Metaplastik döş xərçəngi (məmə metaplastik karsinoması) çox nadir hallarda döş xərçəngi növüdür. Müalicə üçün bir qədər çətin ola bilər və səbəblər və ya uzunmüddətli proqnozlar barədə nisbətən çox az bilinir.
Metaplastik döş xərçəngi invaziv duktal xərçəng şəklindədir, yəni süt kanallarında meydana gəlir və sonra döşənin digər toxumalarına hərəkət edir.
Bu kanserlər digər növlərdə döş xərçəngi ilə fərqlənir ki, bu şişlər tez-tez ürəkdə olmayan normal toxuma növlərini ehtiva edirlər. Məsələn, bu şişlər skuamöz hüceyrələri (dəri) və ya osseöz hüceyrələri (sümük hüceyrələri.)
Metastatik vs Metastatik
Metaplastik terim metastatik kimi çox səslənir, lakin ikisi də çox fərqlidir. Metaplastik, "dəyişiklik şəklində" ifadəsi üçün yunan sözündən gəlir, buna görə bədənin başqa bir hissəsinə çevrilmiş görünən hüceyrələri təsvir etmək üçün istifadə olunur. 'Xərçəngi öz orijinal saytından digər sahələrə yayan təsvir edir.
Metaplastik məmə xərçəngi də biyopsi anormal tapıntıları təsvir etmək üçün bəzən istifadə olunur, çünki metaplasia termini üçün də qarışdırıla bilər. Metaplasia termini başqa bir tip toxumada anormal hüceyrələri izah edən bir patoloji hesabatında istifadə edildikdə tez-tez anormal, lakin hələ xərçəng olmayan hüceyrələri təsvir etmək üçün istifadə olunur.
Semptomlar
Metaplastik məmə xərçəngi olan bəzi qadınlarda heç bir simptom yoxdur və müntəzəm süzgəc vasitəsilə müəyyən edilir. Digərləri üçün isə simptomlar digər məmə xərçəngi növləri ilə eynidır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Daha əvvəl yox olan göğsün içində yastıq və ya qalınlaşma
- Meme görünüşü, axıdılması və ya dəyişməsi
- Döş dərisinin görünüşündəki dəyişikliklər: qızartı, miqyaslama, puckering və ya dimpling
- Döşlərin qıcıqlanması, qızartı, şişkinlik və dəlilik daxildir
- Xüsusilə yuxarıda göstərilən əlamətlərdən biri ilə döşdə aşkar olmayan ağrı
Diaqnoz
Döş xərçəngi diaqnozu üçün testlər hansı növ xərçəng növü olursa olsun bənzərdir. İstifadə edilə bilən görüntüləmə testləri aşağıdakılardan ibarətdir:
- Diaqnostik mamoqrafiya . Xərçəng diaqnozu (xərçəngin yoxlanılması deyil) yox, daha çox şəkillərin çəkilməsini və araşdırılmasını tələb etmək istisna olmaqla, bu, təkrarlanan screening mammogramına bənzəyir.
- Ultrasəs . Bu məmə toxuması şəkilləri çıxarmaq üçün yüksək frekanslı səs dalğaları istifadə edir. Bu şəkillər doktorların döşəki bir yumruğun sıxılmış kist və ya sağlam bir şiş olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.
- Maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ) . Bu bədənin daxili görünüşlərini yaratmaq üçün maqnit sahələrindən istifadə edir.
- Bilgisayarlı tomoqrafiya (CT və ya CAT) scan . Bu, bədənin içərisində çoxlu "dilimlə dilim" şəkilləri yaradır və sonra şişlərin varlığını göstərə bilən ətraflı bir kəsik şəkilə birləşdirir.
- Pozitron-emissiya tomoqrafiyası (PET) tarama . Radioaktiv şəkər molekullarının bir enjeksiyasından sonra, orqanizmin hansı bölgələrini ən tez şəkər udduğunu görmək üçün bir PET tarama aparılır. Xərçəng hüceyrələri şəkər üzərində inkişaf etdiyindən, onlar bir PET taramasında "işıqlandırırlar".
