Dəri Xərçənginə Baxış

Dəri xərçəngi Birləşmiş Ştatlarda diaqnoz edilən ən çox yayılmış xərçəng növüdür və skuamöz hüceyrələrə, bazal hüceyrə kanserlərinə və melanomalara və bəzi daha az ümumi kanserlərə bölünür. Semptomlarda şəfa verməyən, dəridə yeni bir yer və ya dəyişən bir mole yara ola bilər. Həkimlər bir imtahan zamanı bir dəri xərçəngi olduğundan şübhələndikdə, diaqnoz qoymaq üçün biopsiya lazımdır.

Müalicə üsulları növü və mərhələdən asılıdır, xərçəngin ən ümumi yanaşmanı aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə ilə. Melanomlarla və qabaqcıl skuamöz hüceyrə kanserozlarıyla immünoterapi, kemoterapi və ya radiasiya kimi digər müalicələrə ehtiyac ola bilər. Müalicə bir unsiyası həqiqətən bir funt müalicə dəyər və insanların riskini azaltmaq üçün bir çox sadə şey var.

Cari vaxtda dəri xərçəngi Birləşmiş Ştatlarda epidemiya sayılır, xərçəng xərçəngi bütün xərçənglərin 50 faizini təşkil edir. Ölümlərin təxminən 80% -i melanoma səbəbindəndir və bu xərçənglərin aşkarlanması və müalicəsi üçün daha yaxşı yollar axtaran araşdırmalar davam edir.

Dəri anlama

Bir çox insanlar dərini bir orqan kimi düşünmürlər, ancaq digər orqanlar kimi ayrı bir quruluşa və bir çox mühüm funksiyaya malikdirlər. Dəri xərçəngi üçün müalicə variantları tez-tez bir xərçəngin "dərinliyindən" asılı olduğundan, dərinin üç əsas qatını anlamaq faydalıdır.

Epidermis

Epidermis dəri üst qatını təşkil edir və orqanlarımızın ətraf mühitdən qorunması da daxil olmaqla bir neçə funksiyaya xidmət edir. Bu təbəqənin hüceyrələri ən çox görülən deri xərçənginə səbəb olur: skuamöz hüceyrə karsinoması, bazal hüceyrə karsinoması və melanoma.

Dermis

Dermis kollagen və elastindən ibarət olan orta təbəqədir və saç follikulları, neft istehsal edən bezlər (yağ bezləri), sinirlər və qan damarlarını ehtiva edir.

Subkutan toxumalar

Subkutan toxumda bir kişi ince və ya kilolu olub-olmadığına görə dəyişən bu toxuma miqdarı ilə yağ, birləşdirici toxuma və daha böyük qan damarları ehtiva edir.

Dəri Xərçənginin növləri

Dəri xərçənginə aid üç ümumi növü vardır, bunlardan da 100-dən az ümumi növləri mövcuddur. Birlikdə bazal hüceyrə karsinoması və skuamöz hüceyrə karsinoması melanoma olmayan cilt kanseri olaraq adlandırılır.

Bazal Hüceyrə Karsinomu

Bazal hüceyrə kanseri (BCC), bu kanserlərin yüzdə 75-dən yüzdə 80-i qədər olan cildin ən məşhur formasıdır. Bir bazal hüceyrə karsinomunun inkişaf etdirmə riski hazırda yüzdə 30 ətrafındadır. Bir zamanlar əsasən orta yaşlı və ya yaşlı insanlar olub, lakin getdikcə daha gənc insanlar var. Bu ispaniklər arasında ən çox görülən cilt xərçəngi.

Bazal hüceyrə kanseri genellikle güneşe məruz qalan bölgələrdə, məsələn, üz, boyun və əllər kimi başlayır.

Bədənin digər hissələrinə nadir hallarda yayılmış yavaş artan xərçəngdir, lakin BCC-nin tarixi olan insanlar ikinci BCC əldə etmək üçün daha yüksək risklidirlər. Bazal hüceyrə karsinomu müalicə edilmədikdə, ətrafdakı toxuma zərər verə bilər, böhtan səbəb olur və nəticədə sümükləri işğal edə bilər. Müalicələr bu kanserlərin dərhal tapıldığı və müalicəsi olduqda təsirli olur.

Skuamöz Hücre Karsinomu

Squamous cell carcinoma (SCC), dərinin kanserlərinin yüzdə 16-dan 20-ə qədərini təşkil edir və qadınlarda olduğu kimi iki dəfə də tez-tez olur. Bunlar qarınlarda tapılan ən çox görülən deri kanseridir. Bazal hüceyrə karsinomlarından fərqli olaraq, bu xərçənglər böyük olduqda (metastaz) yayılabilir.

