Kompleks beyin siqnallarını çeynəmək və yutmaq tələb olunur
Baş ağrısı və boğaz əzələlərinin idarə edilməsi üçün məsul olan beyin hissələri baş travması zamanı zədələnə bilər. Bu ziyan sonra əzələlərin və onların əlaqəli sinirlərinin beyndən gələn mesajlara və ya boğazda təzyiq və refleks tətiklərinə necə təsir edər. Çeynəmə və yutma sistemi düzgün işləməyincə, pnevmoniya, o cümlədən çoxsaylı ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Yemək və yutma çətinlikləri beynə və məsuliyyətli əzələlər arasında koordinasiyanın olmaması ola bilər, baxmayaraq problemin yaranmasına səbəb olan toxuma zərər verə bilər.
Brain və Yutma
Ağız, boyun, boğaz və özofagusta 26 fərqli əzələ var ki, qida və ya maye istehlak edildiyi zaman beyin nəzarət edir. Bu əzələləri nəzarət edən sinirlər beynindən siqnallar alırlar ki, onlar koordinasiyalı şəkildə işləyə bilərlər. Beyin baş travmasının zədələnməsinə səbəb olarsa, bu 26 əzələlərin siqnalları razılaşdırıla bilməz.
Beyinin funksional MRİ və PET tarazlıqları göstərir ki, yutulma kompleks bir prosesdir və boğazın arxa hissəsi mayelərin və ya qida maddəsi ilə tündləşdiyi zaman reflekslə toqquşmanın məqsədi ilə udma arasında fərqlər vardır. Düzgün yuyulma beynin müəyyən bir sahəsi ilə məhdudlaşmır, lakin beynin çoxsaylı sahələrini əhatə edir.
Baş travma və əlaqəli qanaxma, şişkinlik və sinir hüceyrəsi ölümündən beynə ziyan vuran siqnalların beyndən ağıza və boğaza doğru hərəkət etməsini və təkrar geri çəkilməsini maneə törədir.
Brain zədələnməsindən disfagiya
Aşağıdakı terminlər dil, ağız, boğaz və özofagus üzərində qeyri-adekvat nəzarət nəticəsində baş verən ağırlaşmaları təsvir etmək üçün istifadə olunur.
- Dysphagia: çətinlik udmaq
- Dysarthria : Çətin sözü səsləndirir
Yutulduğunda təqib olunmalı olan dörd addım və ya mərhələ vardır. Onlara oral hazırlıq mərhələsi, oral mərhələ, farengeal mərhələ və özofagial faz adlanır. Disfunksiya beyin zədələnməsinin yerindən asılı olaraq bunlardan hər hansı birində baş verə bilər
- Oral preparat mərhələsi : qida ağızla tanışdır, lakin düzgün bir şəkildə çeynəmək, tüpürcək ilə qarışdırmaq və yuyulmağa hazır yemək hazırlamaq çətinliyi var. Bu, tez-tez subkortikal beyin zədəsi olduğunda görülür.
- Oral disfagiya : Yemək qurulduqdan sonra ərzaq topunu idarə edən çətinlik və yutmaq üçün doğru yerə çatdırmaq mümkünsüzdür. Tədqiqatçılar trigeminal nüvə və retikulyar formasiyanın bu mərhələni idarə edə biləcəyinə inanırlar.
- Pharyngeal mərhələ disfagiyası : qida topu ağzın arxasına və solğunluğun üstünə qoydu . Lazımlı tetiklenme baş vermir, belə ki yemək yavaş yavaş boğazın arxasına sürüşür. Bu, qida qəbuluna səbəb ola bilər. Bu udma məsələsində nüvə tractus solitarlarına zərər verə bilər.
- Özofagial mərhələdə disfagiya : qida boğazdan və özofagusa keçdi, ancaq sıxışdı. Qidalar da geri gedir və ağciyərlərə daxil ola bilər. Bu mərhələdə qida aşağı endirən təyini tətikləyən tənəffüsün sinyalleri tələb olunur və bir daha nüvə tractus solitaries nüvə ambiguus və dorsal motor nüvəsi əlavə olaraq, məsuliyyət daşıyır hesab olunur .
Tədqiqatçılar hələ də udma idarəsinə nəzarət edən kompleks mexanizmləri öyrənirlər.