- PET-CT scan. Bu, PET və CT taramalarının texnologiyasını birləşdirir və həkimlərin hansı hüceyrələrin xərçəngli olmasını müşahidə etməyə imkan verir və bədənində daha dəqiq müəyyənləşdirir.
Mamografi, metaplastik məmə xərçəngi diaqnozu və benign kitlelere çox oxşar ola bilər ki, bu da diaqnozu daha çətinləşdirə bilər.
Döş biyopsi
Yuxarıda göstərilən görüntüləmə testlərindən birisi bir şiş haqqında daha çox öyrənməkdə faydalı ola bilər, ancaq döş xərçəngi dəqiq növünü müəyyən etmək və şişinin xüsusiyyətləri (şişlərin təcavüzü) kimi öyrənmək üçün döş biyopsi ehtiyac duyulur. və reseptor statusu.
Xüsusilə metaplastik döş xərçəngi diaqnozu üçün döş toxumasının biyopsi edilməli olması lazımdır, yəni bir az toxuma (cərrahiyə və ya xüsusi bir iynə ilə) döşdən çıxarılır və mikroskop altında müayinə edilir. Biyopsi ümumiyyətlə xərçəngli bir şiş mövcud olduğunu təsdiq etmək üçün bir növ görüntüləmə (yaxşı xasiyyətli bir şişin və ya maye doldurulmuş kistin əksinə).
Xüsusiyyətlər
Qeyd etmək vacibdir ki, iki döş xərçəngi eyni deyil, hətta metaplastik məmə xərçəngi kimi diaqnoz qoyulmuş şişlərdir. Bu xüsusiyyətlərdən hər hansı biri sizin xərçənginiz üçün doğru olmaya bilər. Metaplastik döş şişləri təcavüzkar olur və sürətlə inkişaf edirlər. Həm də kemoterapi və hormonal müalicələrə davamlı olmaq məcburiyyətindədirlər.
Müalicə
Nadir olmaqdan ötəri ən yaxşı müalicə üsulları həqiqətən də bilinməz, amma şişlərin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə və radiasiya terapiyası böyük fayda gətirir. Bu tip şişinin aşağı sürəti də qeyddə hərəkətə davamlı və gerçək bir fəaliyyət kursu deməkdir. Hələ bütün xərçəngin olduğu kimi, müalicə əvvəlcə rəhbərlik edir:
- Şişin ölçüsü və yeri
- Xərçəng yayıldığı (limfa düyünlərinə bölgə yayılması, sümüklər, qaraciyər, ağciyər və beyin kimi sahələrə uzaq yayılması daxildir)
- Şəxsin ümumi sağlamlığı
- Diaqnozda yaş
Bu sualları nəzərə alaraq, ilk addım adətən görünən şişi aradan qaldırmaq üçün əməliyyat edilir. Biyopsiyadan aşağıdakı nəticələr gələcək fəaliyyətin müəyyənləşdirilməsinə kömək edə bilər:
- Hormon qəbulunun sınaqdan keçirilməsi. Östrogen və progesteron reseptor pozitivliyini axtarmaq üçün testlər xərçəng hüceyrələrinin adjuvan terapiyası kimi tamoksifen və ya aromataz inhibitorları kimi hormon müalicəsinə yaxşı cavab verəcəyini müəyyənləşdirir. Östrogen bu reseptorlar ilə estrogen reseptor-müsbət şişlərin böyüməsinə səbəb olmaq üçün bağırsaq kimi prekanseron və xərçəngli döş hüceyrələrində estrogen reseptorlarını maneə törətməklə işləyir. Aromataz inhibitorları hormonların (androgenlərin) estrogenə çevrilməsini maneə törətməklə işləyərək, bəzi məmə kanserləri üçün böyümə faktorunu azaldır.
- HER-2 protein üçün test. HER2 proteini bütün məmə kanserlərinin təxminən dörddə birində çox istehsal olunur. Bu protein bir biyopsi edilmiş şişin olduğu halda, Herceptin (trastuzumab) ilə müalicə bir seçim ola bilər. 1998-ci ildə FDA tərəfindən təsdiqlənən Herceptin, xərçəng hüceyrələrində HER-2 proteininə bənzəyir, bədənin böyüməsi faktoru bağlaya bilməz və şişin böyüməsinə səbəb ola bilməz. Herceptin təsdiqləndikdən sonra HER2 müsbət şişləri üçün əlavə dərmanlar da mövcuddur.
Ən yaxşı müalicə variantları (hormonal və ya hədəf müalicələrə əlavə olaraq, şiş uşağının estrogen qəbuledicisi və ya HER2 müsbət daxildir:
- Cərrahiyyə: Bir lumpektomiya və ya mastektomiya ən qəti müalicədir. Metaplastik məmə kanserləri diaqnozda digər məmə xərçənginə nisbətən daha böyük olduğuna görə lumpektomiya yerinə mastektomiyaya ehtiyac ola bilər.
- Kemoterapi: Bu kanserlərin çoxu diaqnozda döş xərçəngi üçün orta səviyyədən daha yüksək səviyyədədir və buna görə də tez-tez kimyəvi müalicə məsləhət görülür. Yəni, kemoterapi metaplastik məmə xərçəngi üçün təsirli görünmür.
- Radiasiya müalicəsi: Müasir müalicə variantlarına nəzərən 2017-ci ilədək olan daha geniş tədqiqatlardan biri metaplastik məmə xərçəngi zamanı yerli və regional nüvələrin qarşısının alınmasında adjuvan radiasiya müalicəsinin əhəmiyyətli olduğunu tapdı.
Başa çatma
Belə nadir hallarda döş xərçənginə sahib olmağınız sizi təcrid olunmuş və qarışıq hiss edə bilər. Aşağıda narahatlıqlarınızı asanlaşdırmaq üçün bəzi yollar var:
- Bir dəstək qrupu tapın . Xəstəxananız və ya xərçəng müalicəsi mərkəzi döş xərçəngi xəstələrinə dəstək qrupları təşkil edə bilər və ya ən azı birinizə müraciət edə bilər. Bu xüsusi diaqnozu olan qrupda yeganə olsanız da, eyni müalicəni keçirən və eyni suallara cavab verən qadınlarla qarşılaşacaqsınız.
- Online alın. Metaplastik məmə xərçəngi olan kəslərlə əlaqə qurmaq üçün xəstələrin təcrübələrini paylaşdığı onlayn icmalara qoşula bilərsiniz. Amerika Kanser Cəmiyyəti, sizə başlamağınız üçün onlayn dəstək qruplarının böyük bir siyahısını təqdim edir.
- Klinik bir araşdırma düşünün. Doktorunuz sizin vəziyyətiniz haqqında daha çox məlumat əldə etmək məqsədi ilə klinik sınaqları bilir. Bu sınaqların imzalanması prosesə daha çox bağlı olduğunuzu hiss etməyinizə və yeni müalicə variantlarının aşkar edilməsində əlinizin olması üçün yaxşı bir yol ola bilər. Klinik tədqiqatların müsbət və mənfi cəhətləri və necə bir tapmaq barədə daha çox məlumat əldə etmək üçün Səhiyyə Milli İnstitutunun klinik sınaq veb saytına müraciət edin.
> Mənbələr:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Metaplastik döş xərçəngi ilə bağlı nəticələri haqqında proqnozlaşdırıcı amillər. Döş xərçəngi araşdırma və müalicə . 8 İyul 2017 (Epub qabaqda çap olunur).
> McKinnon, E. və P. Xiao. Döşlərin Metaplastik Karsinoması. Patoloji və Lab Tibbinin arxivləri . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tannannis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. və G. Fotopoulos. Metastlastik Meme Kanserində İdarəetmə və Nəticələr. Klinik Meme Xərçəngi . 2016. 16 (6): 437-443.