İltihablı döş xərçəngi döşin qırmızı və şişkin görünməsinə səbəb ola biləcək nadir və təcavüzkar məmə xərçəngi, iltihabın görünüşünü verir. Birləşmiş Ştatlarda, IBC diaqnozu döş xərçəngin bütün hallarının bir-beş faizini təşkil edir. Döş xərçəngi digər formaları ilə müqayisədə, iltihablı döş xərçəngi gənc qadınlara zərbə verir və qara qadınlarda ağ qadınlara nisbətən daha çox olur.
IBC ilə diaqnoz qoyulan kişilər orta yaşda qadın xəstələrə nisbətən daha böyükdür. IBC tez-tez digər şərtlər üçün səhvdir.
Semptomlar
İltihablı döş xərçəngi əlamətlərinin bir çoxu digər şərtləri təqlid edə bilər. Bundan əlavə, bu kanserlər bir mamografi üzərində görünməyəcək, belə ki, şübhə yüksək göstəricisi olduqca vacibdir. IBC böyüdükcə, döşəki limfa damarlarını və qan damarlarını maneə törədir, bu isə öz növbəsində bir çox simptomları əks etdirir. İşarələr və simptomlar daxil ola bilər.
- Dəridə kədər və / və ya dırnaq (ilk növbədə ekzema və ya dəri infeksiyası). Dərinin rəngli, çəhrayı, qırmızı və ya çox mavi və mavi rəngli sahələr ola bilər. Bu qırmızılıq, ümumiyyətlə, ürəyin üçdə birini əhatə edən və ya daha çox əhatəli bir vəziyyətdir.
- Döşəmə ölçüsündə birdən çox artım (bir neçə gün içində bir fincan ölçüsü qədər).
- Dəri portağal qabığı kimi görünür (peau d'Orange).
- Südlü dərinin qısma.
- Döş döşəklüyü, bir məmə digərinin "ağır" olduğunu hiss edir.
- Bir döş döşəmələşməsinin möhkəmliyi.
- Bir məmə qızdırıcısı.
- Döş, hər zamankindən daha isti, daha sərt və ya daha möhkəmdir.
- Menstrual dövrünə aid olmayan döş ağrısı.
- Məmə qaçırma və ya digər məmə dəyişiklikləri.
- Kol və yaxud yuxarı boyun kənarında olan şişkin limfa düyünləri .
Nəticələr və Risk Faktorları
IBC-nə səbəb olan amillər yox, amma bəzi risk faktorları təsbit edilmişdir.
Digər döş xərçəngi ilə müqayisədə daha yaşlı qadınlarda daha yaşlı qadınlara nisbətən daha çox olur. Bu da kilolu və ya obez olan qadınlarda daha çox görülür (ancaq normal ağırlıqlı insanlar da ola bilər).
Diaqnoz
Doktorunuz, döş dərinizdə lenf nodlarını və damarlarını maneə törətmiş xərçəng hüceyrələrinin səbəb ola biləcəyi dərinin rəngində dəyişikliklər axtararaq, göğüsünüzün vizual yoxlanmasını da əhatə edən bir klinik imtahan keçirəcəkdir. Döşiniz şişse, maye yığışması, ödem adlanan bir vəziyyət səbəb ola bilər. Doktorunuz ayrıca koltuklarınızdaki limfa düğümlerini de kontrol edecektir. Döş döşənizinizin zirzəmisində, pitted, tökülmüş və ya bir portağal qabığı bənzəyirsə, bu da qeyd olunacaq. Bu simptomlar bir neçə həftə və ya ay çəkərək tez-tez, bəzən zahirən bir gecədə və digər vaxtlarda inkişaf edə bilər.
Görüntüləmə Tədqiqatları
Diqqətli bir tarix alaraq və fiziki bir imtahan etdikdən sonra, həkiminiz, əlbəttə, simptomlarınızı daha yaxşı başa düşmək üçün görüntüləmə tədqiqatları və ya biyopsi aparacaqsınız. Bu işlər yalnız iltihablı döş xərçəngi diaqnozuna kömək edə bilər, lakin mastitis (bir döş infeksiyası) kimi oxşar görünən şərtləri xaric etməyə kömək edə bilər. Yapılabilecek testlər bunlardır:
- Mammogram: Qeyd edildiyi kimi, bir mamogram IBC ilə mənfi ola bilər, ancaq dəri qalınlaşması, bir şiş və ya məmə sıxlığının artdığını göstərə bilər.
- Ultrasəs: Bir diskret kütlə yoxdursa, ultrasəs müalicəsi IBC ilə faydalı ola bilər, ancaq aksiller lenf nodlarını (koltuk nodlarını) qiymətləndirməkdə faydalı ola bilər.
- CT scan: CT xərçəng uzaq saytlara yayılmış olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün faydalı ola bilər.
- MRI: Bir MRI yumşaq toxumalar haqqında yaxşı məlumatlar verə bilər və mamogramda görünməyən bir IBC aşkar edə bilər.
- Sümük taraması: Kanserin sümüklərə yayılmasını axtarmaq üçün bir sümük taraması edilir.
- PET tarama: Bir PET taraması, bədəndə aktiv xərçəng böyüməsinin sahələrinin aşkarlanması üçün həssas bir testdir. Bu, adətən, diaqnoz üçün mərhələdən daha çoxdur və lenf nodlarına və bədənin digər hissələrinə mümkün metastazların müəyyən edilməsində faydalı ola bilər.