Bu adətən üz, qulaq, boyun, dodaqlar və arxa tərəfdən baş verir. QİÇS də bədənin digər yerlərində yara və ya yara yaraları içərisində başlaya bilər. Bazal hüceyrə karsinomunda olduğu kimi, kiçik və nazik olduğu halda, müalicələr çox təsirli olur. Skuamöz hüceyrə karsinomları, günəşə məruz qalma ilə ən güclü birləşməyə sahibdir.

Melanoma

Melanoma ən qorxulu dərin xərçəngi növüdür və bazal hüceyrə və skuamöz hüceyrə kanserlərindən daha az ümumi olsa da, xəstəliyin ölümündən çoxu məsuliyyət daşıyır. Bu kanserlər normal cilddə yarana bilər, lakin tez-tez mövcud bir moleda başlayır. Ən çox kişilərdə, qadınların ayaqlarında, əllərin avuçlarında, ayaqların solağında və qaranlıq rəngli dəri rəngli insanların tirnəsindəki tirnəsindəki ən çox tapılmışdır. Yəni, bu kanserlər günəşə heç məruz qalmamış dərinin yerləri də daxil olmaqla, hər yerdə baş verə bilər.

Melanomun insidansı son 30 ildə ABŞ-da dramatik şəkildə artmaqdadır. Melanoma beyazlarda 20 qat daha çox olsa da, dırnaq altında melanoma görülməsi bütün dəri rəngi üçün oxşardır. Əlavə olaraq, diaqnoz qoyulanlarda sağkalım nisbəti qara rənglərdə daha yüksəkdir. Başqa sözlə, hər kəs bu xəstəlikdən xəbərdar olmalıdır.

Bu kanserlərin proqnozları erkən tapılarkən yaxşıdır, lakin sümüklər, ağciyər, qaraciyər və beyin kimi uzaq limfa düyünlərinə və ya orqanlarına yayıldığında sürətlə azalır. Yeni müalicələr isə sağkalımda fərqlilik yaratır və hətta bəzi inkişaf etmiş melanomalar da bu müalicələrlə idarə oluna bilər.

Nadir növləri

Çox az ümumi, dəridə və ya dəri ilə əlaqəli strukturlarda yaranan digər növ xərçəng növləri var. Bunlardan bir neçəsi bunlardır:

Dəridə meydana gələn dəri metastazları və digər kanserlər

Bəzən vücudun digər bölgələrində ortaya çıxan xərçənglər dəri üçün yayılır ( metastaz ) ola bilər. Cilt metastazları ilə ən çox əlaqəli xərçənglər arasında döş xərçəngi, kolon xərçəngi və ağciyər xərçəngi var. Digər kanserlər dəriyə yayılarkən dərinin xərçəngi deyilmir və mikroskop altında olan hüceyrələrə, məsələn, məmə metastazları dəriyə qədər baxarsanız, dəridə olan hüceyrələr xərçəngli dəri hüceyrələri deyil, xərçəngli döş xərçəngi olur. Onlar cildin xərçəngi deyil, döş xərçəngi kimi qəbul ediləcəkdi.

Dəridə iki növ döş xərçəngi də görünə bilər və erkən mərhələdə egzama və ya dəri xərçənginə bənzə bilər. İltihablı döş xərçəngi tez-tez qızartı ilə başlayır və döşdəki bir dəlil. Paget xəstəliyi döş nişastasının dərisindən başlayan döş xərçəngi formasıdır. Kütlənmiş T-hüceyrəli lenfoma xəstəlikdir ( mikoz fungoides , Cesar sindromu və başqaları da daxil olmaqla), həqiqətən lenfoma növləridir. Xərçəngli hüceyrələr T lenfositləri kimi bilinən bir ağ qan hüceyrəsi və dəri hüceyrələri deyil. Kütləvi T hüceyrəli lenfoma tez-tez kətan olan düz, qırmızı yamalar kimi başlayır. Zamanla lövhələr və sonra aşkar şişlər görünə bilər.

Semptomlar

Dəri xərçəngi əlamətləri və əlamətləri dəri üzərində qeyd olunan hər hansı bir dəyişikliyə daxildir və aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

Melanomanın mümkün əlamətlərini tanıma mnemoniyası aşağıdakı kimidir:

Nəticələr və Risk Faktorları

Bir neçə risk faktoru müəyyən etdiksə də, biz dəri xərçənginə səbəb olanı bilmirik. Bunlardan bəziləri:

Diaqnoz

Dəri xərçəngi diaqnozu diqqətli bir tarix ilə başlayır (simptomlara və risk faktorlarına diqqət yetirir) və fiziki bir imtahan. Dəri zədələnməsinin görünüşünə əsasən, bir doktor biyopsi təklif edə bilər, çünki bəzən anormallıqın xərçəng olub-olmamasını və onun görünən görünüşünə əsaslanmadığını bilmək çətindir. Bu qeyri-ağ əhalidə daha da çətin ola bilər.