Nə baxmalıyıq?
Yutma probleminin başlıca xəbərdarlıq əlamətlərindən bəziləri bunlardır:
- Yemək və ya içmək dərhal öskürəyə səbəb olur
- Yutulmasından sonra öskürək
- Yutmağa çalışırken boğulma
- Qarışıqlı çeynəmə və ya udmaq
- Yanaq və saqqız arasında qidalanma
- Burun içindən qida və ya maye sızması
- Yemək və ya içərkən ağızdan maye və ya qidaların dökülməsi / sızması
- Çox yavaş-yavaş yemək
- Görünməkdə şəfa və ya çətinlik udmaq
- Yemək və ya kifayət qədər içmə
- Nəm gurgling öskürək
- Qidaya bənzəyirsə, boğaza sıxılır
- Yeməkdən sonra sternumun arxasında ağrı
Sözsüz ki, öskürək və yuta bilmək vacibdir, bu sahələrdə çətinlik çəkən hər kəs bir danışma dili terapevtini görməlidir. Xüsusi test bu vacib funksiyaya nəzarətin itirilməsində əsas problemi müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Baş travmanın ardından danışma dili terapevtinin rolu
Bir danışma dilinin terapisti, udmaqda çətinlik çəkən bir insana kömək edə biləcəyini düşünə bilməzsiniz. Bununla belə, bu tip terapiya həm də danışma və yutma üçün vacib olan dodaqları, dili və çənəsini idarə etmək kimi tez-tez bir araya gələrək bir sıra məsələləri həll edir.
Yutucu terapevt müsahibə ilə başlaya bilər, sonra ağzını yoxlayır və sonra insanın necə cavab verdiyini müəyyən etmək üçün müxtəlif səviyyədə qida və maye təmin edir.
Yutmanın tam olaraq hansı mərhələsinin düzgün işləmədiyini anlamaq üçün lazım olduqda istifadə edilə biləcək çoxsaylı və daha çox invaziv testlər var.
Ümumi Swallow Tests
- Barium Qulluğu: Barium, x-şüalarına əks olunan bir kontrastdır. Bir xəstəyə maye və ya baryum ilə örtülmüş bir həb verilir və sonra x-ray sistemin necə işlədiyini görmək üçün istifadə edilir və əgər həb ağızdan mədəyə keçə bilər.
- Dynamic Swallow Study : Qida barium kontrastı ilə örtülür və tüketilir. Çeynəmə prosesi xəndəkdə görüləcəkdir, o cümlədən topu yemək yaratmaq, boğazın arxasına aparmaq və onu yudumlamaq imkanı. Yeməyin ağciyərlərə daxil olub-olmadığını görmək mümkündür.
- Endoskopiya / Fiberoptik Qalın Qiymətləndirilməsi : Bir boru boğaza tıxanır və udma zamanı özofageal və traxeyal kasların şəkilləri çəkilir.
- Manometri : Yutularkən təzyiq ölçmək üçün boğaza kiçik bir boru qoyulur. Zəif əzələlərin gücünün qidaların yoxsul hərəkətinə kömək etdiyini müəyyənləşdirmək üçün bir yol ola bilər.
Baş travmalardan sonra bərpa mərhələləri
Kimsə birinin yuta biləcəyini və bu rehabilitasyonun bu funksiyanı necə geri gətirə biləcəyini müəyyən edərkən bir neçə əsas mərhələyə beynin zədələnmə perspektivindən cavab verməlidir.
- Şüur səviyyəsində ardıcıl yaxşılaşma olması lazımdır. Fərqli fiziki, şifahi və vizual stimullara uyğun cavablar lazımdır. Müstəqilliyin artması və cavabların daha uyğun olmasına baxmayaraq, beynin qida və mayelərin tətbiqinə uyğun şəkildə cavab verəcəyi ehtimal olunur.
- Fəaliyyətlərə diqqət ayırmaq və qarışıqlığı azaltmaq qabiliyyəti də vacibdir. Yutulma terapiyasına qatılaraq və bütün yeməkləri heç bir problemsiz həll etmək üçün konsentrasiya tələb olunur.
Terapevtların baş travma xəstələri ilə reallaşdırdığı bir sıra xüsusi udma məşqləri var və ailələr baş travma qurtarma təcrübəsinə də kömək edə bilər.
