Melanoma Dəri Xərçəng müalicəsi uzun və çətindir
Melanoma üçün İnterferon-alfa2b müalicəsi bu anda yalnız təsdiq edilmiş dərmandır. Melanoma üçün standart ilkin müalicə hər hansı bir lezyonun cərrahi xaricidir, geniş sahədə eksiziya adlanan prosedurdur. Şişinizin mərhələsindən asılı olaraq, həkiminiz daha sonra melanomanın geri qayıtma ehtimalı azaldılması üçün bir cərrahiyə (əməliyyatdan sonra) məsləhətləşə bilər.
Məsələn, melanoma bir və ya daha çox limfa düyünlərinizə yayıldığı təqdirdə, melanomanın növbəti üç ilə beş il arasında təkrarlayacağı təxmin edilən 70-80 faizi var. Adjuvan müalicə variantları hazırda çox məhduddur: interferon-alfa2b müalicəsi (IFN) bu günə qədər təsdiqlənmiş yeganə dərmandır. Onkologunuz interferon-alfa2b tövsiyə etdiyinə baxmayaraq, bu ümumi görünüş sizə necə işlədiyini, onun effektivliyini və yan təsirlərini başa düşmək üçün lazım olan vacib məlumatları çatdırır.
Qeyd edək ki, bu məlumat bu preparat üçün mümkün olan bütün tədbirləri, qarşılıqlı təsirləri və ya mənfi təsirləri əhatə etmir. Aldığınız hər hansı bir dərmanla bağlı hər hansı bir sualınız varsa, doktorunuzla yoxlayın.
İnterferon-alfa2b
İnterferon-alfa2b, IFN və Intron A adlanan interferon-alfa2b 1995-ci ildə Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqləndi. Dərman 18 yaşındakı xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı 56 gün ərzində (8 həftə) xəstəliyindən azad olan, lakin təkrarlanma riski yüksək olan malign melanoma ilə (yaşayan şiş).
Təkrarlanma riski yüksək olan xəstələrə aşağıdakı mərhələdə melanoma olanlar daxildir:
- Mərhələ IIB - ülserləşmədən qalın 4 mm-dən çox (təxminən 1/6 dəq) şişlər
- Stage IIC - ülser ilə 4 mm-dən çox qalın şişlər
- Stage IIIA, IIIB, IIIC - hər hansı bir ölçü ola bilər, lakin xəstəlik lenf nodlarına yayılmışdır
İnterferon-alfa2b bir kemoterapi dərmanından fərqlənir - bədəninizin immunitet sisteminin təbii bir hissəsidir. Bir virus, bakteriya və ya digər xarici intruderlərə cavab olaraq lökosit adlanan hüceyrələr tərəfindən salınan kimyəvi maddələr olan sitokin kimi tanınır. Daha sonra digər hüceyrələrə verilir və hüceyrələrin bölünmə sürətini yavaşlatmaq və hüceyrələrin immun sistemdən qorunma qabiliyyətini azaldıran bir sıra dəyişikliklər meydana gətirir (bunların çoxu bilinməyən).
Melanoma müalicəsi üçün istifadə edilən IFN bədəndən deyil, genetik mühendisliği üsullarını istifadə edərək kütləvi bir laboratoriyada istehsal edilir. Təbii versiya ilə eyni xüsusiyyətlərə malikdir, lakin texniki cəhətdən bu səbəbdən "rekombinant" deyilir.
İnterferon-alfa2b-nin effektivliyinin sübutudur
IFN yüksək riskli malign melanoma olan insanlar üçün yeganə dərmandır ki, həm də relaps olmadan sağkalımı (xəstəliyin geri gəlməməsi olmadan yaşayan) və ümumi sağkalımı yaxşılaşdırmağa göstərilmişdir. Üç araşdırma FDA tərəfindən təsdiqlənməsinə gətirib çıxardı. Birincisi, yüksək dozda IFN heç bir şey etməməsi ilə müqayisə edildi: Bu vəziyyətdə IFN ilə müalicə edilənlər sürətlə köhnəlmədi və ortalama bir il daha yaşadılar. İkinci sınaqda, yüksək doz IFN aşağı doz IFN ilə müqayisə edildi və yenə də yüksək doz qrupunda relaps olmadan sağkalımda əhəmiyyətli bir artım oldu.
