş var və bu işləməyəcək ola bilməyəcəyini izah etməyək. Demansda, erkən mərhələlər gələcək üçün hüquqi və maliyyə məsələləri ilə məşğul olmaq imkanı verir və tibbi seçimləri ailə ilə müzakirə edir.
Təklif olunan oxumaq: 12 Demansın erkən aşkarlanması üstünlükləri
2. Qərarların sürülməsi
Bir çoxumuz üçün sürücülük müstəqillik əlamətidir. Gedəcəyimiz yerləri əldə edə bilərik və istədiyimiz və ya istədiyimiz zaman bunu edə bilərik. Ancaq demans olaraq, sürücülük artıq təhlükəsiz olmadığı bir zaman gəlir.
Qərara zaman çox təhlükəlidir?
Bu bacarığı və müstəqilliyi götürsəniz, o şəxsdən çox uzaqlaşırsınız. Ancaq çox uzun müddət tərəddüd etsəniz və sevdiyiniz birinin öldürdüyünü başa düşürsən, çünki o, sürücüyə zəif bir seçim etdi, nəticələr bütün iştirakçılar üçün açıq-aydın dağıdıcı oldu.
3. Evdə təhlükəsizlik
Sevdiyiniz adam evdə yaşamağa davam edə bilər, amma hələ də təhlükəsizdirmi?
Evdə təhlükəsizliyin yaxşılaşdırılması üçün əlinizdən gələni edəcək bir sıra tədbirlər var və siz evdə də kömək etmək üçün digərləri də gətirə bilərsiniz.
Bəlkə də, əgər o, bir GPS axtarış qurur və ya evdə bir kamera varsa, o təhlükəsiz qərar verdik. Yoxsa, onun təhlükəsiz olaraq dərmanlarını almaq üçün elektronik proqramlaşdırılmış dərman dispenserini istifadə edə bilərsiniz.
Onu qorumaq məqsədilə evdə yaşamaq istəyini hansı nöqtədə sübut edirsiniz?
Tövsiyə edilən oxumaq: Evdə qulluq etmək üçün vaxt gəldiyi zaman bilmək məsləhətləri
4. Vəkilin qüvvəyə minməsi
Muxtariyyət, öz qərarlarımızı etmək hüququnu özündə birləşdirir. Biz hamımız bunu istəyirik və şəxsiyyət mərkəzli bir qayğı olaraq biz bunu başqalarına təşviq etmək və qorumaq istəyirik. Lakin, demans ilerledikçe, bu qabiliyyət azalır və etibarnamənin qəbul edilməsini (və ya aktivləşdirilməsini) nəzərdən keçirmək üçün vaxt olur. Bu, şəxsin tibbi qərarlarının etibarnamə sənədində təsbit edilmiş şəxsə verilməsi deməkdir.
Tipik olaraq, bir həkim və bir psixoloq, ya da iki həkim fərdi tibbi qərarlara iştirak edə bilməyəcəyini təyin etməlidir. Bu qərarın vaxtı və həkim və psixoloqların cəlb etdiyi xətt, şəxslərdən birinə dəyişir, bəzi həkimlər qərar qəbul etmək hüququnu başqalarından daha uzun müddət saxlayırlar.
5. Müalicə və Klinik Tədqiqatlar üçün Razılaşma
Demansın erkən mərhələlərində ailənizin üzvləri bir müalicənin risklərini və faydalarını başa düşə bilərlər. Ancaq xatirəsi və icra funksiyası azaldıqca, bu qabiliyyət azalır. Bir icazə forması imzalamadan əvvəl bu məsələləri həqiqətən anlamadığına əmin olun.
6. Yeməkdə dərmanların gizlədilməsi
Demansın orta mərhələlərində demansın dərman qəbul etməsi üçün şəxsin davamlı olmasına səbəb ola bilər. Bəzi qayğıkeşlər həbləri gizlətmək və onları qida ilə gizlətməklə bu döyüşü aradan qaldırmağa çalışmışlar. Araşdırmalar göstərir ki, bu təcrübə "gizli idarəetmə" adlandırılmışdır - bəzilərinin xoşbəxtliyi üçün zəruri olduğunu düşünürlər.
Digərləri etik cəhətdən qeyri-münasib olduğunu iddia edirlər, çünki bu, dərmanı qəbul etmək üçün insanları "aldatmaq "dır.
Bu məsələ ildən-ilə dərman kapsullarının açılması və dərman demansa sahib insanın qida və ya içkisinə səpilməsi kimi inkişaf etmişdir. Dəridə çatdırmaq üçün yamalar da var, hətta cilddə süründürülən reçeteli losyonlar da var. Məsələn, Ativanın lokal dozası onu şəxsin boynuna sürtməklə idarə edilə bilər.
Digərləri iddia edir ki, əgər etibarnamə aktivləşdirilmişdirsə, bu, əsasən, dərmana razı ola bilməyən şəxsə aiddirsə və fərdi etibarnamə kimi təyin edilmiş fərdi dərman vasitələrinə artıq razılıq versə, dərmanı ərzaqla yerləşdirmək daha asan bir şəkildə təmin edə bilər idarə etmək.
7. Cinsi Aktivlik
Kiminsə cinsi fəaliyyətə razı ola biləcəyi sualına 2015-ci ildə xəbərdarlıq yerləri çatdı. Bir adam, Alzheimerin həyat yoldaşı ilə cinsi əlaqəyə girməkdə günahlandırıldı və nəticədə günahkar tapılmadı.
Amma demansda bu razılıq çoxluqda qalır. Demensiya diaqnozu yalnız birinin razılığa girməsinə mane olmur və bir çoxları cinsi fəaliyyətin həyat keyfiyyətinin qorunması üçün çox vacib bir amil olduğunu iddia edirlər. Müsahibə mənalı cinsi fəaliyyətlə məşğul olmaq hüququnu necə qoruyanı bilir, ancaq birinin digərindən faydalanmasına mane olur.