Biyopsi bir neçə yoldan birində edilə bilər. Ən çox yayılmış (bir bazal hüceyrə və ya skuamöz hüceyrə kanseri şüphesi) bir təraş biopsiyasıdır, dərinin nizamını və lezyonun bir hissəsini qırxmaqdan ibarət bir prosedurdur. Bir yumruq biyopsi də edilə bilər. İnsusional biopsiya bir insizyonun edilməsi və bir patolog tərəfindən görülə bilməsi üçün anormalliyin bir qismini aradan qaldırmağı nəzərdə tutur. Bir melanoma şübhə edilirsə, ekssional biopsiya təklif edilir. Bu, bütün anormallığın və ətrafdakı toxumaların bir hissəsinin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Dəri tutulmasının dərinliyi bir melanoma hazırlamaqda kritik əhəmiyyət kəsb etdiyindən, patolog üçün qiymətləndirmək üçün lezyonun qorunması üçün titiz bir biopsiya edilməlidir.

Bir dəri xərçəngi (melanoma və bəzən skuamöz hüceyrə karsinoması) irəliləyirsə, xəstəliyin mərhələsinə və metastazların varlığını axtarmaq üçün əlavə testlər aparılır. Bunlara dəri xərçəngi yerindən asılı olaraq sentinel node biopsiya, CT taramaları, PET scan və ya digər testlər daxil ola bilər.

Müalicələr

Dəri xərçəngi üçün müalicə xərçəng növü, ölçüsü və dərinliyi və daha çox kimi bir çox amildən asılı olacaq.

Şəkərini cərrahi olaraq aradan qaldırmaq ən məşhur müalicədir. Moh'in cərrahı adlı bir xüsusi cərrahiyyə, ardıcıl doku parçalarını aradan qaldırmaq və xərçəngin hər hansı bir sübutu üçün marjların yoxlanmasını ehtiva edir, belə ki ən az miqdarda əməliyyata tamamilə şiş aradan qaldırılır. Melanomlarla birlikdə ətrafdakı toxumaların böyük bir sahəsi çıxarılır.

Limfa düyünlərinə və ya digər bölgələrə yayılmış daha inkişaf etmiş şişlər üçün immunoterapiya, kemoterapiya, hədəf terapiya və radiasiya müalicəsi kimi müalicələr tələb oluna bilər.

Qarşısının alınması və erkən aşkarlanması

Cildin xərçəngi qarşısını almaq üçün ən azı insanların riskini azaltmaq üçün çox şeylər var. Günəşə diqqətli olmaq vacibdir, ancaq günəş qorunması ilə yanaşı, digər müdafiə üsullarından (geyim, şapka və orta günəşdən qaçmaq kimi) istifadə etmək də vacibdir. Bəzi peşə pozuntuları riskləri artıra bilər və əlcəklər müxtəlif kimyəvi maddələrlə və maddələrlə işləyərkən tövsiyə olunur.

Bütün dəri kanserlərinin qarşısını ala bilməz, erkən aşkarlama isə məqsəd halına gəlir. Xüsusilə xəstəlik üçün hər hansı bir risk faktoruna sahib olanlar üçün özünü dəri yoxlamaları nəzərə alınmalıdır. Əhəmiyyətli risk faktoru olan və ya daha yüksək risk ilə əlaqəli genetik sindromlar olan bəzi kəslər, onların dermatoloqları ilə müntəzəm olaraq ziyarətlərini nəzərdən keçirmək istəyə bilər.

Bir sözdən

Insanların üçdə biri ömür boyu bir sıra dəri xərçəngi inkişaf etdirəcək. Xəstəliyin xəbərdarlıq əlamətlərindən xəbərdar olmaq və risk faktorlarını bilmək xəstəliyin ən erkən və ən müalicəvi mərhələlərində bu kanserləri tapmaqda vacibdir. Bir dermatoloq anormallıqın xərçəng olub-olmadığı barədə bilsəydi, xəstəliyin diaqnozu üçün biyopsi çox vaxt lazımdır. Əgər hər hansı bir cilddə dəyişiklik varsa, gözləyin və bu gün birincil qayğı həkiminizi və ya dermatoloqunuzu görməyə randevu verin.

> Mənbələr:

> Milli Xərçəng İnstitutu. Melanoma müalicəsi (PDQ) -Health Professional Version. Yenilənib 03/22/18.

> Milli Xərçəng İnstitutu. Dəri Xərçəngi Müalicəsi (PDQ) -Health Professional Version. Yenilənib 01/01/18.

> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter və Margaret W. Mann. Klinik Dermatologiya. Chichester (Batı Sussex): John Wiley & Sons Inc, 2015. Çap.