Ancaq ümumi sağkalımda heç bir fərq yox idi. Nəhayət, IFN adlı GMK adlı bir empirik vaksin ilə müqayisə edildikdə, nəticələr aydın oldu: IFN qrupunda relaps olmadan sağkalımda 47%, ümumi sağkalımda isə 52% yaxşılaşma olmuşdu.
IFN-nin effektivliyini artırmaq məqsədilə bir çox digər klinik tədqiqatlar aparılıb (və hələ də aparılır). Təəssüf ki, bəzi sonrakı tədqiqatlar orijinal olanlar kimi böyük bir müsbət təsir göstərmirdi və bir 2008 tədqiqatının ("Sunbelt" məhkəməsi) bir pozitiv sentinel lenf nodu olan xəstələrdə IFN-ə təsir etmədiyini göstərdi. IFN'nin həkimlər arasında mübahisəsidir.
Həqiqətən də, Avropadakı onkoloqlar xüsusilə kiçik fayda və əhəmiyyətli toksikliklərə dair algılamalardan ötrü IFN-ni təyin etmək istəmirlər. Hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, onları doktorunuzla müzakirə edin.
İnterferon-alfa2b istifadə
Əməliyyatdan sonra IFN iki mərhələdə verilir: induksiya və saxlama. İndüksiyanı dörd həftə ərzində həftədə beş ardıcıl gün, 20 dəqiqə ərzində IV (intravenöz) infuziya ilə xəstəxanada yüksək dozada qəbul edir. Təminat mərhələsində 48 həftə ərzində həftədə üç dəfə evdə aşağı bir İFN dozası özünüz yerləşdirin. Adətən dərinin altındakı ( dırnaqlı ), əksər hallarda bətndə və ya qarında enjekte edilir. Siz və ya bir qohumunuz bu tibb bacısı və ya həkim tərəfindən bu iğneyi necə verməyi öyrədirlər.
İnterferon-alfa2b'nin potensial yan təsirləri
IFN ilə müalicə uzun və çətindir. Bununla yanaşı, müvafiq monitorinq, doz dəyişiklikləri və təcavüzkar dəstəkləyici qayğı ilə xəstələrin əksəriyyəti üçün təhlükəsiz və idarə edilə bilər. IFN'nin ən çox yayılmış iki yan təsiri qripə bağlı simptomlar (ateş, titreme, əzələ və birgə ağrı) və yorğunluqdur. Bu simptomları asanlaşdırmaq üçün "ABCs" ə əməl edin:
- A setaminofen (Tylenol)
- B edtime administrasiyası (yatmadan əvvəl inyeksiya aparın)
- Enerji enerjisi
- Duz bol mayeləri
- E balanslaşdırılmış yeməklərdə
- Müsbət üstünlük
Qrip kimi simptomlar ümumiyyətlə müalicənin gedişində azalır, lakin yorğunluq ümumiyyətlə davam edir və hətta pisləşə bilər.
Aşağıdakı yan təsirlər daha az olur, lakin bir çox insanlarda IFN qəbul edir:
- Bulantı, qusma
- İnfeksiya yerində dəri tiranlığı
- Başlıq
- Depressiya, intihar düşüncələri və digər emosional problemlər
- Əlləri və ayaqları "Pins və iynələr" hiss edir
- Saç tökülməsi
- Daha çox infeksiyaya və anemiyaya səbəb ola biləcək ağ qan hüceyrələrinin istehsalı azaldı
- Qaraciyər funksiyasında dəyişikliklər
- Ürək ritmində və qan təzyiqində dəyişikliklər
Digər yan təsirlər mümkündür, belə ki, onları həkiminizlə müzakirə edin. İnterferon-alfa2b terapiyası dayandırıldıqdan sonra əksər yan təsirləri aradan qalxacaq.
Etkileşimler
IFN sizin mövcud vəziyyətlərinizdən bəzilərini pisləşdirə bilər, buna görə də həkiminizə deyin:
Referans:
"Melanoma". Milli Kompleks Xərçəng Şəbəkəsi. V.1.2009. 28 yanvar 2009-cu il.
"Intron A Reçeteleme Məlumatı". Schering-Plough. 28 yanvar 2009-cu il.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "İnterferon ilə melanomanın adjuvan müalicəsi: son onillik dərsləri". J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 yanvar 2009-cu il.