Digər döş xərçənginlərindən daha fərqli döş xərçəngi necədir?
Döşdəki medullar karsinoması məmə kanserinin qeyri-adi bir formasıdır. Bu, invaziv duktal karsinomun (IDC) bir növüdür və onun adını rəngdən, beynin toxumasının rənginə və ya medulla yaxınlaşdırır. Süt kanallarında, sağlam hüceyrələrdən çox fərqli olan böyük xərçəng hüceyrələri ilə başlayır.
Medullar karsinoması ümumi bir diaqnoz deyil.
Medullar karsinoması bütün məmə kanserlərinin yalnız 3 faizindən 5 faizi qədərdir. İnvaziv duktal karsinomadan ayırmaq çətin ola bilər və medullar karsinomasının bəzi xüsusiyyətləri olmayan bəzi kanserlər var. Bu bənzərliyin səbəbi ilə həkimlər bəzən medullar karsinomasına daha yaxşı təcavüz edirlər, bəlkə də yaxşı prognozunu nəzərə alaraq, lazım olsa da. O, 40-cı illərin və 50-ci illərin əvvəllərində qadınlarda ən çox yayılmışdır.
Görünüş
Medullary karsinom hüceyrələri hüceyrələrin yanında şiş və sağlam toxumalar arasında dəqiq bir sərhəd meydana gətirirlər - onlar digər məmə xərçəngi hüceyrələrindən daha az invaziv olurlar. Mikroskop altında hüceyrələr böyük və çox anormal və təcavüzkar görünən, lakin göründüyü kimi təcavüzkar davranmağa meyllidirlər.
Bu şişlərin kənarında tez-tez bir çox immun hüceyrələr (lenfositlər kimi) vardır və immunitet sisteminin şişkinliyə qarşı mübarizədə çalışdığını göstərir.
Döş xərçəngi medullary karsinomanın görünüşünə malik olduqda, lakin bütün meyarlara uyğun deyildirsə, "atipik medullar karsinoması" adlanan şişinizi eşitdirə bilərsiniz. Bu atipik xərçənglər tez-tez digər döş xərçəngi kimi daha çox müalicə olunur, başqa sözlə, daha aqressivdir.
İşarələr və simptomlar
Döşdəki medullar karsinoması həmişə bir toxum kimi hiss edilə bilməz, əksinə, döş toxumasının qalın, sıx bir sahəsi kimi.
Bu, ilk növbədə döşinizdə ağrı, qızartı və ya şişkinlik kimi qeyd edilə bilər. Medullar karsinoması hüceyrələri böyükdür və bir yerdə qalmaq və genişlənmək məcburiyyətində olduğundan, şiş bir döş kisti kimi düz bir tərəfdən hiss edə bilər. Sadə bir kist kimi hissəsi olsa belə, döşəmədə araşdırılmış hər hansı bir parçanın olması çox vacibdir.
Tanı üçün testlər
Medullar məmə kanserləri həmişə bir mamogramda görünmür və bəzilərinin bir hissəsini hiss etdikdə ilk dəfə aşkar edilər. Bir döş ultrasəs da edilə bilər. Medullar karsinomasını digər döş xərçənginlərindən ayırmaq üçün yeganə yol biyopsi vasitəsilə həyata keçirilir. Doku nümunəsi adətən açıq cərrahi və ya stereotaktik döş biyopsi ilə aparılır .
Müalicələr
Çox medullar karsinomalar kiçikdir və əməliyyatla asanlıqla müalicə edilə bilər. Digər döş xərçənginlərindən daha çox lenf nodlarına yayılmaq ehtimalı azdır və bəzi həkimlər bu şişlər üçün kifayət qədər müalicə olmaq üçün yalnız cərrahiyyə hesab edirlər (onların çoxu 1 düymdən azdır). Müalicələrə aşağıdakılar daxildir:
- Cərrahiyyə : Cərrahiyyə bu məmə xərçəngi şəklində olan insanların əksəriyyəti üçün həyata keçirilir və şişlərin və şəxsi üstünlüklərin yerindən asılı olaraq lumpektomiya və ya mastektomiya ola bilər.
- Kemoterapi : Bu şişlərin çoxu kiçik və nadir hallarda limfa düyünlərinə yayıldığından, kemoterapi tez-tez yalnız bir düymdən daha böyük olan şişlər üçün lazımdır. Yəni, bu şişlərin əksəriyyəti üst-üstə düşür - məmə xərçəngi digər növləri ilə - xüsusiyyətlərinə malikdir və buna görə də daha aqressiv şəkildə müalicə edilə bilər.
- Radiasiya müalicəsi : Yenə radiasiya müalicəsi digər döş xərçənginə nisbətən daha az istifadə edilir, lakin fərdi hallarda istifadə edilə bilər.
- Hormon müalicəsi : Hormon müalicəsi medullar karsinoması ilə daha az istifadə olunur, çünki bu şişlərin çoxu hormon reseptoru mənfi hesab olunur. Bir tədqiqatda, bu şişlərin 68% -i estrogen reseptorları üçün mənfi idi və 86% progesteron reseptorları üçün mənfi idi.
- Herceptin bu növ xərçənglə nadir hallarda istifadə edilir, çünki bu şişlərin əksəriyyəti HER2 mənfi olur. Bir araşdırmada, HER2 reseptorları üçün şişlərin 80% -dən çoxu mənfi idi.
Proqnoz
Medullar karsinomu yavaş-yavaş inkişaf edən bir şəkildə fəaliyyət göstərən yüksək dərəcəli görünən hüceyrələrə sahib olur. Digər döş xərçənginə nisbətən lenf nodlarına yayılmaq ehtimalı azdır və ümumiyyətlə əla proqnoz var. Böyük bir araşdırmada, 2 illik ümumi sağkalım nisbəti yüzdə 98,2 idi. Bunun ötəri təkrarlanma nisbəti digər məmə xərçənginə nisbətən çox aşağı.
Mənbələr:
Çu, Z., Lin, H., Liang, X., Huang, R., Zhan, Q., Jiang, J. və X. Zhou. Tipik medullar məmə karsinomasının klinikopatoloji xüsusiyyətləri: 117 hadisənin retrospektiv tədqiqatı. PLos One . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci, M., Orvieto, E., Dominici, M., Conte, P. və V. Guarneri. Nadir meme kanseri alt tipləri: histoloji, molekulyar və klinik xüsusiyyətləri. Onkoloq . 2014. 19 (8): 805-13.
Lim, S., Park, S., Park, H., Hur, M., Oh, S. və Y. Suh. Koreya əhalisində nüvədə (NO), üçqat mənfi (TN), Medullary meme kanserinin (MBC) adjuvant kemoterapisinin prognostik rolu. PLos One . 2015. 10 (11): e0140208.
Shokouh, T., Eztollah, A. və P. Barand. Ki67, HER2 / neu, p53, ER və PR vəziyyəti və ürək dərəcəli və limfa düyünləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olan xəstələrdə karsinomanın subtipləri: Retrospektiv-Gözlemsel Analitik Çalışma. Tibb . 2015. 94 (3): e1359.