Dəri xərçənginə səbəb olan şeyləri dəqiq bilmirik, amma risk faktorları dəri tonunu və etnik mənşəyi, günəşə məruz qalma və güneş yanığı, ətraf mühit kimyası və digər maddələrə məruz qalma, bəzi tibbi şərtlər və tibbi problemlər üçün müalicə və siqaret daxil ola bilər. Bir ailənin dəri xərçəngi tarixi və bəzi genetik sindromlar riski yüksəldə bilər və genetik faktorlar çox melanoma və melanoma dəri kanserlərinin inkişafında əhəmiyyətli bir rol oynayacaqları düşünülür.
Daha müsbət bir qeyddə, meyvə və tərəvəz ilə zəngin pəhriz kimi qida elementləri riskin azalmasına səbəb ola bilər.
Risk faktorları
Risk faktorları dərini birbaşa zədələyən və DNT-də (gen mutasiyalarında) dəyişikliklərə səbəb olan bir xərçəngə yol aça bilən pozuntuları ehtiva edə bilər. İmmun təzyiq kimi digər amillər, zədələnmədən sonra bədəni hüceyrələri bərpa etmək qabiliyyətini azalda bilər. Xüsusi risk faktorlarının əhəmiyyəti dəri tipinə və daha çox dəyişə bilər. Dəri xərçəngi üçün ümumi risk faktorları bunlardır:
Yaş
Ümumiyyətlə, melanomalar tez-tez gənclərin içində olsa da qeyri-melanoma dərisinin kanseri (bazal hüceyrə karsinomaları və skuamöz hüceyrə karsinomaları kimi) yaşla artmaqdadır.
Dəri tonunu, etnikliyini və bədən xüsusiyyətlərini öyrənir
Dəri tonu cildin xərçəngi inkişafında əhəmiyyətli bir risk faktoru ola bilər, ədalətli dəri ən yüksək riski olan insanlar ilə. Bunun arxasındakı səbəbi ultrabənövşəyi (UV) radiasiyadan bəzi qoruyan piqment melaninin (dəri rəngindən məsul olan) olmasıdır və qaranlıq cilddə olan insanlar daha çox melanin var.
Dedi ki, hər hansı bir dəri rəngi olan insanlar dərinin xərçəngi inkişaf edə bilər və qara xərçəngin qara rənglərlə müqayisədə ağlarda daha çox olsa da, blacks xəstəlikdən daha çox ölə bilər. Və melanoma beyazlarda da artarkən, latınlarda da artmaqdadır.
Ən böyük təhlükə ilə əlaqəli olan bədən xüsusiyyətləri olan insanlar bunlardır:
- Çil çənləri olan insanlar.
- Ədalətli dəri tonları olanlar.
- Zəif görməyən və tanış olmayanlar.
- Asanlıqla yandıranlar.
- Yeşil və mavi gözlər kimi açıq rəngli gözləri olan insanlar.
- Təbii qırmızı və ya sarışın saçlı insanlar (qırmızı saçlı, sarışın saçdan daha çox risk daşıyır).
Sun Exposure (təbii və ya qaranlıq çubuqlar)
Günəşə məruz qalma, dərinin xərçəngi üçün böyük bir risk faktoru, ancaq əhəmiyyəti dəri xərçəngi növü ilə dəyişir. Skuamöz hüceyrə karsinomu günəşə məruz qaldıqca ən yaxın şəkildə cilt xərçəngi növüdür. Ultraviyole (UV) yüngül məruz qalma miqdarı işığın gücünə (günəşin açı ilə dəyişə bilər), çəkilmənin uzunluğuna və dərinin paltar və ya günəşdən qorunub saxlandığına bağlıdır.
Gənc yaşda ciddi bir günəş yanığı, yalnız bir dəfə meydana gəlsə belə, onilliklər sonra əhəmiyyətli bir risk faktoru ola bilər. Sunburns melanoma ilə ən güclü birləşir və bədənin gövdə güneş yanığı ən böyük risk ilə əlaqələndirilir.
Günəşə məruz qalma bütün əsas xərçəng növlərində rol oynasa da, xərçəng növü pozğunluq nümunəsi ilə dəyişir. Skuamöz hüceyrə karsinoması və bazal hüceyrə karsinoması uzun müddətli ifşa ilə ən sıx bağlıdır və iş və ya oyun üçün açıq havada daha çox vaxt sərf edənlər daha yüksək riskə sahibdirlər.