8. Terapevtik Yoluxma
Həqiqət onunla üzləşdiyi zaman sevdiyinizə yalan söyləyirmi? Məsələlərin hər iki tərəfində də mütəxəssislər var. Ümumiyyətlə, bir mövzu dəyişikliyi və ya mənalı bir fəaliyyət vasitəsilə yayınma kimi digər üsullardan istifadə etmək yaxşıdır və ya validasiya terapiyasını sınamaqdır . Məsələn, kiminsə anasının harada olduğunu soruşsanız (və bir çox il əvvəl öləndən sonra) validasiya müalicəsi onun anası haqqında daha çox məlumat verməsini xahiş etsəniz və ya onun haqqında sevdiyini soruşsanız, onu təsdiqləsin.
Apolipoprotein E (APOE) geninə dair genetik test
Genetik test çox etik suallara cavab verə bilər. Bunlara APOE genini daşıdığınız və bu məlumatlarla necə qarşılaşdığınız təqdirdə, nəticələrin açıqlanacağı kimidir. Nəticələr şəxsin demensiyanı inkişaf etdirəcəyini göstərir; onlar yalnız riski artıran genin varlığını göstərirlər. Genetik testlər haqqında çox etik düşüncələr olduğundan və nəticə nəticələrlə birbaşa əlaqəsi olmadığından, Alzheimer Dərnəyi bu anda APOE geninin genetik testini mütəmadi olaraq təklif etmir.
10. Alzheimerin inkişafını təxmin edən qan testləri
İlkin proqnozlaşdırma müddətində potensial olaraq çox dəqiq olan bildirilmiş olan qan testləri hazırlanır və tədqiq edilir - demans inkişaf edən və ya inkişaf etməyəcək. APOE gen testində olduğu kimi, bu testlər həmin məlumatlarla əlaqəli suallar yaradır.
11. Antipsikotik dərmanların idarə edilməsi
Antipsikotik dərmanlar, Federal İlaç İdarəsi tərəfindən təsdiqləndikdə istifadə edilərkən, psixoz, paranoyə və halüsinasyonları effektiv şəkildə müalicə edə bilər, beləliklə insanın emosional çətinliklərini və özünə zərər vermə potensialını azaldır. Dementiyada istifadə edildikdə, bu dərmanlar bəzən paranoya və halüsinasiyaların azaldılmasında faydalı ola bilər. Bununla yanaşı, onlar da demansda istifadə edildikdə, ölüm də daxil olmaqla, mənfi yan təsirlərin artmasına səbəb olurlar. Antipsikotiklərin istifadəsi, demansa qarşı daha yaxşı cavab vermək və çətin davranışları necə azaltdığını müəyyən edərkən heç vaxt ilk seçim olmamalıdır.
12. Demensiya dərmanlarının dayandırılması
Demans dərmanları xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq ümidi ilə təyin olunur. Effektivlik dəyişir, bəziləri bu dərmanlar başlandıqda nəzərəçarpacaq bir dəyişiklik yaşayır, başqalarına təsirini görmək çətindir. Bu cür tibbin nə qədər kömək etdiyini və bunun dayandırılması lazım olduğuna dair suala cavab vermək çətindir, çünki demanslı şəxsin tibb olmadan çox pisləşdiyini və ya olmadığını heç kim bilmir. Bu dayandırılmışsa, qorxu insanın birdən və əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Digərlər narkotik maddə səmərəliliyi üçün məhdud vaxtın verildiyini nəzərə alsaq, onlar narkotik şirkətlərinə ehtiyacsız pul ödəyirlərmi?
13. Həyatın sonu qərarları
Həyatının sonuna yaxın demansa sahib olanlar kimi, sevdikləri bir neçə qərar qəbul etməlidirlər. Bəziləri, demans inkişaf etməzdən əvvəl öz arzularına dair çox aydın olmuşdur və bu, prosesi əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra bilər. Digərləri isə tibbi müalicə baxımından nə etdikləri və ya istəmədiklərini göstərməmişlər və bu, qərar vericilərin istədiklərini düşündüklərini təxmin edirlər. Həyatın sonu qərarlar tam kod (CPR və ventilatorda yerləşdirin) və ya Resuscite etməyin , tüpün istəklərini və hidrasyon və ya antibiotik üçün İV'ler qidalandırın .
Mənbələr:
Alzheimer Dərnəyi. Etik və qayğı məsələləri. 22 yanvar 2016-cı ildə əldə edilmişdir. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Alzheimer Dərnəyi. Genetik Test. 23 yanvar 2016-cı ildə əldə edilmişdir. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Geriatrik Əczaçılıq Tədqiqatının Amerika Jurnalı. 2010 Apr; 8 (2): 98-114. Demansın davranış və psixoloji simptomları olan yaşlı xəstələrdə psixotrop preparatlar üçün alternativ formulalar, çatdırılma üsulları və idarəetmə variantları. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Neyroterapiya üzrə ekspert nəzəriyyəsi. 2012 May; 12 (5): 557-67. Alzheimer xəstəliyində etik məsələlər: bir ümumi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Psixiatriya Psixi Sağlamlıq Hemşireliği Dergisi. 2010 Nov; 17 (9): 761-8. Böyük yaşlılara dərmanların gizli tətbiqi: ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi və nəşr olunan tədqiqatlar. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Minds Demensiya Konfransı 2012 toplantısı. Alzheimer Dərnəyi / Mayo Kliniği. Demansda hüquqi və etik məsələlər. Marson, D. 17 mart 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf