Demanslı insanlar mərhum mərhələlərə düşdükcə , onlar infeksiyaya meyllidirlər. Tez-tez bir infeksiya sətəlcəmdir . Sevilən birinizin sətəlcəm inkişafından şübhələndiyi halda, antibiotiklərin istifadəsini istəmədiyinizi soruşmaq olar. Bu sual bəzi ailəni təəccübləndirə bilər, çünki onlar bir infeksiya müəyyən edildikdə antibiotiklərin həmişə istifadə edildiyini düşünə bilərlər.
Lakin, həkimlərin antibiotik müalicəsi təklif edə bilmədiyi zamanlar var.
Antibiyotiklər insanlara necə verilir?
Bəzi antibiotiklər ağız yoluyla həb kimi verilir, bəziləri isə bir inyeksiya şəklindədir. Ən güclü antibiotik növü intravenöz olaraq tətbiq olunur (IV). Bu IV antibiotiklardan bəziləri tez-tez qan testləri və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir, baxmayaraq ki, bəzi bakım evləri (sub-kəskin rehabilitasiya və uzunmüddətli qayğı müəssisələri daxil olmaqla) IV antibiotik təmin edə bilərlər.
Keçmiş mərhələ demansında qarışıqlıq səbəbiylə İV'li şəxslər IV və səbəbi anlamaq üçün cəhd edə bilmədikləri üçün (ya fiziki və ya güclü sükunətləndirici dərman vasitəsi ilə) məhdudlaşdırıla bilərlər.
Son mərhələdə demensiyada antibiotiklər əslində işləyir?
Antibiotiklərlə bağlı tədqiqatların nəzərdən keçirilməsi antibiotiklərin tez-tez inkişaf etmiş demensiya ilə əvəz edilə biləcəyini göstərir. Bir araşdırma mərhum səhvsiz demensiya ilə qocalar evi sakinlərini izləyib və ölənlərin arasında 40 faizdən çoxunun həyatının son iki həftəsində antibiotiklər aldıqlarını, bunların çoxu intravenöz olduğunu tapdı.
Araşdırmalar göstərir ki, sətəlcəmin antibiotiklərlə müalicəsi ilə bağlı qərarlar qayğı məqsədindən asılı olmalıdır. Qohum ev sakinlərini qabaqcıl demansla müqayisə edən bir iş, antibiotiklərin sağalma nisbətlərini yaxşılaşdırdığını, lakin rahatlıq dərəcələrinin azaldığını təsbit etdi. Beləliklə, onlar rahatlıq məqsədi olanlar üçün antibiotiklərin saxlanılmasına və ya yalnız şifahi olaraq verildiklərinə və həyatı uzatmaq məqsədi daşıyanlar üçün antibiotiklərin aqressiv tətbiq edilməsini təklif etdilər.
Amma həqiqətən işləyirlərmi? Bir çox tədqiqata görə, antibiotiklərin pnevmoniya üçün demansın mərhum mərhələlərində uğurlu olması şübhə doğurur. Amerika Tibb Təşkilatlarının Jurnalı, antibiotiklərin, demensiya və pnevmoniya kimi tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, uzun ömürlü insanlar üçün istifadə edildiyi ancaq ortalama olaraq yalnız bir neçə gündür istifadə etdiyi bir araşdırma etdi. Bu tədqiqatçılar mərhum mərhələdə antibiotiklərin demansın infeksiyaya effektiv müalicə etməkdən daha çox ömür boyu uzatdığına dair narahatlığa toxundular.
Seçimlər
Sevdiyiniz bir sağlamlıq evində olsaydı, müəssisədə IV hüquqla idarə olunan IV antibiotiklərə sahib ola bilərsiniz. Bunun faydası sevdiyiniz adamın, bilinməyən bir xəstəxana mühitinə keçməməsi lazım deyil. Bəzi qurğular bu qabiliyyətə malikdir, digərləri isə yoxdur. Ailənizin üzvləri ağızdan antibiotik ala bilirlər, lakin anadangəlmə antibiotiklər qabaqcıl demansda pnevmoniya ilə mübarizədə çox təsirli deyil.
Bəzi insanlar, antibiotiklərin istifadəsi və ya tutulma qərarı ilə qarşılaşdıqda, palliativ qayğı və ya hospiz qayğılarını qərar qəbul etmə prosesinə kömək etmək və onların sevdikləri üçün rahatlıq məqsədi ilə görüşmək üçün seçə bilərlər.
Advance tibbi müddəaların faydası
Sevdiklərinizin istəklərini yerinə yetirməklə təmin etdiyini bildiyinizə görə, sağlamlıq üçün fiziki və zərif bir düşmədən əvvəl tibbi seçimlərini soruşmaq faydalı ola bilər.
DISCLAIMER
** Qeyd edək ki, bu veb-sayta daxil edilmiş və həm saytın həm də bu saytdan əlaqəli məlumat tibbi məsləhət deyil və yalnız təlimat və məlumat üçün nəzərdə tutulub. Təcrübəli və elmi olaraq tədqiq olunan məlumatları bildirmək üçün bütün səylərimi göstərdim, amma bu həkimdən qayğı və rəhbərliyin əvəzi deyil.
Mənbələr:
Daxili Tibb Arxivi. 2008 Fevral 25; 168 (4): 357-362. Advanced Dementia ilə Hemşirelik Evi sakinləri arasında antimikrobiyal istifadə nümunələri. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Tibb Tanıtma Dergisi, 15 Oktyabr, 2009. Ətraflı Dementia Klinik Kursu. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Daxili Tibb Arxivi. 2010 Jul 12; 170 (13): 1102-7. İdeal demensiyada pnevmoniya müalicəsindən sonra sağalma və rahatlıq. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Amerika Geriatrika Cəmiyyətinin jurnalı. Cilt 54, Sayı 2, 290-295, Fevral 2006. Uzun müddətli müalicədə şübhəli pnevmoniyanın meydana gəlməsi və müalicəsi Advanced Dementia ilə ölən sakinlər. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
American Medical Directors Association jurnalının jurnalı. 2012 Fevral; 13 (2): 156-61. Aşağı tənəffüs yoluxucu xəstəliklərdə və inkişaf etmiş demanslı xəstələrdə antibiotiklər və ölüm. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193