Əksinə, melanoma nadir, lakin sıx günəşə məruz qalma ilə əlaqələndirilir (düşünün: isti bir yerdə bahar süzgəsi).
Ətraf Mühit Kimyası
Evdə və ya iş yerində kimyəvi maddələrə və digər maddələrə məruz qalma, dərinin xərçəngi riskini artıra bilər. Yüksək risk ilə əlaqəli maddələrə aşağıdakılar daxildir:
- Arsenik: İçməli suyun (xüsusən də xüsusi quyuların) kronik yuyulmasından və peşə pozuntularından.
- Tar (şose işçiləri kimi).
- Parafinlər (mum): Parafinlər avtomobil istehsalında tez-tez istifadə olunur.
- Solventlər, xüsusilə aromalı və xlorlu həlledicilər: Məsələn, metal işçiləri və çap mürəkkəblərinə məruz qalanlar, yağlayıcılar və təmizləmə məhsulları.
- Vinil klorür (vinil məhsulları istehsal edən zavodlar kimi).
Siqaret çəkmək
Siqaret çəkmə, cildin skuamöz hüceyrə karsinoması riski ilə bağlıdır, lakin bazal hüceyrə karsinomları deyil. 2017-ci ildəki bir araşdırma, bazal hüceyrə xərçəngi riskinin çəkənlərdə həqiqətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğunu təsbit etdi, ancaq bunun təsbit yanlısı ola biləcəyini düşünən (tədqiqatçılar başqa bir şəkildə işdə olmayan bir adamda təsbit edilə bilməyən kanserləri tapmış ola bilər). Ağciyər xərçəngi kimi xərçənglərdən fərqli olaraq, köhnə siqaret çəkənlərdəki dəri xərçəngi riski, siqaret çəkmədən sonra heç vaxt siqaret çəkənlərə düşər.
Dəri şərtləri üçün dəri şərtlər və ya müalicələr
Dəri xərçəngi inkişaf riskini artıra bilən və ya əvvəlcədən qəbul edilən bir sıra dəri şərtləri var. Bundan əlavə, bəzi müalicə üsulları xərçəng riskini artıra bilər. Bu şərtlərdən bəziləri aşağıdakılardır:
- Aktinik keratoz : Aktinik keratozlar (günəş keratozları) çəhrayı, qırmızı və ya qəhvəyi ola bilən dəri üzərində kobud, zolaqlı, siğil kimi yamaq kimi görünən çox geniş yayılmış dəri lezyonlarıdır. Onlar bədənin günəşə məruz qalan bölgələrində ən çox yayılırlar. Bütün aktinik keratozlar dərinin skuamöz hüceyrə karsinomasına qədər gedə bilməz (ən çox deyil), lakin skuamöz hüceyrə dəri kanserlərinin 20-40 faizi aktinik keratoz kimi başlayacaqdır. 2018-ci ildəki araşdırmada bədənin bəzi bölgələrində aktinik keratozların dəri kanserlərinə çevrilməsinin daha çox olacağını qeyd etdi. Bunlara əllər arxasında keratozlar, qolun, ayaqların və ya göz ətrafındakı, dodaqların və burun daxildir. Aktinik keratozlar prekanser hesab edilir və əslində bəzi dermatologlar aktinik keratozların dərinin skuamöz hüceyrə karsinomasının erkən forması ola biləcəyinə inanırlar. Aktinik keratozları olan insanlar bazal hüceyrə karsinomunu və ya melanomanı inkişaf etdirmək ehtimalı daha çoxdur.
- Çox molesə malikdir (50-dən çox).
- Displastik moles (anormal görünən moles).
- Konjenital melanositik nevsi: Bunlar doğumda mövcud olan böyük "moles" və melanoma bu lezyonların (xüsusən də çox böyük nevinin) 10 faizinə qədər inkişaf edə bilər.
- Dərinin yandırılması və ya dərinin iltihabı bəzən dəri xərçənginə səbəb ola bilər.
- Psoralens və ya psoriazis və ya ekzema üçün ultrabənövşəyi (UV) terapiya qeyri-melanom dərinin xərçənginin inkişaf riskini artırır.
Tibbi müddəalar və müalicələr
Bəzi tibbi şərtlər dəri xərçəngi inkişaf riski ilə daha çox əlaqələndirir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Dərinin xərçənginə dair şəxsi tarixi. Melanoma olmayan bir dəri xərçəngi olanlar, bu kanserlərdən birinin inkişaf etdirilməsi üçün orta səviyyədən təxminən 10 qat daha çoxdur. Melanoma olanlar qeyri-melanom dərisi xərçəngi inkişaf etdirmək üçün 3 qat daha çoxdur.