Biopsiya
Bir kütlənin qeyd edildiyi bir döş biyopsi edilə bilər. Bir kütlə olmadıqda, anormal bölgənin bir dəri biyopsi xərçəngə səbəb ola bilər. Ən iltihablı döş xərçəngi invaziv duktal karsinomalar
Diaqnoz meyarları
IBC diaqnoz qoymaq çətin ola bilər, belə ki, həkimlər diaqnoz qoymaq üçün minimal meyarlara malikdirlər. Bunlar:
- Tezliklə görünən narıncı qabıq görünüşü ilə döşənin qızartı, istilik və / və ya şişməsi kimi simptomlar. Bir kütləvi ola bilər və ya olmaya bilər.
- 6 aydan az simptomların müddəti.
- Memenin üçüncü və ya daha çoxunu ehtiva edən simptomlar.
- İnvaziv xərçəngə biyopsi.
İnkişaf
İltihablı məmə xərçəngi yayda deyil, yuvalarında və ya təbəqələrində yayılır. IBC əsasən limfa sistemi vasitəsilə bədən vasitəsilə yayılır. Əvvəllər bu şişlər yavaş-yavaş, aşağı dərəcəli şişlər kimi görünə bilər, ancaq göbəkdəki dəri iltihablansa, tez bir zamanda metastazlaşa bilər.
Səhnələr
Döş xərçəngi mərhələlərindən fərqli olaraq insanların əksəriyyəti (1-dən 4-ə qədər) tanış olurlar, IBC mərhələ 3 və ya mərhələ 4 kimi təsnif edilir.
- Mərhələ 3: Mərhələ 3 xərçəngi diametri 5 sm-dən çoxdur və ən azı bir limfa düyüsünə yayılmışdır, lakin bədənin digər bölgələrinə yayılmamışdır.
- Mərhələ 4: Mərhələ 4 xərçəngi 3B mərhələsinə bənzəyir, lakin xərçəng də orqanın uzaq bölgələrinə yayılır.
Müalicələr
İltihablı döş xərçəngi təcavüzkar olur və təkrarlanma riskini azaltmaq üçün (3-cü mərhələ üçün) müalicələrin birləşməsi ilə ümumiyyətlə aqressiv şəkildə müalicə olunur.
Neoadjuvant Kemoterapi
Neoadjuvan kemoterapi cərrahiyyə əvvəl verilmiş kemoterapiya aiddir. Dərmanların birləşməsi ümumiyyətlə 4 ildən 6 aya qədər dövrlərdə verilir.
Cərrahiyyə
Ən çox görülən əməliyyat, məmə xərçəngi digər növləri üçün bir mastektomiyaya bənzər modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya. Ancaq IBC ilə sinə kaslarından biri (pektoral kiçik) aradan qaldırıla bilər və əksər limfa düyünləri də aradan qaldırılır (yalnız sentinel node biopsiyası deyil). Əgər qadınlar rekonstruktiv cərrahiyyə istəyirlərsə, radiasiya terapiyası başa çatdıqdan sonra ən azı 6 ay keçməməlidir.
Radiasiya müalicəsi
Radiasiya müalicəsi, mastektomiyadan sonra, sinə divarını və qalan lenf nodlarını müalicə etmək üçün istifadə edilir.
Targeted Therapies
Bir çox iltihablı döş xərçəngi HER2 müsbətdir, HER2 hədəflənmiş müalicə ilə müalicə şişinin idarə edilməsində çox təsirli ola bilər. Bu dərmanlar, ümumiyyətlə, IBC diaqnozundan sonra digər müalicələrlə birlikdə verilir.
Hormonal müalicə
Ən iltihablı döş xərçəngləri estrogen reseptoru və progesteron reseptoru mənfi, yəni tamoxifen və ya aromataz inhibitorları ilə hormonal müalicə tez-tez istifadə edilmir.
Klinik araşdırmalar
Yuxarıdakı müalicələrin birləşməsinə baxmayaraq iltihablı məmə xərçəngi üçün davam edən bir sıra klinik sınaq və immunoterapiya kimi yeni müalicələr var.
Təkrarlanma və müalicə riski
IBS, məmə xərçənginə bağlı bəzi digər formalara nisbətən daha çox təkrarlanma riski daşıyır. Bir rekürrens meydana gəlirsə, müalicə mövcuddur və klinik sınaqlarda HER2 hədəflənmiş müalicə, kemoterapi, hormonal müalicə və ya digər müalicələri ehtiva edə bilər.
Bir sözdən
Siz ya da bir sevgiliniz iltihablı döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş olsanız, ehtimal ki, statistika baxaraq və bu şişləri digər növ məmə xərçəngi ilə müqayisə etməkdən çəkindirirsiniz. Hər bir insanın və hər bir xərçəngin fərqli olduğunu qeyd etmək vacibdir. Müalicə çətin ola bilər, amma xəstəliyin uzun müddətə xilas olmasıdır. HER2 hədəflənmiş müalicə kimi narkotiklər tez-tez ənənəvi kimyəvi terapiya dərmanlarına nisbətən daha az yan təsir göstərir, çünki müalicənin yan təsirləri də yaxşılaşır.
> Mənbələr:
> Milli Xərçəng İnstitutu. İltihablı Döş Xərçəngi. Yenilənib 01/06/15.