Başqalarının travmalarından sonra yutan əlamətlər dönəcəkdir
Rehabilitasiya qrupunun yutulma üzərində nəzarətin göstərilməsini istədiyi bəzi əlamətlər aşağıdakılara daxildir:
- Ətrafda olanların diqqət mərkəzində olmağı və anlayışını qaldıracaq
- Hər hansı bir fəaliyyət növü etməyə çalışarkən səhvləri düzəltmək
- Yutulma problemləri başlıca boğazın əzələlərini idarə etməmək üçün deyil, qida topunun çeynəməsi və yaradılmasıdır
- Yemək səhv yola düşərsə, hava yolunu qorumaq üçün güclü bir öskürək var
- Dərin nəfəs almaq və səmərəli nəfəs alma qabiliyyəti mövcuddur
- Yeməklə kifayət qədər kalori və qidalanma istehlakı
Nə edə bilərsən?
Əvvəldə ərzaq və mayelərin ardıcıl bir toxuması olması zəruridir. Qaldırıcı terapevt, xəstənin xüsusi udma çətinliyi üçün ən yaxşı şəkildə hansı toxumanın işlədiyini müəyyən edir. Textures daxildir:
- Pureed: Ağız və dil zəifliyi olduqda seçilir, çətinliklə yeyərkən ağzını çeynəməklə təmizləyir. Pəhrizli bir pəhriz, daha böyük bir qida parçasının qalxdığını və hava yolunu məhdudlaşdıracağını azaldır
- Mexanika yumşaq: bu qidalar torpaq və ya kiçik parçalara bölünür. Onlar təmizlənmiş bir pəhriz bitirən şəxslər üçündir, lakin hələ də daha böyük parçalara boğulma təhlükəsi yaranır.
- Yumşaq : bu pəhriz ağız əzələsi zəifliyi olan kəslər üçün müntəzəm bir tərkibi olan qidaları yetərincə çeynəməkdə çətinlik çəkir. Güclü çeynəmə və yutma üçün hazırlıq tələb edən simit və ya biftek kimi yeməklərdən çəkinirlər.
- Yumşaq kəsmə : tez-tez ağız yerləşdirilmək üçün yeməyin sağ tərəfini müəyyənləşdirmək və ya öz qidalarını kəsmək üçün çətinləşdirən üst ekstremal zəifliyi olan əlavə çətinliklər olan baş travma qurtarıcıları üçün istifadə olunur.
- Daimi: müntəzəm pəhrizdə heç bir məhdudiyyət yoxdur.
Süni Yeməklər
Bəzən vücudun yutulma qabiliyyəti qayıtmaz. Bu hallarda süni qidalanma başlamaq lazımdır.
- IV Qidalanma : Qısa müddətli həll IV ilə bəslənməni təmin edə bilər. Normal bir marşrut vasitəsilə bəslənmənin istehlakını maneə törətmiş həzm sisteminə zərər verilmiş vəziyyətdə istifadə edilə bilər.
- Nasogastrik Boru : Bu müvəqqəti olaraq süni qidalanma növüdür. Boru burun içindən və mədədən keçər. Bir başqadır ventilyatorda olsa da, baş travmalarından sonra istifadə edilə bilər və ya onlara müntəzəm yeməkləri udmaqdan mane olan digər məhdudiyyətlər vardır.
- PEG Tüpü: PEG, Perkütan Endoskopik Gastrostomi'dür. Qidalanma borusu cərrahiyə qarın divarından mədəə yerləşdirilir. Bu, süni qidalanma üçün uzun müddətli bir yanaşma.
Baş travmanın bərpası və yuyulması
Baş travmalarından qurtarmaq yavaş bir proses ola bilər. Onlardan birinin yuyulması ilə mübarizə aparmaq üçün bir çox problemlər ola bilər. Qidalanma əzələlərin, sinirlərin və toxumaların şəfa üçün belə bir mühüm element olduğundan, udma baş travma qrupu tərəfindən həll edilən erkən bir məsələdir.
> Mənbələr
> Amerika Konuşma, Dil və Eşitmə Dərnəyi (2016) Travmatik Beyin Yaralanması. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Yutulması nəzarətində serebral korteksin rolu, GI Motility online doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Yutma mərhələlərinin beyində kök nəzarət. Dysphagia. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6