- Bir neçə antibiotik, yüksək təzyiqli dərman hidroklorotiazid və bəzi kemoterapi dərmanları daxil olmaqla, günəş həssaslığını (fotosensitiviteyi) artıran müəyyən dərmanlar.
- Xərçəng üçün əvvəlki radiasiya terapiyası . Artan risk yalnız radiasiya alındığı sahələrdə mövcuddur.
- İmmunitet sistemi çatışmazlığı olan insanlar, ya irsi və ya HIV / AIDS kimi əldə edilmiş insanlar.
- İnsan papillomavirüs ( HPV ) infeksiyaları. Bəzi HPV suşları cinsiyyət, anus və tirnaqlar ətrafında dəridə toxumalarda xərçəngə səbəb ola bilər.
Diyet
Dəri xərçəngi riskini artıran spesifik qidaları təsbit etməmişkən, bəzi pəhriz vərdişlərinin daha az risk ilə əlaqəli olduğunu sübut edirik. Meyvə və tərəvəzlərdə yüksək bir pəhriz cildin xərçəngi inkişaf riskini azalda bilər.
Genetika
Dəri xərçəngi inkişafında genetikanın oynadığı təsir xüsusi növdən asılı olaraq dəyişə bilər. Genetika ilə əlaqəli riskləri və dəri tonları kimi irsi xüsusiyyətləri ayırmaq çətin ola bilər. Bənzər əkiz tədqiqatlar göstərir ki, bir adamın bazal hüceyrə və skuamöz hüceyrə karsinomaları üçün riskinin yarısı genetik faktorlara səbəb olur. Məlum olan miras alınmış gen mutasiyalarında yalnız melanomların təxminən 1 faizi meydana gəlsə də, 2016-cı ildəki bir araşdırma melanoma riski yüzdə 58ə qədər irsi faktorlar ilə əlaqəli olduğunu irəli sürdü.
Birinci dərəcəli qardaşınız varsa (valideyn, qardaş, yaxud uşağınız varsa) İsveçdə skuamöz hüceyrə karsinoması riskinin ortalaması 2 ilə 3 dəfə olsa da, bir ailənin dəri xərçəngi tarixinin riskə necə təsir etdiyini dəqiq bilmirik ) dəri xərçəngi var. Atipik nevus sindromunun ailə tarixçəsi melanoma riskini artırır.
Dəri xərçəngi inkişaf edən bir şəxsin riski artırdığı bir neçə irsi sindrom var. Daha ümumi olanlardan bəziləri bunlardır:
- Bazal hüceyrə karsinomları: Bazal hüceyrə nevus sindromu olan insanlar bazal hüceyrə karsinomlarının inkişafı üçün daha çox riskə malikdirlər (PTCH1 və PTCH2 gen mutasiyalar).
- Squamous cell carcinomas (SCC): Xeroderma pigmentosum, oculocutaneous albinizm, epidermoliz büllosa və Fanconi anemiyası olanlarda SCC riski artır.
- Melanoma: Şişkin basdırıcı genində anormallik CDKN2A ailesel melanomların yüzdə 40-a qədər məsuliyyət daşıyır Bir sıra digər gen mutasiyalarında BRCA2 gen mutasiyaları da daxil olmaqla melanoma ilə əlaqələndirilir.
> Mənbələr:
> Dusize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Siqaret çəkmə və bazal hüceyrə karsinoması və skuamöz hüceyrə karsinoması riskləri. Tədqiqat Dermatologiyasının jurnalı . 2017. 137 (8): 1700-1708.
Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Skandinaviya ölkələrində əczaxanlar arasında ailə riskinin və kanserin ölən varlığı. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Dəri Xərçənginin Genetikası (PDQ) - Sağlamlıq Professional Version. Yenilənib 02/22/18.
Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. və S. Su. Dəri Xərçənginin qarşısının alınması və müalicəsində fitokimyəvi maddələr: Yenilənmiş baxış. Beynəlxalq Molekulyar Elmlər Jurnalı . 2018. 19 (4) .pii: E941.
Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Karsinom Lezyonlarının Yüksək Riskli Xəstələrdəki Xüsusi Bədən Sitelerinde Aktinik Keratozların İdarə Edilməsi: Ekspert Klinisyenler AKTeamından Ekspert Uzlaşma. Avropa Dermatologiya və Venereologiya Akademiyasının jurnalı . 2018. 32 (3): 339-346.